瘾疹(慢性荨麻疹)中医诊疗方案
一、诊断
(一)疾病诊断
1.中医诊断标准
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医皮肤科病证诊断疗效标准》
(ZY/T001.8-94)。
(1)发病突然,皮损为大小不等,形状不一的水肿性斑块,境界清楚。
(2)皮疹时起时落,剧烈瘙痒,发无定处,消退后不留痕迹。
(3)病情反复发作,常迁延不愈。
2.西医诊断标准
参照《临床诊疗指南-皮肤病与性病分册》(中华医学会编著,人民卫生出版社,
2006 年)和《中国临床皮肤病学》(赵辨主编,江苏科学技术出版社,2010 年)。
(1)皮疹为大小不等的风团,色鲜红,也可为苍白色,孤立散在或融合成片,数
小时内风团减轻,变为红斑而渐消失。但不断有新的风团出现。
(2)全身症状一般较轻,风团时多时少,反复发生,病程在 6 周以上。
(二)证候诊断
1.风热犯表证:好发于青壮年,风团色鲜红,遇热皮损发作或加重,灼热剧痒,或
伴发热,恶寒,口干苦,咽痛。舌边尖红,苔薄黄或白干,脉浮数。
2.风寒束表证:风团色白或淡红,遇风寒发作或加重,得暖则减,口不渴。舌质淡,
苔白,脉浮紧。
3.胃肠湿热证:风团色红,发作时伴有腹痛,纳呆,大便秘结或便溏,甚至恶心呕
吐。舌质红,苔黄腻,脉濡数或滑数。
4.血虚风盛证:风疹块风团反复发作,色淡,瘙痒,延续数月或数年,劳累后发作
或加剧。舌质淡,苔薄,脉濡细。
二、治疗方法
(一)辨证选择口服中药汤剂、中成药
1.风热犯表证
治法:疏风清热。
推荐方药:消风散合荆防方加减。荆芥、防风、蝉蜕、浮萍、金银花、知母、当归、
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生地、甘草等。
中成药:消风止痒颗粒等。
2.风寒束表证
治法:祛风散寒。
推荐方药:麻黄汤合玉屏风散加减。麻黄、桂枝、荆芥、黄芪、白术、防风、甘草、
蝉蜕、大枣、乌梅等。
中成药:玉屏风颗粒、桂枝颗粒等。
3.胃肠湿热证
治法:清利湿热。
推荐方药:平胃散合防风通圣散加减。防风、栀子、荆芥、陈皮、苍术、白术、厚
朴、赤芍、生石膏(先煎)、黄芩等。
中成药:防风通圣丸等。
4.血虚风盛证
治法:养血息风。
推荐方药:当归饮子加减。当归、川芎、生地、白芍、桃仁、红花、防风、荆芥、
炙甘草、白蒺藜等。
中成药:润燥止痒胶囊等。
(二)外治法
中药洗剂:风团色红,瘙痒,可用中药(羌活、荆芥、防风、浮萍、苦参等)煎煮
外洗。
(三)针灸疗法
体针:取大椎、合谷、曲池、血海、足三里、脾俞、肺俞等穴位,留针 20~30 分
钟,每日或隔日 1 次。或穴位注射,每日或隔日 1 次。以曲池为主穴,配合风池、合谷、
血海诸穴;胃肠积热者加泻中脘、足三里;伴发热烦躁者加大椎、委中穴点刺放血;伴
腹痛者配天枢穴。
拔罐:根据不同证型采用大椎、风门、肺俞、膈俞、脾俞、胃俞、曲池、神阙、血
海、足三里等穴位拔罐,留罐 10 分钟,每日 1 次,3 次为 1 疗程,神阙穴用闪罐法。
(四)健康指导
1.生活起居:指导患者生活规律,起居有常,戒烟戒酒,避免外伤和滥用药物,以
防本病复发。
2.饮食调理:合理调配饮食,少食油腻食物,忌食酒类、辛辣刺激、腥发动风之品。
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3.情志调摄:多与患者沟通,可采用倾听、安慰病人的方法,避免郁怒、急躁等不
良情绪,保持心情舒畅。
三、疗效评价
参照《中药新药指导原则》第三辑(中华人民共和国卫生部制定发布,1997 年)。
(一)评价标准
临床痊愈:症状消失。n≥95%;
显效:症状基本消失。70%≤n<95%;
有效:症状缓减。30%≤n<70%;
无效:症状基本无变化。n<30%。
疗效指数(n) =(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100% 。
(二)评价方法
1.皮损分布
正常(0 分):无风团;
轻度(2 分):风团个数 n≤10 个;
中度(4 分):风团 10<n≤20 个;
重度(6 分):风团 n>20 个。
2.风团大小
正常(0 分):无风团;
轻度(2 分):直径 d≤2cm;
中度(4 分):直径 2<d≤5cm;
重度(6 分):直径 d>5cm。
3.瘙痒
正常(0 分):无瘙痒;
轻度(2 分):偶感瘙痒;
中度(4 分):瘙痒频作,但不影响睡眠;
重度(6 分):瘙痒持续不断,影响睡眠。
4.风团持续时间
正常(0 分):无;
轻度(2 分):风团持续时间 t≤1 小时;
中度(4 分):风团持续时间 1<t≤3 小时;
重度(6 分):风团持续时间>3 小时。
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5.发作频率
正常(0 分):无;
轻度(2 分):每日 1 次;
中度(4 分):每日 2~3 次;
重度(6 分):每日>3 次。
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