第四章   瘤   岩

 

瘤是瘀血、痰滞、浊气停留于机体组织间而产生的结块。其临床特点是：局限性肿块，多生于体表，发展缓慢，一般没有自觉症状。瘤的名目很多，《灵枢》中有筋瘤、肠瘤、脊瘤、肉瘤等。其中内脏肿瘤，后世文献多归属于癥瘕范畴。生于体表的肿瘤，《医宗金鉴·外科心法要诀》分为六种，即：气瘤、血瘤、筋瘤、肉瘤、骨瘤、脂瘤。相当于西医的部分体表良性肿瘤。

岩是发生于体表的恶性肿物的统称，为外科疾病中最凶险者。因其质地坚硬，表面凹凸不平，形如岩石而得名。古代“癌”、“岩”、“喦”、“巖”等字义相同且通用。其临床特点是：多发于中老年人，局部肿块坚硬，高低不平，皮色不变，推之不移，溃烂后如翻花石榴，色紫恶臭，疼痛剧烈，难于治愈，预后不良，故有绝症之称。

本章瘤、岩合述，并专论血瘤、肉瘤、茧唇、失荣、肾岩翻花五种瘤、岩代表性疾病。 

【病因病机】

瘤、岩是全身性疾病的局部表现，其发病原因较复杂，但归纳起来不外内因、外因两个方面。外因为六淫之邪，内因为正气不足和七情所伤。由于致病因素的作用，导致机体阴阳失调，脏腑功能障碍，经络阻塞，气血运行失常，气滞血瘀，痰凝毒聚等相互交结而导致瘤、岩的发生。兹将其常见病因病机分述如下：

1．六淫之邪  六淫之邪为四时不正之气，乘虚内侵，导致气血凝结，阻滞经络，影响内脏的正常功能，邪浊与郁气、积血相合为病，留积不散，久之结为瘤、岩。

2．情志郁结  七情所伤，情绪抑郁不畅，内脏的气机失于正常运行，气滞日久，必致血瘀，气滞血瘀长期蕴结不散，可逐渐形成瘤、岩。

3．脏腑失调  脏腑功能失调，正气虚弱，邪气留滞而致气滞血瘀，痰凝毒聚，互相搏结而致瘤、岩。

4．饮食不节  恣食辛辣厚味，脾胃受损，水湿不化，津液不布，温蕴日久，久成湿毒，或兼受邪火熬灼，凝结成痰，痰浊积聚而为瘤、岩。

上述病因病机中，瘤主要是邪气偏盛，岩主要是正气不足，即机体抗病力减低。加之邪毒侵袭，日积月累，导致瘤岩的形成，正如明·李中梓《医宗必读》所言：“积之成者，正气不足，而后邪气踞气。”总之，瘤岩病因病机的特点是：本虚而标实，正气亏虚为本，气滞、血瘀、痰凝、湿热或阴毒结聚为标。

西医学认为，瘤、癌是由多种原因引起人体细胞的增生而形成的异常新生物。这种增生组织的细胞具有异常的结构和功能，其生长能力旺盛，与整个身体的代谢不协调，对人体的危害很大。由正常细胞增生而转变为癌细胞的过程叫做“癌变”，这个转变过程的本质、原理及经过，叫做“癌变原理”，即癌的发病机理。目前尚未能找出恶性肿瘤的单一病因，但多数学者认为，除了各种致癌因素以外，癌症的发病与病人的易感性和遗传因素密切相关。

【辨证】

一般体表岩瘤在早、中期或未溃之前多以实证为主，晚期或岩瘤溃后则以虚证为主。根据临床辨证规律一般分如下证型：

1．气郁痰凝证  局部肿块硬韧，尚可活动，患部皮色不变，无痛，伴有胸闷，胁胀，纳差，精神抑郁等症状。舌质淡红，苔薄白或微黄腻，脉细弦。

2．寒痰凝聚证  局部肿块质硬，表面光滑有弹性，肿块活动度较差，患部皮肤色白，无痛，肤温不高，伴周身倦怠，胸闷不舒，畏寒怕冷。舌质淡，苔白或白腻，脉沉而滑。

3．毒热蕴结证  肿块增大，压痛，患处皮肤色红，肤温较高，或肿块溃烂，状如翻花，时流血水，痛如火燎，分泌物有恶臭味，伴发热，心烦，口渴，尿黄，大便干结。舌质红，少苔或苔黄，脉弦滑或滑数。

