原创：天使
编辑：马立
医案部分
主述:喉咙凉凉的4个月
喉咙凉凉的，得用围巾围着也不行，中午发作，下午或者晚上好一些，发作时出汗多，喉咙痰多，堵着慌，吐不出咽不下，憋着慌要上来气似的，有时还后背凉凉的，胃凉凉的，喝了水就想尿，阳了以后这样的，食欲睡觉正常，舌质紫暗，薄白苔，有齿痕，舌底瘀。--天使医案
反馈:一副后不在空调房里，一般不凉，在空调房里有点点凉。
温馨提示：图片以下将公布天使老师对于本医案的诊断结果，小伙伴可在此处停留，进行辩证分析，独立思考，得出自己的方子，然后和天使老师的答案进行对照。天使老师通常使用单纯的伤寒金匮经典方，不进行加减变化。下面内容分为音频课件、医案分析、知识拓展和思维导图，共计四部分内容。
一、音频课件
二、医案分析
这里用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤。其实我挺佩服群里有一些小伙伴的，他们居然能一诊就能看出来，我是经历了好几诊，好久，因为Zui初的时候，看到舌质紫暗嘛，那非常明显的吴茱萸汤，那是我的吴茱萸汤的舌头，所以说那吴茱萸汤肯定是上的。但是我又一想，他有一个算是往来寒热的，因为他在中午热的时候，就中午那么大的太阳的时候，他居然是冷的不得了；当他冷的时候，他会出很多很多的汗，哗哗的出汗，而且还得带个围巾，或者是穿厚点的衣服，稍稍能好那么一下，要不然就更受不了了，而且冷的时候就感觉嗓子里堵满了，痰满满的，都快要透不过气的那种感觉，就是这样的一个症状，这个症状会持续到下午或者就是晚上，它自己就会消失掉的，所以我说这个是不是时发时止，它这么有规律性，他中午发作了，到了晚上就好了，就不冷了，就正常了。所以说，这个也Zui初给了我一个误导，我首先看到那个舌质的时候，才能吴茱萸汤，但是看到他这种节节律性这种规律的，这种时发时止的这个特点的时候，又把我带到了乌梅丸的那里头去，之后他还有一个嗓子，那儿感觉就是有很多痰堵着，吐不出来，咽不下去，又把我引到了半夏厚朴汤那里，所以说这些方都曾经开过。
开的时候能好一些，但是停药就不行，该咋地还咋地，该冷还冷，那就还是不对证。而且这个冷会换的，会换地方，有的时候还会出现胃那个地方冷，胃那地方冰凉冰凉的，或者有的时候是出现的是后背，那个地方冰凉的，他这个冰凉的这种感觉是会换，不是说就在居于一个地方，但是他嗓子这个地方那种痰始终会有，就那么多的痰，那种感觉始终会有，对！还有痰堵在咽喉部位，这是不是还有点奔豚的感觉？奔豚是不是也是时发时止，那股劲儿上来了之后，就堵在那边喘不上气来了。虽然他没有那个发作欲si，但是发作的时候冷的不得了，不发作了的时候就又正常了，就完全的正常了。大热天的时候，他出着那么多的汗，而且还冻得要命，是这种状态，所以说，这个医案就先给我误入到了一个歧途里头去。我就觉得这个应该是时发时止，后来我一想也不是歧途了，我只不过是对这个时发时止的理解不是很深刻，所以自从后来就是经过几诊都不好，然后重新看他的舌头，我说你就是个久寒的舌头，为什么用吴茱萸不好使？当我说完这句话的时候，我突然觉得是，为什么久寒，你用吴茱萸汤，而不用当归四逆加吴茱萸生姜汤的。
