登革热患者体内的登革病毒可以抑制骨髓中白细胞和血小板的生成,导致白细胞及血小板减少。血小板的减少及其功能障碍还有凝血因子的消耗导致革登热患者出现不同程度的出血现象,比如皮下或黏膜出血、注射部位瘀点瘀斑、牙龈出血、鼻衄及束臂试验阳性等!
根据《中国登革热临床诊断和治疗指南2018版》,高烧不退且物理降温无效的登革热患者可以选择对乙酰氨基酚治疗,因为对乙酰氨基酚抗血小板的作用最弱,不会增加出血风险,相对安全!对乙酰氨基酚是首选,而布洛芬、阿司匹林等非甾体抗炎药抑制血小板凝集作用相对较强,登革热患者是慎用!而不是绝对不能用!
有研究发现(上图),当每日服用1200mg布洛芬,持续十天,出血风险并没有增加!还是那句话,抛开剂量谈毒性就是耍流氓!特殊情况下,权衡利弊,布洛芬也是可以低剂量使用的!
因为目前尚无革登热疫苗,且革登热病属于蚊媒传染病,所以主要的预防措施就是防蚊灭蚊,切断传播途径,如杀灭成蚊,清除伊蚊的孽生地,做好个人防护,穿上长袖衣裤,使用防蚊驱避剂,家里安装纱门纱窗等,同时及早发现患者(特别是发热5天内的患者),并对患者实行防蚊隔离措施尤其重要!
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