4．气血瘀滞证  肿块坚硬，表面高低不平，推之不动，自觉疼痛或刺痛及胀痛，局部青筋显露，伴胁胀不适，易烦躁。舌质暗红或有瘀斑，苔薄黄，脉弦或涩。

5．正虚邪实证  多见于岩的晚期。肿块增大，增多，有邻近或远处转移，或岩肿溃烂，渗流血水，疮面灰暗，高低不平，易出血，久不收口，伴全身消瘦，发热，面色白光白，身体倦怠，不思饮食等。舌质淡红，苔薄而微黄或少苔、无苔，脉细数。

【治疗】

1．内治法

    （1）辨证论治

    ①气郁痰凝证  治宜理气解郁，化痰散结。方用开郁散、通气散坚丸加减。常用药物有：陈皮、青皮、香附、枳壳、枳实、柴胡、橘核、郁金、厚朴、川贝母、浙贝母、法夏、僵蚕、白芥子、胆南星、夏枯草等。

②寒痰凝聚证  治宜温经散寒，化痰散结。方用阳和汤、万灵丹加减。常用药物有：鹿角胶、熟地、麻黄、白芥子、细辛、肉桂、台乌药、全蝎、浙贝母、法夏、乳香、没药、橘核、香附等。

③毒热蕴结证  治宜清热解毒，软坚散结。方用五味消毒饮合当归芦荟丸加减。常用药物有：十大功劳、黄柏、半枝莲、白花蛇舌草、肿节风、黄连、黄芩、夏枯草、鳖甲、七叶一枝花、龙葵、半边莲、川贝母、胆南星、银花、蒲公英、紫花地丁等。

④气血瘀滞证  治宜活血化瘀，软坚散结。方用活血散瘀汤或散肿溃坚汤加减。常用药物有：丹参、川芎、桃仁、红花、赤芍、水红花子、五灵脂、三棱、莪术、水蛭、虻虫、土鳖虫、乳香、没药、苏木、鬼箭羽等。

⑤正虚邪实证  治宜益气养血、解毒散结。方用保元汤或生脉饮合散肿溃坚汤加减。常用药物有：太子参、西洋参、人参、生黄芪、当归、炒白术、茯苓、沙参、麦冬、制首乌、黄精、菟丝子、仙灵脾、白花蛇舌草、肿节风、半枝莲、蒲公英、半边莲等。

（2）外治法

①可辨证选用阳和解凝膏、冲和膏、金黄膏，阳毒内消散、阴毒内消散、桂麝散、红灵丹等外敷。

②紫金锭、小金丸、新癀片等可分别研末，以茶水调涂肿块部位。

③对于溃疡面，可选用红升丹、白降丹或三品一条枪药线等，使癌瘤组织分离、脱落，外敷藤黄膏。腐肉已尽可用生肌白玉膏或生肌玉红膏。

2．手术治疗  根据病情选择手术，以切除肿块为目的。

3．激光与冷冻疗法  可使癌性溃疡的癌组织坏死脱落。

4．放疗与化疗  选用放射治疗，对癌细胞敏感者，可直接杀灭癌细胞，疗效较好，并可适当应用抗肿瘤化疗药品。

【预防与调护】

1．保持心情舒畅，切忌七情过度。

2．保护与改善环境，有效防止污染，避免接触放射与化学毒性物质。

3．对于肿块及溃疡等要及时检查，以便早期发现，早期治疗。

4．对癌瘤病人重视精神护理，解除患者的紧张情绪和精神负担。

5．节制烟酒，加强营养，适当锻炼，有益于抗病能力的提高。

 

第一节   血   瘤

 