之后，我就跟他说，我说你那个换当归四逆加吴茱萸生姜汤，这个因为药量非常的大，而且比较的难喝，所以说让他一天少喝点，一副几天喝完三四天喝完都行。因为有的人还会有很严重的一个药冥反应，所以就让他少喝点。结果这次喝完之后没有再找我，反而是几天之后我联系了他，我说你怎么样了，因为每次他都冷的时候，就会给我来信息。他一冷了，就给我来信息了，我就知道，这是又凉了，又冷了。他不冷的时候就不会来信息了。Zui近这些天没有信息，我寻思这是不冷了吗？我跟他联系了一下之后，他说不在空调屋里的话，那种冷的感觉是没有的，但是在空调屋的话还会感觉到有一点点。我说你怎么不接着吃？他说你就给我开了一副，我以为吃完就可以不吃了。我说，你的舌质那种紫暗，还有齿痕，还是依旧在的。这个久寒还真的不是说我一副喝上就能怎么样的，只不过是把他的症状给有所好转而已。所以我就告诉他，坚持吃之后，每个月也都吃那么一副两副的，因为这个久寒你需要做好长久战，得用很长时间，这个久寒能去掉了一小部分，那都是胜利的，针对我们来说都是胜利的，所以这里就Zui后用的是当归四逆吴茱萸生姜汤。
当这个当归四逆吴茱萸生姜汤出现了效果的时候，我进行了一个反思。我就在想，他的中午那么冷之后，到晚上他就好了？这不是相当于往来寒热吗？可不可以理解成往来寒热呢？可不可以理解成时发时止呢？可不可以理解成阴阳不相顺接呢？都可以的！如果按照往来寒热去理解的话，它是陷阴了的。我经常说的是柴胡症陷到阴证里头去了，变成乌梅丸症或者是吴茱萸汤证，或者是温经汤证，或者是当归四逆加吴茱萸生姜汤。
而这里头，我就只选了乌梅丸和吴茱萸汤，落下了当归四逆吴茱萸生姜汤。因为他这个往来寒热陷入到阴里头了，那不就是时发时止了吗？而这个时发时止他是不是就是那种阴阳气不相顺接。如果太阳正高的时候，他却是那么的冷，这是阳和阴是不相顺接的那样的一个阶段。到了晚上，他顺接的时候，他自然就好掉了。所以说那是不是也是一个厥的一个表现呢？按照厥去理解的话，当归四逆加吴茱萸生姜汤治厥的治久寒的，那是理所当然的了。所以还有一个问题，他咽喉部堵的那种感觉，是不是有点像气上冲，堵在那儿了。当归四逆加吴茱萸生姜汤里头，它是不是有一个桂枝汤在里头，桂枝汤是不是也有气上冲？这么样一理解的话，这个当归四逆加吴茱萸生姜汤真的正确的了，就是比较妥帖的了。因为，他的那种气上冲，那种咽喉堵在那儿的那种感觉，喘不上气的那种感觉，就像是一个奔豚，就像是个奔豚的气上冲。
但是那个奔豚汤它是少阳的阳症里的，不可以用，因为咱这是现阴了。桂枝汤是属于太阳，太阳的，那个奔豚是有可以用。那么厥阴那天是不总结了吗？厥阴也有奔豚的，厥阴的奔豚是啥？那就是当归四逆加吴茱萸生姜汤。你看它这里头也有那种桂枝汤的气上冲桂枝汤，桂枝汤治那个气上冲之是有条纹的，他也可以治那个气上冲了，而这个桂枝汤的气上冲陷到了阴症里头来了，之后出现了舌质暗的时候，那不就是当归四逆加吴茱萸生姜汤证了吗？这样的话，那么这个当归四逆加吴茱萸生姜汤就理所当然了，就顺理成章了。
就是很感慨，为什么在当初那个吴茱萸汤的时候，没有想没有直接下一步当归四逆加吴茱萸生姜汤，绕了好大一个圈子，绕了那么大一个圈子，Zui后才兜回来。
从Zui初的吴茱萸汤到Zui后的当归四逆汤，当归四逆加吴茱萸生姜汤之间，我兜了半个圈儿，几乎是半个圆，就是说对这个当归四逆加吴茱萸生姜汤可能有一个深刻的一个认识。
所以这次通过这个医案，给我的那个触动也是很大的。重新认识了这个方子，重新去挖这个方子。
三、知识拓展
