如今随着技术水平的提升，给我们带来便利的同时，也给我们带来了未知的隐患。因为牵拉伤，刀割伤，电烧伤，以及压迫伤等机械带来的外伤导致的神经受损或中断，往往带来的是相关感觉，运动功能的减退以至于丧失。且经过调查，国家卫计委发现我国每年约2亿人次受到伤害，美国也是发现每年投入约1500亿美元用作治疗，临床上更是发现，周围神经损伤约占损伤总数的1.2%。如此多的数字与如此重的损伤后果，让我们有必要认识并且重视起这个问题。接下来由我带大家了解下周围神经损伤及怎么治疗。
什么是周围神经损伤？
周围神经损伤是指周围神经干或其分支受到外界直接或间接力量作用而发生的损伤。周围神经则是指中枢神经（脑和脊髓）以外的神经。目前，对于这个损伤分类与严重程度，我们应用Seddon提出的三分类与Sunerland提出的五分度来作为评估标准。
为了了解神经受损后的变化，我们进一步深入，发现神经横断后出现沃勒变性，由于轴浆运输被阻断，自近端向远端发生变形解体，此时断端近侧再生出支芽进入神经膜管，最后在施万细胞帮助下生长支配靶器官，完成再生。然而，看似简短的过程，往往生长周期却非常缓慢，约为1mm/天，因此，仅仅只是神经生长便十分磨人，更何况其他症状的夹杂更是给患者带来极大地身心负担。
周围神经损伤的临床表现
主要表现为肩关节外展幅度减小，三角肌区皮肤感觉障碍。三角肌萎缩，肩部不再形成圆形隆起的外观，肩峰突出，形成“方形肩”。
第一、二、三指屈曲功能丧失；拇指对掌运动丧失，大鱼际肌萎缩，出现畸形；示指、中指末节感觉消失，又被称为“猿手”。
桡神经损伤为全身神经中最易受损伤者，常并发于肱骨中段骨折。主要表现为伸腕功能消失，拇外展及指伸肌能力消失；手背一，二掌骨间感觉完全消失，也被称为“垂腕症”。
第四，五指的末节不能屈曲；骨间肌瘫痪，手指内收外展功能丧失；小鱼际萎缩变平；小指感觉完全消失，亦称作“爪形手”。
垂足畸形，患者为了防止足趾拖于地面，步行时脚步高举，呈跨越步态；足和趾不能背伸，也不能外展外翻；足背及小趾前外侧感觉丧失，临床多叫做“马蹄内翻足”。
运动功能障碍，足内翻力弱，不能跖屈，不能以足尖站立，严重影响患者行走等功能，出现“钩状足”畸形。
周围神经损伤的治疗
针对周围损伤的患者的治疗原则应尽早消除病因，早期采取综合治疗，改善神经损伤带来的功能障碍。
可使用激素治疗，如泼尼松或地塞米松，有明显疼痛的可使用甲钴胺，腺苷钴胺，胞磷胆碱等神经营养类药物，促进神经恢复，神经生长因子与神经节苷脂也有积极作用
神经断裂应早期手术，合并闭合性骨折及脱位的神经伤，早期应修复骨折与脱位，对神经伤先采取非手术治疗，1-3个月未恢复后再进行手术。
可使用直流电离子导入，神经肌肉电刺激疗法，经皮神经电刺激疗法，中频交流电，干扰电，音频电，均发现促进神经再生有显著作用。
高明威 ，运动康复学硕士，天津体育学院社会体育与健康科学学院， 研究方向电刺激结合运动对周围神经的影响。
褚晓蕾，天津大学博士研究生，1985年9月出生，天津市天津医院康复科主治医师。主要从事有限元模型及电刺激策略优化，开展周围神经损伤电刺激相关研究。主持天津市青年自然科学基金1项，参与发表SCI文章3篇，中文文章7篇。获得2020年中国康复医学会教学成果二等奖，2019年中国康复医学会科技进步三等奖，2019年中国康复医学会优秀康复青年医师，2013年天津市规范化培训优秀青年康复医师。
联系客服