     血瘤是指体表血络扩张，纵横丛集而形成的肿瘤。可发生于身体任何部位，大多数为先天性，其特点是病变局部色泽鲜红或暗紫，或呈局限性柔软肿块，边界不清，触之如海绵状。相当于西医的血管瘤。常见的有毛细血管瘤和海棉状血管瘤。

【病因病机】

中医认为心主血脉，脾统血，肝藏血，肾藏精，精血可相互转化。血瘤发病，多与火邪为患密切相关。

1．肾伏虚火 两精相搏，以气相传，因禀受父母肾中之伏火，而引动心、肝之火，迫血妄行，复感外邪，相搏而瘀结成瘤。

2．心火妄动  《薛氏医案·外科枢要》说“心裹血而主脉，……若劳役火动，阴血沸腾，外邪所搏而为肿者，其自肌肉肿起，久而有赤缕，或皮俱赤，名曰血瘤。”过于劳累，可耗伤肾阴及津液，肾水不能上济心火，致心火亢盛，煎熬阴血，迫血离经妄行，复感寒湿之邪凝聚成瘤。

3．肝火燔灼  郁怒伤肝，疏泄太过，肝火内动，必燔阴血，阴血沸腾走窜，感受寒湿之邪，相搏而成血瘤。

4．脾不统血  脾为气血化生之源，又可统摄血液。若脾气亏虚，则统摄失司，血液可以离经；脾虚运化失职，水湿凝聚生痰，离经之血与痰相搏，瘀积而成血瘤。

【诊断】

    1．毛细血管瘤  多在出生后1~2个月内出现，部分在5岁左右自行消失，多发生在颜面、颈部，可单发，也可多发。多数表现为在皮肤上有红色丘疹或小的红斑，逐渐长大，界限清楚，大小不等，质软可压缩，色泽为鲜红色或紫红色，压之可褪色，抬手复原。

2．海绵状血管瘤  表现为质地柔软似海绵，常呈局限性半球形、扁平或高出皮面的隆起物，肿物有很大压缩性，可因体位下垂而充盈，或随患肢抬高而缩小，在瘤内有时可扪及颗粒状的静脉石硬结，外伤后可引起出血，继发感染，可形成慢性出血性溃疡。

【鉴别诊断】

血痣  指压其色泽和大小无明显改变，应与毛细血管瘤区别。

【治疗】

瘤体局限者可行手术切除，中医可辨证论治，或配合外治和其他疗法。

1．辨证论治

    （1）内治

①心肾火毒证

证候：多见于初生婴儿。肿块大小不一，色泽鲜红，边界不清，不痛不痒，伴五心烦热，面赤口渴，尿黄便干，易口舌生疮。舌质红，苔薄黄，脉细数等。

治法：清心泻火，凉血解毒。

方药：芩连二母丸合凉血地黄汤加减。

②肝经火旺证

证候：多发于头面或大腿部，肿块呈丘疹或结节状，表面呈红色，易出血，常因情志不遂或郁怒而发生胀痛，可伴心烦易怒，咽干口苦等症。舌质红，苔微黄，脉弦细数。

治法：清肝泻火，祛瘀解毒。

方药：丹栀逍遥散合清肝芦荟丸加减。

③脾统失司证

证候：肿瘤体积不大，边界不清，表面色红，好发于下肢，质地柔软易出血，无疼痛，伴肢软乏力，面色萎黄，纳食不佳等。舌质淡，苔白或白腻，脉细。

治法：健脾益气，化湿解毒。

方药：顺气归脾丸加减。

（2）外治

①对小面积毛细血管瘤及海绵状血管瘤可用五妙水仙膏外搽。

②清凉膏合藤黄膏外敷，包扎固定，1日换药1次，以促其消散。

③若肿瘤出血，可用云南白药掺敷伤口，既可止血，又具消散作用。

2．其他疗法

（1）注射疗法  消痔灵注射液加1% 普鲁卡因按1∶1混合后注入瘤体，缓慢注入，至整个瘤体稍高起为止。每次用药约3~6ml。隔1周可再注射1次。若瘤体尚未发硬萎缩，可用消痔灵2份，普鲁卡因1份，如上法进行注射。