所以说No.1，这个方证的first的特点是什么呢？就是久寒这两个字真的是重新的去研究这两个字，这个久寒它是指的是特定部位的，可以是咽喉部位，可以是前胸，可以是后背，也可以是小肚子，也可以是腿、脚等等，各个部位只要哪个部位出现了那种异常的那种凉的就是，就是特别的那种凉。这个时候加上一个舌质暗，那就ok了，当归四逆加吴茱萸生姜汤的Ji会就太大了，不只是吴茱萸汤了，可能吴茱萸汤的力量都弱了，得用当归四逆了，加上吴茱萸生姜汤。因为吴茱萸汤的时候，他的那个。
刚才来了个电话，讲到哪儿，我忘了。
我重新捋一下思路，当归四逆加吴茱萸生姜汤的深挖的几个点。No.1点就是这个久寒。这个就还有，对我刚才也说了几个部位，就是某个部位的那种特殊的异常的凉。就像他这个，你看他那个脖子咽喉部会凉到什么程度呢？就是得用围巾，不是纱巾，是围巾，你得围上；后背凉的话，你得穿厚厚的衣服；那么肚子凉，那就得盖上；怎么地的，反正就是哪凉就得捂着哪儿，各种不舒服，各种凉。这就是久寒的一个特点，就是各种凉的时候，。当然了你得加上一个舌质，那个舌质是那种紫暗的，这个才是久寒那个重要的标志，这是No.1。还有久寒。我曾经也说过太多了，关于久寒的什么样子呢？就是长期的吃吃凉的，对，我刚才因为那个孩子回来了，他给我整了，他买了个冷面，完了之后我说我要吃一口，他就着急让我来吃一口，Zui近也不知道是怎么的，是天气热的吧，我也是感觉异常的热，所以可想吃凉的了。但是不能多吃，只能吃一口。我刚才就是急冲冲的去吃了一口冷面，这就是久寒，尤其是我们延吉地区这块儿的那个冷面，它里头是加冰块的，那真的是哇凉哇凉的，吃了之后就比那喝了那个白虎汤，应该是更酸更爽的那种感觉，但是胃受不了。而且要是长时间怎么样，下一次的话，那就是久寒了，那就是当归四逆了。我已经可能都是当归四逆了，但是刚才实在是控制不住了，控制不住了，吃了一口吃，完了就又回来了，所以说思路都断掉了。这就是久寒，长期的吃那种冰凉的东西。
前两天有个患者，他是怎么的呢？他是把那个啤久倒入保温杯，保温杯里头放上了凉水，把这个保温杯再放在那个冰柜里头给它冻上之后，拿到他工作的地方去喝。他去年的时候上我这儿来治过，那个时候是因为出汗特别的多，就是大汗淋漓。一走到那浑身都是汗，完了嗓子干，没有劲儿。但那样的情况下，他还在干活，我说容易休克了，当初给他吃的是甘草干姜汤，甘草干姜汤就给他治过来了，之后，今年继续还是这么的吃，还是吃这么样的凉的东西。前两天他爱人来了，因为腰突来的，之后，她跟我说起去年她爱人出汗多的这个事儿，完了她跟我说了，今年他是怎么的，刚才那个保温杯的故事就是他我说的，哇塞!那他不久还会来找我的,那他这个胃能受得了吗？她说，说也不听，除非哪天又犯病了，他就来了。这就是久寒的因素，这不是一天两天了，它都是长时间的这种饮食习惯，喝啤久、吃雪糕，喝凉茶，还有就是吃各种冰凉的东西，像我们这个冷凉的冷面等等。夏天的时候还有那个各种东西都是冰冻的，那样的东西吃，那都是一个。架不住你长时间的日积月累，一点一点的累积，那么就变成久寒了呗，真Zheng的久寒了，这个久寒真的是冰冻三尺，不是一日之寒，不是一天寒，就能办到的。那你去掉的话，你能是一副药能去掉的吗？所以说我现在的就是建议他们每个月都吃一副，每个月都吃一副。你直到吃一辈子，没办法，因为这个久寒前半生，你已经给它做下了，那么后半生你就用当归四逆加吴茱萸生姜汤，一个月吃一两副，只有这样了，才能找到这个平衡点。这就是久寒。
