引言
踝肱指数(Ankle Brachial Index，ABI)测量是在患者仰卧位休息时进行的。检查者应该使用适当大小的血压袖带和多普勒装置进行所有的手臂和腿部血压测量。测定两臂的收缩压，并测定左右胫骨后动脉(PT)和足背动脉(DP)的踝关节收缩压。每条腿的ABI是通过使用来自PT或DP动脉的两个读数中较高的值和两个肱动脉读数中较高的值来确定的。两者中较低的ABI用于诊断目的。ABI测量通常可以在不到10分钟内完成。(请参见ABI工作表样本。)
操作方法
步骤1：让患者仰卧位，脱下鞋子和长袜至少10分钟，然后测量血压。
步骤2：将血压袖带舒适地涂抹在上臂上，且该袖带的下缘在肘部前窝上方1英寸处。通常，适合患者手臂大小的袖带也将适用于踝关节压力的测量。在少数情况下，上臂和脚踝的压力是明显不同的，选择适合每个部位的袖带大小。
步骤3：在肘部前区域涂抹1-2cm的多普勒凝胶带。一定要使用足够的凝胶。
步骤4：打开多普勒探头，并将其以与皮肤表面成大约60度的角的方式放置在肘部前区域。四处移动探头，直到听到最清晰的动脉脉搏声音，并将探头保持在这个位置。
步骤5：将血压袖带充气到脉搏声音停止的数字读数上方约20mmHg。
步骤6：以每秒2mmHg的速度充气袖口，直到听到第一个动脉脉搏音。当确定这个数字后，完全缩小袖带，并记录这个收缩期读数。然后从病人的皮肤上取出凝胶。
步骤7：将同样的血压袖带紧贴在身体同一侧的脚踝上。
步骤8：触及内踝周围区域，找到胫骨后部(PT)动脉脉搏。
步骤9：如果触及脉搏，在该区域应用1-2cm的多普勒凝胶带。如果没有可触及的脉搏，请在一般区域涂上凝胶，打开多普勒探头，并四处移动探头，直到听到最清晰的动脉声音。将探头保持在这个位置。像上次一样继续充气血压袖带，然后进行充气和读数(步骤5-6)。
步骤10：触摸同一足的背弓，找到足背(DP)动脉脉搏。应用多普勒凝胶并使用多普勒探头(步骤9)。
步骤11：将血压袖带应用于对面的踝关节，并同样记录PT和DP压力(步骤8-10)。
步骤12：然后在另一只手臂上重复步骤2-6。使用ABI工作表页来计算患者的ABI。
测量结果应记录在病人的医疗文书记录中。测量DP和PT动脉压以提供每个肢体的程度的完整评估。此外，一些患者可能有先天性的足背肌脉搏缺失。其他患者，特别是一些老年人和糖尿病患者，他们的动脉有钙化，以防止压力袖带阻塞血流。这将导致异常高的读数。通常，任何读数大于1.50都被认为是异常的。这类患者应该被转介到血管实验室进行额外的检测。
注意事项
按照您使用的多普勒探头的说明操作。一定要使用足够的凝胶。使用适合患者手臂和脚踝的袖带大小。当你读数时，确保你以脉搏为中心；如果在一边，读数会很低。了解已知的血管钙化和ABI异常高的糖尿病患者。在一小部分患者中，其中一个踝关节压力将无法检测到；使用可检测的压力来计算ABI。
纳入的研究结果表明，ABI在测试者之间和测试者内部的信度是可以接受的。然而，收缩压测量的不一致、ABI值的计算、方法和统计分析的不完整报告使得难以确定纳入研究结果的有效性。需要进一步的研究，采用更一致的可靠性方法，在PAD风险人群中进行统计分析和报告，以最终确定ABI的可靠性。
结果说明
ABI值为0.90或更低的患者被诊断为外周动脉疾病(Peripheral Arterial Disorders，PAD )，并被认为有心血管缺血性事件的风险增加。然后就需要及时进行评估和降低风险的治疗。如果测量ABI在一开始看起来缓慢或笨拙，也不要气馁。像任何测试一样，ABI在练习中变得更容易做。
＞0.90：正常
0.71-0.90：轻度动脉疾病，间歇性跛行
0.41-0.70：中度动脉疾病+休息疼痛可能的跛行/血管梗阻
＜0.40：严重梗阻
＜0.30：可能的组织坏死
*降低的ABI，更大的CV风险：弥漫性动脉粥样硬化↑和总生存率↓
参考文献
Aboyans, V., Criqui, M. H., Abraham, P., Allison, M. A., Creager, M. A., Diehm, C., Fowkes, F. G., Hiatt, W. R., Jönsson, B., Lacroix, P., Marin, B., McDermott, M. M., Norgren, L., Pande, R. L., Preux, P. M., Stoffers, H. E., Treat-Jacobson, D., American Heart Association Council on Peripheral Vascular Disease, Council on Epidemiology and Prevention, Council on Clinical Cardiology, … Council on Cardiovascular Radiology and Intervention, and Council on Cardiovascular Surgery and Anesthesia (2012). Measurement and interpretation of the ankle-brachial index: a scientific statement from the American Heart Association. Circulation, 126(24), 2890–2909. https://doi.org/10.1161/CIR.0b013e318276fbcb
Casey, S., Lanting, S., Oldmeadow, C., & Chuter, V. (2019). The reliability of the ankle brachial index: a systematic review. Journal of foot and ankle research, 12, 39. https://doi.org/10.1186/s13047-019-0350-1
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本期作者：雷音
心肺物理治疗师
the Bachelor of Reha-Therapy
中国康复医学学会会员
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