（2）手术疗法  孤立病变可行手术切除。对病在头面部者要注意美容，以防术后瘢痕过大。

（3）冷冻疗法   对于浅表较小的血瘤可采用冷冻方法治疗。

（4）放射疗法  对于范围较大的血瘤也可应用放射治疗。

【预防与调护】

1．妊娠期间勿过食辛辣厚味，以免化热，引动胎火。 

2．注意防止血瘤破溃出血。

 

第二节   肉   瘤

 

肉瘤是发于皮里膜外、由脂肪组织过度增生而形成的良性肿瘤。其特点是软似绵，肿似馒，皮色不变，不紧不宽，如肉之隆起。相当于西医的脂肪瘤。西医所称的肉瘤是指发生于软组织的恶性肿瘤，如脂肪肉瘤、纤维肉瘤等，与本病有质的区别，临证中不可混淆。

【病因病机】

脾主肌肉，又主运化，思虑过度或饮食劳倦伤脾，脾失运化，痰湿内生，脾气不行，津液凝聚为痰，痰气郁结发为肉瘤。或郁怒伤肝，肝失疏泄，肝克脾土，肝脾不和，气机不畅，淤血阻滞，逆于肉里，乃生肉瘤。

【诊断】

多见于成年女性，可发于身体各部，好发于肩、背、腹、臀及前臂皮下。大小不一，边界清楚，皮色不变，生长缓慢，触之柔软，呈扁平团块状或分叶状，推之可移动，基底较广阔，一般无疼痛。多发者常见于四肢、胸、或腹部，呈多个较小的圆形或卵圆形结节，质地较一般肉瘤略硬，压之有轻度疼痛。

【鉴别诊断】

气瘤（神经纤维瘤）常见于皮肤或皮下组织，单发或多发，肿块呈结节状，与神经走行有关，硬韧而有弹性。必要时可作活组织检查进行鉴别。

【治疗】

小的肉瘤可不处理，瘤体较大者宜手术切除，可配合中医药治疗。

1．辨证论治

（1）内治

气郁痰凝证

证候：肿块多为单个，少数为多发，大小不一，瘤体柔软如棉，推之可移动，皮色不变，生长缓慢。

治法：理气健脾，化痰散结。

方药：化坚二陈丸合十全流气饮加减。

（2）外治  用阳和解凝膏掺黑退消外贴。

2．其他疗法

手术治疗  对有明显增大趋势，或伴有疼痛，或瘤体较大者，宜行手术切除。

【预防与调护】

1. 注意合理饮食，勿过食辛辣炙煿、肥甘厚味之品。  

2. 调畅情志，节制恼怒。

 

第三节   茧   唇

 

茧唇是发生于唇部的岩肿，因其外形似蚕茧而得名。本病多见于下唇，为无痛性局限性硬结，或如乳头及蕈状突起，溃烂后翻花如杨梅。相当于西医的唇癌，发病率约占口腔肿瘤的第3位。

【病因病机】

本病的发生和发展与心、脾胃、肝肾等脏腑功能失常有密切关系。

 1．心脾火毒  思虑太过，致使心火焦炽，移热于脾经，挟脾之郁结湿浊，循经上升结于唇部，致使唇部气血瘀滞，火毒湿浊相互博结而成唇茧。

2．脾胃湿热  过食肥甘厚腻及辛辣炙煿之品，致脾胃壅积化热，火毒内生，灼津为痰，痰随火行，留注于唇，湿热痰浊结为肿块。

3．阴虚火旺  肝肾精血受损，阴虚不能潜阳，阴虚火旺，相火上炎，炼液成痰，虚火痰毒循经蕴结于唇而发生本病。

4．不良刺激  长期的局部慢性刺激，如烟热火毒、烟斗积毒或局部长期使用劣质化妆品；或唇部湿疹，口唇白斑等均可诱发本病。

【诊断】

    本病发病缓慢，多见于老年男性，病变多发于下唇的中、外1/3交界处的红缘部，口角及上唇者较少见。多在良性病变的基础上发生，如长期不愈的角化增生、白斑、皲裂或乳头状瘤等。初起为局限性硬结，状如豆粒，渐渐增大，开始多无疼痛，进而溃破如翻花，时流血水并伴疼痛，张口进食困难。病情进一步发展，患者颌下及颏下淋巴结可肿大固定，常为癌肿转移之征象。

