肾结石的超声诊断...

综合整理自：超声等

转载已获授权

编辑：女超人

一、肾结石的原因及危害

原因：
现今社会，泌尿系统疾病人群越来越多，特别是肾结石，患病率呈逐年增长趋势发展，除了与尿路机械性梗阻、感染及异物、新陈代谢紊乱（肾小管病变、高血钙、尿酸结石及药物等）有关之外，还和以下原因存在联系：

1、部分人群长时间处于一种不稳定的状态，便会降低机体免疫力，引发肾功能紊乱，形成结石。

2、暴饮暴食、熬夜、定外卖、习惯性不吃早餐等等是现代年轻人的生活常态，殊不知这种行为容易引起机体营养不良，继而增加肾脏中的尿酸、草酸、钙成分，如若没有及时排出至体外，则会引发肾结石。

3、一部分人群忙于工作而忘记喝水/活动，直到渴了才稍微喝一点水，甚至一天几乎都不喝水，再加上不愿活动，这样一来便会导致尿液结晶的沉积，造成肾结石。

4、其他，例如晚间应酬多、频繁夜生活、夜间喜欢喝咖啡等人群发生肾结石的几率明显增高；从事办公室文职、司机等工作的人群为了少上洗手间而限制每天的饮水量，最终造成体内水分严重摄入不足，致使废物无法排出而形成肾结石。

危害：
肾结石发生后，会给人体带来以下危害：

1、局部损伤，总的来讲，肾结石的体积虽然横销，但是其活动度较大，容易损伤局部组织，甚至导致肾盏、肾盂上皮细胞脱落，形成溃疡、纤维组织增生，最终造成肾脏纤维化、肾盂肾炎。

2、尿路梗阻，是肾结石的常见继发损害，也是导致继发肾损害的重要病因，减少肾脏血流量，诱发肾小管变性、坏死、肾萎缩变小等不良表现，降低肾功能，或是肾功能完全失效。

3、肾功能衰竭，随着肾结石的进一步发展，将会发展成肾脏功能衰竭（尿毒症），甚至危及生命安全。

结合上述分析，肾结石的发生病因相对复杂，并且给人体带来的危害较严重。所以，积极予以治疗显得尤为必要，而超声诊断则对其治疗方案的合理制定起到了关键性指导作用。

二、关于肾结石的超声诊断标准

肾结石的诊断标准的文献国外的最好，每次遇到病人说有结石找了很久没有找到，说没有的话他就再换张卡，结果经常有人报过3-4mm的，这种到底算不算结石，因为这种病例被投诉，很郁闷。求高手帮忙留言。

@魏梦依旧

肾结石诊断没有一个明显的界限，不同的机器，不同的人，主观观念不同，结论就不同。纠结。很多人会把肾盏的管壁误认为结石，要从多方位切面来判断。遇到类似的病人，我告诉他是肾沙粒样结石或者结晶，没有太大问题，注意多喝水。报告上依据病人神经度数决定是否提示。

@lyp_777

单独的一颗3mm的结石，有的病人就喜欢纠结，他们太在意了，有的还去碎石，就是总觉得的有，说没有他觉得不可能 ，腰还在痛，说有他觉得也不可能，都吃药，碎石了 。换个医生听他一说，不知情的情况下 ，大多数就报和你相反的结论。

@leeyanjuan

北京大部分三甲医院肾结石标准超声定在5mm，即使比较明显的强光点，直径3mm左右，伴声影，一般也不提示肾结石。但是在二级医院，由于临床以及病人要求较高，一般情况下，需要科室内部统一。
比如，我科室3mm以下禁止提示肾结石，可以和病人口头解释：1.结石太小不好鉴别；2.小结石随时可以排除体外。3.建议平时多喝水多活动；大部分病人能够接受结果的。
现在有影像工作站，可以调出历史报告，查看历史记录。
曾经科室有的医生为了显示自己水平高，报告单描述0.2x0.1cm肾结石，让人非常难以开展工作。所以，最重要的是统一标准。

@梧叶舞秋风

因为是同行，所以深有感触！！！我的原则：没有固定声影不报结石！这样的病人一年总会有几个，我是这样处理的：“医生，我在XXX三甲医院做的左肾结石吃了一个月药，你再帮我好好看看排掉没有？”
“好嘞！我就看到一个3mm的盐粒状小结晶，还没形成石头呀！”
“医生，那是不是排掉了，还是新长的？”
“不好说，不过要是我肾上长你这样的结晶，多喝水就好了。我才不会吃药伤肝伤肾，碎石搞不好还碎的尿血，这样劳命伤财的事你干吗？”

@开拓视野

支持自己的诊断或是跟病人解析，对于这种事，明明我们是好心跟病人有了很好的沟通，但在临床医生那里他们说的话又是不一样的，也许他们为了自己的私利；遇到我们医院的某科的主任，她总是觉得我们跟病人讲的和他说的不一致，她就会对我们发飙，真是受不了，具体的情况不变在这里表达；你说声像图上跟临床上有时是有差异的；比如你看得宫内有一个小无回声，我们临床医生就觉得是100%宫内孕，但在我们超声科看是有变数的，诊断上写了，建议复查的；建议复查也写错了，有时我们也口头和患者交代叫她建议复查的 ，问了她在家有没有测试纸的话，临床医生就觉得我们多说话，什么都要他们说，还把矛盾强压在我的身上，真是无语。

更多腹部超声知识