32 聚证
聚证是以自觉腹中气聚,攻窜胀痛,时作时止为主要表现的一类病证。相当于“气腹痛”、肠郁”、“肠痹”、肠结”等病。
32.1 诊断依据
32.1.1 腹部自觉有瘕块,或作或止,攻窜胀痛。
32.1.2 触诊一般扪不到包块,或有包块扪之不久即消。CT、X线摄片、B超等检查无器质性病变。
32.2 证候分类
32.2.1 肝郁气滞: 腹中气聚,攻窜胀痛,时聚时散,脘胁之间不适。舌苔白,脉弦。
32.2.2 食滞胃肠: 腹胀或痛,便秘纳呆,腹部时有条状物聚起。舌苔腻,脉弦滑。
32.3 治疗方案
32.3.1 辨证施治
32.3.1.1 肝郁气滞证: 疏肝解郁,行气消痞,方如逍遥散或柴胡疏肝散加减。
32.3.1.2 食滞胃肠证: 消食导滞,消痞化积,方如六磨汤或承气汤加减。
32.3.2 其他疗法: 肝郁气滞证可选用逍遥丸等疏肝行气类中成药;食滞胃肠证可选用保和丸等消食导滞类中成药。聚久脾虚者可服用香砂六君子丸。
32.4 注意事项
32.4.1 并发症处理
32.4.1.1 肠麻痹: 若腹胀持续,伴便秘,无肠鸣,无矢气,考虑为肠麻痹可能时,应作血电解质、腹部B超等检查并予以相应处理。
32.4.1.2 肠梗阻: 若腹胀腹痛伴呕吐、便秘,肠鸣音亢进,考虑为肠梗阻可能时,应立即作血常规、腹部X线摄片检查,并请外科会诊处理。
32.4.2 情志: 要保持良好的心境,积极、乐观将有助于疾病的康复。
32.4.3 饮食: 宜清淡,多食水果和蔬菜。
32.5 疗效评定
32.5.1 治愈: 瘕块消失,胀痛消失。
32.5.2 好转: 仍时有气聚,范围缩小,胀痛明显减轻。
32.5.3 未愈: 瘕块不消,疼痛加重。
32.6 病名注释
本病证属《中华人民共和国国家标准?中医临床诊疗术语疾病部分》第7条,第31款。
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