还有的就是前两天有一个患者，他是从别的地方，他是在冷库工作，去那个地方工作了，出了汗之后一下进到了冷库里头去拿什么东西，也就是10分钟左右，再出来的时候，这个手就是疼的不得了。因为他也是出着汗进去的，再出来的时候那个手疼，他当时可能不是太疼。但是过了一个月之后，他是一天的加重手疼的那股劲儿是一天比一天的加重。前两天来的时候，给他也开的是这个，一天比一天加重。
还有就是这是工作环境，还有什么呢？就是久寒的这些个因素：吃水果。吃水果很多小伙伴都不在意，觉得那个水果没有什么。其实那不也是就相当于是凉水一样，水果哪有热的，都是凉。还有喝牛奶，喝牛奶长大的孩子挺悲哀，因为那个牛奶也是喝热奶长大的不多，喝牛奶，喝瓶装的或者是袋装的那种牛奶比较的多，那都是久就寒的一个因素。
还有就是我们的那些个老人、长辈，他们现在成年成天成日的，吃着各种高血压、糖尿病，什么心心血管病的各种各样的药，那些个药就相当于是一个下法，就相当于是一个久寒，慢慢就变成久寒了。当然它不是一天两天变的，它是时间一个累积，它都能慢慢的转变成了久寒的一个因素。
还有就是从小就爱注射的，从小一个月去医院打三五天针，一直打到大的那不就是一个久寒的底儿，早已经做下了。
还有就是乌梅丸，乌梅丸它虽然是一个阴症，它是一个阴症-藏寒，但是，你有黄连十六两的时候，黄连十六两这个证的时候，你有消谷善饥的时候，你有舌尖通红的时候，你可以去吃。你有心下按痛，证在心下，按之则痛，那个非常明确的痛点的时候，你可以去吃，你可以把这个黄连的这个热你可以给它消掉，但是，你一旦这个症状解除了，你就可以了，你不要再吃了，吃时间长了，你也成了一个久寒了。因为它这个黄连，这个黄连十六两，它Zui后也会变成久寒的一个因素。当时为什么用呢？因为你当时是有很明确的一个黄连症的时候，那个时候你用这个乌梅丸，你是对症的，你是消谷善饥的，随着你吃的越来越多，这乌梅丸吃的越来越多的时候，你这个黄连症越来越少了。而你还不断的在吃，你没有间断，你还在吃，这个时候它就有一个转变了，它就成了它就变成了久寒，往久寒这边一点点就发展了。我有一个患者，就是她头疼，她月经的时候也是痛，完了之后，月经后她有一个头疼非常的严重。刚刚开始的时候，我给她开的是乌梅丸，她吃的非常的好，后来就没来了，我也不知道是咋回事，也没有联系。当再来的时候都已经是大半年一年过去了，再来的时候，她说她那个头疼，吃上那个乌梅丸就非常的好，结果就是吃了大半年，我说你是怎么吃的，几乎是天天在吃。我说，哇塞！这是什么节奏？她说吃了反正舒服，所以她就吃。但是她再来的时候，我一看那个舌头，紫暗的。我说不能再吃了，你当初是有明显的饥饿的感觉，那是可以吃的，你现在那个舌头都那么的紫暗了，你已经从乌梅丸证成了当归四逆了，转成了一个久寒了。你不再是藏寒了，是久寒了。你不是黄连十六两了，你是吴茱萸170g了，所以说后来给她用的是当归四逆加吴茱萸生姜汤，再给她把这个久寒一点一点一点的再排出去，真的是很难。
