这位患者的舌头有三点需要注意
①舌头很胖大 ②舌根舌苔黄腻 ③舌根鼓胀再加上舌中舌苔白腻
辨证：脾虚，湿气重，湿热，肾阳虚
患者刚开始觉得自己小便有点多，腹胀，大便粘马桶，总是没有精神，身体很乏力，吃了一段时间的附子理中丸不仅没用，还出现了上火的情况，口腔溃疡，生疮，流鼻血，甚至便秘。
调理的时候，应该先清利下焦湿热，然后再去温补肾阳
使用附子理中丸没有效果是因为，患者身体存在湿热的情况，会阻滞药效的发挥，再加上一般补阳的药物，都会加重热证
可以参考：八正散合桂附地黄汤加减
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