【鉴别诊断】

唇风（慢性唇炎）  下唇常见，初起发痒，色红伴肿，但肿不高突，表面干燥，可有细小的裂口，易出血，因皮裂而疼痛较剧烈，基底部不坚硬，无溃烂翻花之症状。

【治疗】

    本病一旦确诊，应尽早手术。不能手术者，可辨证论治，或配合其他疗法。

    1．辨证论治

    （1）内治

    ①心脾火炽证

证候：下唇部肿胀坚硬，结多层痂皮形如蚕茧，溃烂后渗流血水，疼痛较剧，张口困难，伴口渴，尿黄，心烦，失眠；舌质红，苔黄，脉细而数。

治法：清火解毒，养阴生津。

方药：清凉甘露饮加减。可酌加栀子、土茯苓、僵蚕、半枝莲等。

②脾胃实热证

证候：唇红缘肿块增大迅速，口唇红肿燥裂，灼热疼痛，伴面赤口渴，大便秘结，小便黄而短少，舌红、苔黄燥，脉滑数。

治法：通腑泄热，解毒化痰。

方药：凉隔散合清胃散加减。可酌加射干、七叶一枝花、牛蒡子、川贝母、夏枯草等。

③阴虚火旺证

证候：肿块溃烂呈菜花状，疮面色紫暗不鲜，时流血水，痛如火燎，伴倦怠乏力，五心烦热，两颧潮红，舌红，无苔，脉细数。

治法：滋阴降火，凉血解毒。

方药：知柏地黄汤加减。可酌加石斛、天花粉、十大功劳、鹿含草、紫草等。

（2）外治法

①皮癌净外敷，每日或隔日1次。

②蟾酥丸加醋研磨后外敷患部。

2．其他疗法

（1）中成药

①犀黄丸，每次服3~6g，每日服2次。

②小金片，每次服4片，1日2次。

（2）西药  争光霉素15~30mg，隔日静脉或肌肉注射，总量300~450mg为1疗程。

（3）放射疗法  局部可用X线放射治疗，早期或晚期病例均可选用，每日100~200拉德，总量6000~7000拉德，可收到较好效果。

（4）激光  局部病变可用激光烧灼，直至肿瘤消失。

（5）手术  尤其适用于早期，可行局部楔形切除术。有转移之肿大淋巴结时，可做颈部淋巴结清扫术。

【预防与调护】

    1．注意口腔卫生，忌吸烟。

2．积极治疗唇部口腔白斑、结节、疣赘、皮炎、湿疹等病变，以防恶变。

 

第四节  失   荣

 

失荣是发于颈部及耳之前后的岩肿，因其晚期气血亏乏，面容憔悴，形体消瘦，状如树木枝叶发枯，失去荣华而命名。相当于西医的颈部淋巴结转移癌和原发性恶性肿瘤。多见于40岁以上的男性，属古代外科四大绝症之一。

   【病因病机】

    因足少阳胆经循行耳之前后，肝与胆相表里，故失荣的发生与肝胆关系密切。如七情内伤，忧思郁怒，肝失条达，气机不舒，气滞血瘀，阻于胆经颈络，则结为肿块；或脾虚运化失司，水湿津液凝聚为痰，痰瘀脏毒凝结于少阳、阳明之络，可发为本病。    

【诊断】

    1．临床表现  一般表现为颈部淋巴结肿大，生长较快，质地坚硬。病变开始时多为单发结节，可活动；后期肿块体积增大，数量增多，融合成团块或联结成串，表面不平，固定不移。一般无疼痛，但合并染毒时，可有压痛。日久癌肿溃破，疮面渗流血水，高低不平，形似翻花状。其肿痛波及范围可向面部、胸部、肩背部扩展。