说到乌梅丸这个事儿，我们小伙伴不光是吃乌梅丸，什么清热撤火的药，什么牛黄上清片儿，什么就是小柴胡吃多了都是这个样子的。还有什么栀子豉汤，就那一类的，清火栀麦片什么，就是那些撤火的药，那些撤火的药品是不是家里头都有，就只要那么稍稍的一上火，就都会吃各种各样的一个撤火的药，而且还一点都没有保护，乌梅丸起码它是有里头有干姜的，有附子的。它在撤火的同时，它是保护着的。而那些是直接撤了一点都没有，保护的，一点都没有。那个是寒的那部分，所以说这么吃下去的话，你能不久寒吗？久寒就很正常了，所以说这个久寒的来源真的是太多了。现在临床上出现了那种久寒的舌头，舌紫暗，真的是很多很多。
所以说有很多的病很顽固，用了很多的方都不好使，甚至后来都放弃了，都不想治了。吃啥都不行，吃啥都不好，怎么办？这个时候突然就想到这个方了。你当你看到他那种舌质暗的时候。你突然会想到，这真的就是久寒。
所以用这个方还有一个问题，用了这个方，很多小伙伴用的是1两等于3克。很多小伙伴都说天使老师我吃过不好使。之后我就问他，你吃的是什么量1两三克，我说吃了好使吗？不好使，一点作用都不起，我说那就对了，什么叫久寒呢？久寒是ZuiZui深的的，Zui里头的堆积的Zui长久的那种寒气，你1两等于3克能好使吗？那为什么人家的原量用170克？为什么有这么大的量，人家都告诉你它是久寒吗？你不得用这个量去排除这个久寒吗？你用量少了，可能有的会好使，大部分就不好使了，我说了，就是不用原量的话，有一部分症状它会好，但是也有很多不好使的，不好使的时候，很多小伙伴就会去转发了，就觉得他不是这个当归四逆加吴茱萸生姜汤证，是觉得他的证辩错了。其实不是，是因为你的量没有用够，量用够了之后还得有个时间的问题，这个时间也很漫长，即使这次你吃了之后，他这个症状是好转了，但是他这个久寒是去不了的，不是说一副能去的，可能得很久很久，真的是很久。所以一个是量的问题，一个是时间的问题。都得跟上才可以。这个就是当归四逆加吴茱萸生姜汤的这个久寒的问题，first个抓手。
Second，就是这个脉是沉的、细的欲绝的、摸不到的、弱的、无力的，真的是这个样子。因为网诊，很多没有摸不到脉相，但有的小伙伴自己是大夫，或者是经常摸脉，他可能会自己会感觉到，他感觉到他这个脉太弱了。有的小伙伴会给你写出来，当看到这样的字样的时候。这个加上舌质，这个久寒就出来了。当在临床上摸到这样脉的时候，再看到一个舌质这个方证就出来了。所以说这个方证的Second抓手就是这个脉，这个脉真的是很沉很弱，很无力，就是一点都扶不起来的那种感觉。因为它真的是沉到了骨子里去了，沉到了Zui深处了，久寒，真的是。但是我在临床上。还没有摸到那么的细欲绝的那种脉，我在临床上是没有摸到，但是我们的小伙伴有的是摸到过的。这个是Second抓手。
Third，就是手足厥，手足厥冷。这个我一般会问他，冬天凉不凉？因为现在是夏天，夏天那种凉的毕竟不多，但是冬天那小伙伴要是手脚不凉的，人家冬天都一点都不凉，从来不戴手套。但是这要是怕冷的，他冬天戴多少个手套，他都冷，穿多少衣服，他都冷，穿多少他都是冷的，就感觉暖不过来的。所以说，这个手足厥手足厥冷，也是很重要的一个抓手。但是他不管是手脚凉，或者别的地方凉，就像我刚才说的那个，他别的地方凉行不行，一样！一样可以的！所以说这个手足厥不光是手脚凉，也可以拓展到其他的地方的凉。那么我们找到了手足厥冷，其他的地方的一个厥了也可以的。那样就把这个手足厥也给它扩展一下。不是非得问到小伙伴手脚凉，我们才敢用，那么手脚不凉我们就不敢用，也许哪天问到一个小伙伴，你现在手脚是什么样的？