患者女,62岁,祖籍冀,初诊时间2022年2月12日。主诉如下:
冠心病,近年来时感胸闷,憋气,呼吸不顺畅,心慌。活动后,有时候能感到左胸口隐隐痛,心脏突突跳动厉害。
汗多,平时一着急,就出一身汗,一年四季如此。冬天汗后需更衣,浑身发冷,无力。晚上睡觉前感觉发热,出汗,有时能湿透枕巾。
入睡困难,每天1-2钟会醒,醒来之后想入睡,但无法立即睡着,要半个多小时才能睡着。早晨4-5点钟醒,之后就睡不着了。睡眠不好,导致白天疲倦,人没有精神。
患者称,几年前查出来心律不齐,冠状动脉狭窄50%-60%,平日服用阿司匹林、他汀类西药治疗。检查出心脏病后,平时比较注意饮食和起居。
手臂容易发麻,肩背沉重,后肩到手指的一根筋,时不时酸痛,受凉或阴雨天加重。
赵大夫诊断,患者心血瘀,下焦湿瘀,阳明风郁。患者的冠心病,源于心血虚,淤堵,心气不足。
心藏神,患者心血虚,导致心神不安,容易心慌惊扰。汗为心之液,心脏弱了,人就容易出汗。出汗多了,心脏耗散过度,人容易疲惫不堪,没有精神。心脏问题,还会影响睡眠,导致入睡困难,睡眠浅,早醒,失眠。睡眠不足,睡眠质量不佳,又进一步损害身体的造血机能。
患者的冠状动脉狭窄,部分源于心脏动力不足。心脏强,则血脉通畅,身体得到气血的温煦濡养,则肢体矫健,精神畅达。心脏弱,推动力不足,则血流缓慢,身体机能变弱,加之外部受到风寒之邪,久而久之,血脉淤堵,肢体沉重。血脉淤堵,则心脏进一步受害,心气愈发衰弱。
目前,西医治疗冠状动脉狭窄,主要采用抗血栓、降血脂、抗缺血类的药物,重度狭窄,则置入心脏支架。患者冠状动脉狭窄50%-60%,接近需要做心脏支架的临界值。
这些治疗手段,只能延缓冠心病的发展进程。冠状动脉狭窄发展到后期,很多患者都做心脏支架。
中医的治疗思路,则侧重恢复心脏的机能,运用人体自身的气血,将淤堵的血脉打通。
患者服药三周后,反馈说,之前是一天心慌几次,现在一天犯一两次。胸口闷,憋气的感觉缓解,呼吸顺畅不少。服药期间,胸口隐隐作痛的感觉减轻。出汗的症状,缓解了很多。晚上睡觉,之前是1-2点会醒,醒来之后难入睡,现在一周会醒一两次,睡得还比较好,醒来之后,没有以前那种没睡够,很疲倦的感觉。
期间,因疫情原因,患者停药一个月。
解封之后,4月13日,赵大夫通过视频,结合患者舌象,远程为患者诊治。
患者反馈说,“停药期间,心脏没有感到特别不舒服,和最后一次服药期间的感觉差不多。疫情在家,有时候会运动,感觉活动完了,心脏跳动没那么厉害了,胸口紧,憋气的感觉缓解。出汗也少了,明显觉得身体暖和不少,以前特别怕冷,穿的衣服比别人多。肩背部沉重的感觉,没以前那么厉害了。”
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