2．辅助检查  进行全面细致的体格检查，寻找原发病灶或作活组织病理检查以协助确诊。

【鉴别诊断】

瘰疬   肿块常3～5成群融合成串，质地韧，可化脓溃破，常伴咳嗽、低热等。必要时作活检进行鉴别。

【治疗】

本病应尽早选择放射或手术治疗，并配合中医辨证论治。

1．辨证论治

（1）内治

①气郁痰结证

证候：颈部或耳前、耳后有坚硬之肿块，肿块较大聚结成团，与周围组织粘连而固定，有轻度刺痛或胀痛，颈项牵扯感，活动转侧不利，患部皮色暗红微热，伴胸闷胁痛，心烦口苦等症。舌质红，苔微黄腻，脉弦滑。

治法：理气解郁，化痰散结。

方药：化痰开郁方（经验方）。药物有玄参、牡蛎、夏枯草、天竺黄、川贝母、胆南星、柴胡、青皮、荔枝核、橘核、鹿含草、半枝莲、射干等。

②阴毒结聚证

证候：颈部肿块坚硬，不痛不胀，尚可推动，患部初起皮色如常，以后可呈橘皮样变，伴畏寒肢冷，纳呆便溏。舌质淡，苔白腻，脉沉细或弦细。

治法：温阳散寒，化痰散结。

方药：阳和汤加减。

③瘀毒化热证

证候：颈部岩肿迁延日久，肿块迅速增大，中央变软、周围坚硬，溃破后渗流血水，状如翻花，并向四周漫肿，范围可波及面部、胸部、肩背等处。伴疼痛，发热，消瘦，头颈活动受限。舌质红，苔黄，脉数。

治法：清热解毒，化痰散瘀。

方药：五味消毒饮合化坚二陈丸加减。

④气血两亏证

证候：颈部肿块溃破以后，长期渗流脓血，不能愈合，疮面苍白水肿，肉芽高低不平，胬肉翻花。伴低热，乏力，消瘦等。舌质淡，苔白或无苔，脉沉细。

治法：补益气血，解毒化瘀。

方药：八珍汤合四妙勇安汤加减。

（2）外治

①早期颈部硬肿为气郁痰结证者，可外贴太乙膏；或外敷天仙子膏，取天仙子50g，用醋、蜜各半调敷，1日换1次。

②早期颈部硬肿若为阴毒结聚者，可外贴阳和解凝膏或冲和膏。

③岩肿溃破胬肉翻花者，可用白降丹掺于疮面，其上敷太乙膏。若溃久气血衰败，疮面不鲜，可用神灯照法，疮面掺阴毒内消散，外敷阳和解凝膏。

2．其他疗法

（1）中成药

犀黄丸，每次3-6g，每日3次。

（2）局部病变可用X线放射治疗或配合全身化疗、手术治疗等。

【预防与调护】

1．加强营养，提高机体抗病能力。

2．保持心情舒畅，避免精神刺激。

3．加强疮面护理，做到及时换药。

 

 

第五节   肾 岩

阴茎属肾，岩肿生于阴茎，故名“肾岩”。由于肾岩日久疮面溃破，形如去皮之石榴，如花瓣翻开，故又称“肾岩翻花”。相当于西医的阴茎癌。

【病因病机】

阴茎为肾所主，足厥阴肝经循少腹绕阴器，肝主筋，阴茎为宗筋所聚，故肾岩的发生与肝肾关系密切。

1．湿浊瘀结  因肾气内虚而不能主阴茎，外感寒湿邪毒或肝经湿热之邪乘虚下注阴茎，使湿热浊邪结于前阴，局部经络阻塞，气血凝滞，而发为本病。

2．火毒炽盛  湿热浊邪瘀久化热成毒，肝胆之火或心火移热于小肠滞于阴茎，皆可使阴茎发生肿块、结节，热盛则肉腐，则结节可溃烂、翻花。

3．阴虚火旺  素体肝肾亏虚，加之火毒日久耗散阴血津液，阴虚火旺，则发生低热、贫血、消瘦等症状。

西医认为包茎或包皮过长与阴茎癌的发病有密切关系。由于包皮垢长期刺激阴茎头、包皮内板，导致细胞过度增殖，终至本病的发生。此外，阴茎癌的前期病变如阴茎白斑病、乳头状瘤、尖锐湿疣等，如不及时治疗，也可能诱发阴茎癌。