手脚滚烫，完了，不敢用了。因为他舌质暗的话一样可以用，只要他舌头是紫色的，你摸他脉是沉下去的。不管是现在的手脚是凉的，是热的，你都可以用，因为这个厥阴病，它不是有一个阴阳气不相顺接为厥，这个厥可以是，什么叫阴阳气不相顺接呢？可以是前半生是凉的，后半生他就是热的了，也就是说他年轻的时候，手脚可能是凉的，而现在他会告诉你，可能是到了更年期之后，我的手脚不知道怎么就热了。这就是一个厥这就是一个很典型的一个厥阴病。当然了，问到了这一点的时候，不一定就得是当归四逆吴茱萸生姜汤，那么乌梅丸温经汤，还有吴茱萸汤呢？都有Ji会，这四个方证都有Ji会，你就再进一步的去排除呗。这是前半生和后半生的一个对比。
还有白天和晚上，有的人就会说他白天手脚是热乎乎的，晚上手脚是冰凉的，这又是一个阴阳气不相顺接的一个表现，也是一个厥，这样的时候也可以，还有的就像我们阴暗的，这里的他中午的时候嗓子凉的不得了。到了晚上的时候，这种凉的感觉就没了。就接了，就顺接了，到中午的时候，它是不相顺接的，它凉的不行了。到晚上的时候它自然就不凉了，恢复正常了。那不就是，这也是一个厥。
所以说就是对这个厥的一个思考。我之前就是对这个往来寒热，时发时止，还有这个厥，阴阳气不相顺接，它们三个之间没有关联。而通过这个议案，我把它们三个之间关联起来了，就能够体会到它们之间那种微妙的感觉了。就是时发时止，往来寒热陷阴了，就变成时发时止了。而这个时发时止也可以说成就是。有的时候热，有的时候凉，这个时候可以是白天热，晚上凉，也可以是晚上热，白天凉，而且是那种冰Huo两重天的那种感觉，你看患者这个样子也是，他冷的时候都真的是不得了。恢复正常的时候，又大夏天了，又热了，真的是冰Huo两重天的感觉。这就是厥这就是时发时止，这就是我们所说的那个往来寒热陷阴了。它们三个，现在我可以，我就是把它们都作为一个论点了，可以统一在一条线上去。这样理解的话，我觉得，反正对我来说，对这个厥的理解会更深入一点。
这就是，这三个当归四逆吴茱萸生姜汤的一个抓手。正因为就是对这个当归四逆加吴茱萸生姜汤的这样的一个感悟，这是专属的问题。
No2问题就说明一下，当归四逆吴茱萸生姜汤和温经汤，还有乌梅丸之间的一个关系。它们三个都是陷阴了，我经常爱说这个词儿，它们三个都是陷阴了的一个方证。但是阴证里头，如果我们按照阴阳来说的话，它还可以再分阴阳，那么这三个里头，阴证里头再分阴阳的话，我说的这个阴阳不是什么津液不足了，不是那个意思，这个就是我按程度
定的那种阴阳，就是阴症的，它再分阴阳。那么他们三个哪个是Zui阴的呢？当归四逆加吴茱萸生姜汤，它是阴中之阴。
而乌梅丸它是什么呢？它是阴里头带着热，因为黄连十六两，它是带着热的，它是藏寒加热的，如果乌梅丸吃的时间久了，它是阴症里头把那点热去掉了之后，你还在吃的话，那么它就走到了阴中之阴的那个当归四逆加吴茱萸生姜汤那个范畴去了。
同样的道理，温经汤也是，温经汤它虽然是有手热，手心是烦热的，但是它的脚是凉的。我们用了丹皮，用了麦冬，把他的手的烦热清掉了之后，如果你还在吃温经汤的话，那么它也必然会走到当归四逆加吴茱萸生姜汤的这个阴中之阴的这个行列里头去。
所以它们都是有一个界限的。你看！兜底儿的久寒，是不是就是当归四逆加吴茱萸生姜汤，乌梅丸吃多了，会会变成当归四逆加吴茱萸生姜汤，这温经汤吃多了，怎么越吃越寒了呢？越吃越紫了，那我这舌头也会变成当归四逆吴茱萸生姜汤。
