一、诊断：
（一）疾病诊断
按照《血液病诊断及疗效标准》中骨髓增生异常综合征诊断标准第三版（张之南、沈悌主编，科学出版社，2007年版）。MDS分型标准按照WHO分型标准（2001）。
（二）证候诊断
1．气阴两虚，毒瘀阻滞证：面色无华，气短乏力，自汗或盗汗，五心烦热，重者衄血或便血，或皮肤紫斑，舌淡嫩苔少，脉虚大无力。
2．脾肾两虚，毒瘀阻滞证：面色苍白或虚浮，纳呆便溏，腰膝酸软，畏寒怕冷，重者衄血或便血，或皮肤紫斑，舌淡胖苔水滑，脉沉细。
3．热毒炽盛，毒瘀阻滞证：发热，汗多，常见衄血或便血，或皮肤紫斑，口干口苦，喜饮，大便干结，小便黄赤，舌红苔黄，脉洪数。
二、治疗方案
（一）辨证选择口服中药汤剂或中成药
1．气阴两虚，毒瘀阻滞证
治法：益气养阴，解毒化瘀。
推荐方药：生脉饮合大补元煎加减。太子参、麦门冬、五味子、生地黄、山茱萸、女贞子、枸杞子、白芍、天冬、黄芪、当归等。可加用青黛及雄黄。
中成药：在未加用雄黄的患者，选用复方黄黛片等。
2．脾肾两虚，毒瘀阻滞证
治法：健脾补肾，解毒化瘀。
推荐方药：六味地黄丸合香砂六君子汤加减。熟地黄、山茱萸、山药、泽泻、牡丹皮、茯苓、木香、砂仁、太子参、炒白术、炙甘草等。阳虚甚者加仙茅、淫羊藿、巴戟天等；脾虚明显者加炒苡仁、莲子肉、炒扁豆等。可加用青黛及雄黄。
中成药：在未加用雄黄的患者，选用复方黄黛片等。
3．热毒炽盛，毒瘀阻滞证
治法：清热解毒，解毒化瘀。
推荐方药：人参白虎汤合化斑汤加减。生石膏、知母、人参、玄参、生地黄、蒲公英、栀子、白花蛇舌草、半枝莲、苦参、生甘草等。可加用青黛及雄黄。
中成药：在未加用雄黄的患者，选用复方黄黛片等。
根据辨证气血虚弱者，口服归脾丸或当归补血丸等。
肾虚明显者，口服六味地黄丸或金匱肾气丸等。
伴有癥积（脾大）者，口服西黄丸或大黄蟅虫丸等。
（二）静脉滴注中成药注射剂
在未加用雄黄及复方黄黛片的患者，可选用亚砷酸注射液。
用法：0.1%亚砷酸砷注射液10ml（10mg）+5%葡萄糖注射液500ml中，静脉滴注，每日1次，连续4周为一疗程，或直至达到完全缓解为止。
（三）其它疗法
1．口疮或齿衄者（口腔溃疡或出血），中药含漱或局部贴敷。
2．肾虚明显者，穴位热灸，或中药足浴。
3．正气不足者（免疫力低下，中性粒细胞＜ 0.5×109/L），可住层流床，或使用白细胞回升系统。
4．肛周湿毒者（肛周感染），中药局部薰洗湿敷，或应用肛周熏洗仪。
（四）内科基础治疗
合并严重贫血，予以输注红细胞；合并感染者，选用适当抗菌药物；血小板减少并有出血者，予以血小板输注。
（五）护理
1．饮食护理：宜清洁、软质饮食。
2．生活护理：避风寒，慎起居，适劳逸。
3．情志护理：保持心情舒畅，避免烦躁、焦虑等不良情绪。
4．专科护理：保持口腔、肛周、皮肤清洁，必要时保护性隔离。
三、疗效评价
（一）评价标准
参照2001年国际工作组疗效标准血液学进步的修订建议。
（二）评价方法
国际工作组疗效标准血液学进步的修订建议
血液学进步*
疗效标准（疗效须维持≥8周）
红系反应
·血红蛋白升高≥15g/L
（治疗前＜110g/L）
·红细胞输注单位减少，与治疗前8周输注单位数相
比，每8周输注单位数至少减少4个。只有那些治
疗前血红蛋白≤90g/L而需红细胞输注者才纳入
红细胞输注疗效评估。
血小板反应
·治疗前血小板计数>20×109/L的患者，血小板
（治疗前＜100×109/L）
计数净增值≥30×109/L
·从＜20×109/L增高至>20×109/L且至少增高100%
中性粒细胞反应
（治疗前＜1.0×109/L）
·>100%增高和绝对值增高>0.5×109/L
HI后进展或复发**
·≥以下1项：
—中性粒细胞或血小板数较最佳疗效时下降≥50%
—血红蛋白下降≥15g/L
—输血依赖
*治疗前值为间隔≥1周的至少两次测定（不受输血影响）的平均值。**在没有如感染、重复化疗疗程、胃肠道出血、溶血等另外解释的情况下。
建议同时有红系和血小板两种疗效的情况下，在报告个别疗效的同时，也作为总体疗效加以报告。
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