【诊断】

1.临床表现  本病多发于中老年人。初起时在包皮系带附近、阴茎头部、冠状沟部或尿道口处，可见丘疹、红斑、结节、疣状增生等，逐渐增大、刺痒、甚至破溃，状如翻花石榴子样，并有恶臭分泌物，疼痛加重。严重者阴茎溃烂脱落。

患者约有30%以上发生淋巴结转移，以腹股沟淋巴结最多见。但也可波及髂外及直肠周围淋巴结等。

本病早期一般无明显全身症状，晚期可出现发热、消瘦、贫血等。

2．辅助检查  行病理切片检查可以明确诊断。

【鉴别诊断】

1．阴茎乳头状瘤  为常见良性肿瘤。多发于冠状沟、龟头及系带附近，可单发或多发，有蒂或无蒂，边界清楚，呈红色或淡红色，质软，生长缓慢，可活检确诊。

2．尖锐湿疣  多有不洁性交史，病变呈菜花状、乳头状或结节状，大小不等，数目不定，有时带蒂，多位于龟头、冠状沟及包皮内板。

3．阴茎白斑  一般认为是癌前病变。常位于包皮、龟头、尿道外口的粘膜处，病变大小不等，边缘清楚，灰白色、质硬。

【治疗】

本病以手术治疗为主，可配合中医辨证论治或其他疗法。

1．辨证论治

（1）内治

①湿浊瘀结证 

证候：阴茎龟头或冠状沟出现丘疹或菜花状结节，逐渐增大，痒痛不休，溃后渗流血水，有的可发生腹股沟淋巴结肿大，伴畏寒、乏力，小便不畅，尿道涩痛，舌质淡红，苔白微腻，脉沉弦。

治法：利湿化浊，解毒化瘀。

方药：三妙丸合散肿溃坚汤加减。

②火毒炽盛证

证候：阴茎赘生结节，红肿胀痛，溃烂后状如翻花，渗出物腐臭难闻，伴发热，口渴，大便秘结，小便短赤，舌质红，苔黄腻，脉弦数或滑数。

治法：清热泄火，解毒消肿。

方药：龙胆泻肝汤合四妙勇安汤加减。

③阴虚火旺证

证候：多见于肾岩手术、放化疗后，或病变晚期，阴茎溃烂脱落，伴口渴咽干，疲乏无力，五心烦热，身体消瘦，舌红，少苔，脉细数。

治法：滋阴降火，清热解毒。

方药：知柏地黄丸合大补阴丸加减。

（2）外治法

① 岩肿溃烂不洁，用五五丹或千金散撒于疮面，或用红灵丹油膏外敷，每日1—2次更换，腐蚀至癌肿平复后，改用九一丹。如创面渗血可掺海浮散，外敷生肌玉红膏。创面清洁后，改用红油膏或白玉膏。

② 皮癌净外敷，1日1次或隔日1次。

③氟脲嘧啶软膏，外搽患部，1日2次。 

2．其他疗法

（1）化疗  常用博莱霉素或5-Fu、争光霉素等，有一定疗效，多与手术及放疗联合应用。

（2）放疗  单纯放疗适用于尚未侵犯尿道或海绵体的表浅鳞癌。

（3）手术  根据病变范围和浸润程度，可选择阴茎局部切除、阴茎部分切除或阴茎全切除术。

【预防与调护】

1．保持包皮内清洁卫生，避免积垢。

2．包茎、包皮过长者宜尽早实行包皮环切术。

3．及时处理癌前期病变，如乳头状瘤、尖锐湿疣、粘膜白斑、阴茎皮角等，对可疑癌变者，应做病理学检查。