那么你的撤火的药品什么龙胆泻肝汤，还有什么知柏丸，还有什么玄麦饮等等。还有什么青霉素片儿等等，你所有的那些个清热撤火那些药吃多了，它必然也会走到一个阴中之阴的当归四逆加吴茱萸生姜汤这个范畴里头去。所以说这个方证的Ji会和这两个方证之间的一个转换，就是这么来的。
当你用到了一定时间，就是当归四逆加吴茱萸生姜汤，我不是说让他一个月吃一两副吗？你不断的去观察他这个舌质，由那种紫暗变成了淡紫暗，再从淡紫暗变成了蛇边微微的红，从舌边微微的红再变成了舌红舌尖红。Ok，那么他就开始由这个阴中之阴开始往回来了，变成了脏寒当中有了一点点的黄连症的乌梅丸证，或者是带有了丹皮手热的那种干的麦冬的温经汤。他就是从Zui阴的那个状态，他会回来的，一点点的回来的，回到了温经汤这儿或者是乌梅丸这儿的，这就是方证，它都是一个动态的，它不是固定的，什么都不能，就是一往直前的，就那么去用，你要不断的去观察他这个舌质的变化。舌苔的这个变化，之后怎么样呢？随证治之。
我刚才说了，你这个久寒不是一天两天能去的。完了让你吃很久，不是说你就闷头吃下去，你在吃的过程当中，你也要去观察，如果他出现了乌梅丸症，你可以适当的用点乌梅丸。如果它出现了温经汤症，你可以适当的用点温经汤。
如果它完全的变成了阳症，那就更好了，所以说，一定要随证治之，千万不要断章取义。
Ok，这就是当归四逆加吴茱萸生姜汤和这两个方证之间的一个转换的问题。
No。3问题，就是当归四逆加吴茱萸生姜汤，吃了一副两副之后，还有一个什么转归呢？寒吗，久寒吗？它必然会化湿了，就像冰箱里的那个冰流子，拔了电之后。它自己也会慢慢的一滴的一滴的会化成水的。那么这个水，体现在人体就是各种的水湿，沉啊重啊迷糊啊，就会出现了，那么这就是什么呢？寒化湿了，化湿了之后怎么办呢？你可以用真武汤把这个湿排除掉。如果他的淤血非常的严重的话，你可以用当归四逆，你可以用当归芍药散吗？你可以在去瘀的同时在排水吗？所以说就是他如果出现了水湿，那么你就用去水湿的方子呗，一样的去，除了这些水湿之后，你再回过头来看，如果他还是有那个久寒的话，那么我们再接着再用这个方子，可能还会出现湿，那么我们再一个的去湿，就是这样一个动作，反反复复，可能只要那个患者，他知道了这样的一个规律的话，他就不会怀疑，你给我出错方子了，你因为你把这个道理跟他讲清楚之后，他自然就懂了。他说那我明白，就像冰箱里头那个除霜的那个道理一样的，我们可能会去抢，我们可能会等着嘛，变了之后，会让他自然的融化，融化了之后变成水，变成水，你不得给他用抹布擦出去，或者是你倒出去怎么样的。那么人体怎么办？人体你不得用去湿的一些药给它排出去吗？去湿的方证给它排出去才可以吗？排完了之后，你再等上面那些个久寒再往下化，就是这样的一个过程。直到last，所有的霜都化了为止了。
这个时候你的冰箱是清爽的，干干净净的了。人体也一样的道理，这个时候，你人体里的那个久寒去掉了之后，你体内那些莫名其妙的那些个病，是不是自然就随之消散了呢？肯定会的。就是这个过程，挺痛苦的，很痛苦。
Ok读书百遍，其义自现。
四、思维导图
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