宝宝头老是歪向一边?——有可能是小儿先天性斜颈!
什么是小儿先天性斜颈?
小儿斜颈，俗称“小儿歪脖病”，是小儿较为常见的疾病。歪脖有多种原因，在治疗之前需要首先明确性质，不同的歪脖其治疗方法不同，治疗的原理也不同。临床上有如下几种常见的小儿斜颈类型：
1、先天性肌性斜颈：是由于一侧胸锁乳突肌挛缩导致的小儿斜颈。它是小儿歪脖里面最为常见的一种。
2、骨性斜颈：是由于孩子的颈椎椎体发育异常，例如颈椎融合，颈椎半椎体畸形，颈椎和颅底间异常连接等。这种性质的斜颈，孩子的颈部会有活动受限，脖子转动不灵活等表现。
3、眼性斜颈：是由于孩子眼肌麻痹，斜视，内视(俗称“斗眼”)等眼睛疾病导致的颈部歪斜。
4、急性斜颈：也成为“炎症性斜颈”，是由于颈部的炎症导致的斜颈。这种性质的斜颈，在发病之前孩子的头颈部是正常的，发生斜颈是突然的。
5、神经性斜颈：由于颅内肿瘤，脊髓空洞症等引起的斜颈。比较少见。
6、痉挛性斜颈：由于颈部肌肉痉挛引起的斜颈，原因不明，比较少见，检查和诊断不太容易，治疗方面也没有太好的方法。
7、习惯性斜颈：在排除了上述器质性病变引起的斜颈之外，存在的斜颈称为习惯性斜颈，也就是说，孩子做了很多检查，但是，始终没有找到一个引起斜颈的原因，那就可能是习惯性斜颈，但轻易不要做出习惯性斜颈的诊断，因为有可能潜在的原因还没有被发现。
不同性质的斜颈，需要给予相应的治疗，而首先需要明确诊断。
二、小儿肌性斜颈的临床表现?
婴儿出生7-10天发现头部倾斜，头偏向患侧，下颏转向健侧。患儿的胸锁乳突肌处可触及质地较硬、梭形或椭圆形的包块，患儿头向患侧转头活动受限。若不及时治疗，患儿颜面容易发育不对称：大小脸；两眼、眉、耳、嘴角高低不一;两侧肩胛骨高低不一;两侧脖子肌肉发育不一致，甚者可导致脊柱侧凸畸形等。
三、小儿肌性斜颈是什么原因导致的?
小儿肌性斜颈病因不详，可能和下列因素有关：
(1) 分娩时被损伤，一侧胸锁乳突肌因产伤致出血，形成血肿后机化，继而挛缩。
(2) 宫内胎位不正，使一侧胸锁乳突肌承受过度的压力，致局部缺血，继而过度退化，为纤维结缔组织所替代。
(3) 因产伤引起无菌性炎症，致肌肉退行性变和瘢痕化，而形成斜颈。
(4) 出生时胸锁乳突肌内静脉的急性梗阻有关
四、小儿肌性斜颈怎么治疗?
1、推拿：推拿是保守治疗小儿肌性斜颈的中最有效最常见的有效方法，通过按揉、拿捏、牵转等手法可达到舒筋通络、行气活血，气血畅通，筋脉得以濡养，促进面部发育，矫正畸形，改善患儿颈部活动范围。
2、蜡疗：蜡疗温热作用能促进局部血液循环，缓解肌肉挛缩，蜡疗还具有柔和性的机械压迫力，让皮肤保持柔软性及弹性，有效改善皮肤营养，镇痛解痉。
3、超声波治疗：超声波振动对组织有一种细微按摩作用，能够改善血液和淋巴循环，增强细胞膜的通透性，促进新陈代谢，提高组织再生能力，能使坚硬的结缔组织延长变软。
4、家庭治疗：家长可在专业医生的指导和培训后，在家里给患儿按揉患侧胸锁乳突肌，并可在患儿熟睡后做适当牵伸。
注意事项：
1、家长可在患侧上方用玩具、声音、灯光等吸引患儿头部向患侧上方转动。
2、哺乳横抱患儿患侧在下健侧在上而使患侧肌肉得到牵伸，睡觉可用枕头垫高患侧使患侧牵伸。
3、使患儿俯卧位抬头或在bobath球上运动，锻炼患儿颈部肌肉力量。
4、先天性肌性斜颈患儿首诊年龄是可控因素，应早干预治疗，早期治疗效果优于晚期治疗效果，若1~1.5岁以后患儿患侧肌肉纤维化较重或者保守治疗效果不明显，需考虑手术治疗。
供稿：吴高莉（中医康复科）
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