01
髂静脉及下肢静脉解剖
下肢静脉系统由深、浅静脉系统及交通支组成。
它们均有瓣膜,深静脉多与同名动脉伴行,仅在小腿每条动脉可有2条静脉并行。
浅静脉位于皮下组织中,不与动脉伴行。交通支(穿静脉)联系深、浅静脉系统
02
下肢深静脉解剖注意事项
1、近心端和远心端是指与心脏的相对位置;
2、股浅静脉是深静脉的一部分,这一命名容易引起误解;
3、深静脉均与同名动脉伴行, 25%的股浅静脉和腘静脉为双支;
4、深静脉与浅静脉之间通过穿静脉相连;
5、两条胫后静脉(或腓静脉)在近心端汇合成一 条短的胫后静脉干(或腓静脉干),在腘窝汇入腘静脉;
6、胫前静脉常各自单独汇入腘静脉,也可汇合成干再汇入腘静脉;
7、比目鱼肌静脉位于胫骨的后方,小腿的中央部位,汇入胫后或腓静脉,是小腿静脉血栓最常见的起源部位;
8、左侧髂静脉血栓形成较右侧多,可能与左侧髂总静脉压迫综合征有关;
03
髂及下肢静脉超声检查方法和步骤
下肢静脉检查主要采用间断加压法。
步骤:依次检查髂总静脉、髂内外静脉、股总静脉、股浅(深)静脉、腘静脉、大隐静脉、小隐静脉、胫后静脉、胫前静脉、腓静脉以及小腿的肌肉静脉丛。
具体操作:在短轴切面,用探头按压静脉,静脉被压瘪。然后放松,沿静脉移动2—3cm’,再次按压。沿静脉全程,重复此操作,如果有静脉血栓形成,则静脉不能被压瘪。
04 正常静脉声像图特征:
正常静脉声像超声特点
二维:管壁薄;管壁光滑;腔内无回声(血液淤积除外);可压缩性
彩色多普勒: 挤压远端肢体血流加速;单向回心血流
05
静脉血栓超声特点
一、急性期静脉血栓:血栓形成后14天以内
1、低回声;
2、静脉增粗;
3、可压缩性消失;
1、血栓回声增强
2、血栓回缩、静脉管径缩小
3、血栓粘附(漂浮血栓)
4、血流恢复(血栓溶解、血管再通)
5、 侧枝循环建立
三、慢性期静脉血栓:>6M
1、静脉管壁增厚
2、管腔内偏强回声
3、纤维条索
4、静脉瓣异常
5、多普勒血流异常
06
超声检查注意事项
参考书籍:中国医师协会超声医师分会,《血管超声检查指南》
编辑配图:公众号(超声入门)
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