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经脉别论篇第二十一

第一节原文

黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎。

岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。

故饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。

食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。

饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱。水精四布,五经并行,合于四时五藏阴阳,揆度以为常也。

太阳藏独至,厥喘虚气逆,是阴不足阳有余也,表里当俱泻,取之下俞,阳明藏独至,是阳气重并也,当泻阳补阴,取之下俞。少阳藏独至,是厥气也,蹻前卒大,取之下俞,少阳独至者,一阳之过也。太阴藏搏者,用心省真,五脉气少,胃气不平,三阴也,宜治其下俞,补阳泻阴。一阳独啸,少阳厥也,阳并于上,四脉争张,气归于肾,宜治其经络,泻阳补阴。一阴至,厥阴之治也,真虚㾓心,厥气留薄,发为白汗,调食和药,治在下俞。

帝曰:太阳藏何象。

岐伯曰:象三阳而浮也。

帝曰:少阳藏何象。

岐伯曰:象一阳也,一阳藏者,滑而不实也。

帝曰:阳明藏何象。

岐伯曰:象大浮也,太阴藏搏,言伏鼓也。二阴搏至,肾沉不浮也。

            第二节  解读

人体是一个自化气系统,既然是一个系统,那么这个系统就有一个整体的协调功能。前面介绍过人体的气循环系统(能量系统)由人体的内循环和体循环系统组成。人体内循环系统指的就是能量供应系统,这就是人体的消化系统(胃肠系统),然后通过体循环系统(经脉系统)输布全身。经脉别论重点就是论述这个生产能量的内循环系统(三焦腑的升降循环系统)。

人体所有功能是通过人的心脏来指挥的,信息是通过人体之气来传导的,人体之气充满了人体的全身,人体之气在人体是呈液态存在的,指的就是人体的间质液

气——高速运动的物质,也称之为能量波,是无形的。

汗——阴阳应象大论篇第五曰,以天地为之阴阳,阳之汗,以天地之雨名之。其有邪者,渍形以为汗。阴阳别论篇第七曰,阳加于阴,谓之汗。

精——灵枢.经脉,黄帝曰:人始生,先成精,精成而脑髓生,骨为干,脉为营,筋为刚,肉为墙,皮肤坚而毛发长,谷入于胃,脉道以通,血气乃行。

本神第八,歧伯答曰:天之在我者德也,地之在我者气也。德流气薄而生者也。故生之来谓之精;两精相搏谓之神;

淫气——液态之气

浊气——混合态

淫精——液态

古人对物质与能量的理解是非常清楚的。人体之气在人体内是以间质液的形态出现的。要是不能理解古人的阴阳学说,对人体之气的理解也会很困难。

人的大脑是人体的信息存储的地方,控制中心是人体的心脏,通过人体气系统的各个阀门(七窍、皮肤的开合等)指挥人体协调工作,心脏通过温度的高低(血液流量的多少)使人体保持以恒定的常温。因此人体这个自化气系统的各个阀门的灵活工作就与人的情绪(心理变化)有关。人体的气系统通畅,人就有胆有识,反之则出现惊恐恚劳动静之变化

黄帝问曰:人之居处动静勇怯,脉亦为之变乎。

岐伯对曰:凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。是以夜行则喘出于肾,淫气病肺。有所堕恐,喘出于肝,淫气害脾。有所惊恐,喘出于肺,淫气伤心。度水跌仆,喘出于肾与骨,当是之时,勇者气行则已,怯者则着而为病也。故曰:诊病之道,观人勇怯,骨肉皮肤,能知其情,以为诊法也。

故饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。

本篇重点讨论的是饮食的生化及循环过程,食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四藏,气归于权衡。权衡以平,气口成寸,以决死生。

古人是把食和饮分开论述,前段话即是说,饮食进入人体胃腑后 ,通过胃的腐熟,水谷精微转化成人体所需要的气(形化气),通过脾的运化,上输于肺。更进一步琢磨,脾胃运化的营养物质主要是濡养五脏,部分是养筋(食气入胃,散精于肝,淫气于筋。)和脉(食气入胃,浊气归心,淫精于脉)的。通过经脉又回到三焦腑濡养四脏(心肝脾肾)。毛脉合精,行气于府。府精神明,留于四藏,气归于权衡。

水气这一部分则是完全通过胸腹腔上归于肺。“饮入于胃,游溢精气,上输于脾。脾气散精 ,上归于肺,通调入道 ,下输膀胱。水精四布 ,五经并行 ,合于四时五脏阴阳,揆度以为常也。也就是这样理解,无论是饮还是食都是通过胃肠的气化上输到肺脏,通过肺的功能就把营养物质分为两部分。一部分是人体五脏所需物质(质重的部分),通过肺的肃降(通调入道),输送至肾,通过肾脏的再次过滤,废弃水液输送膀胱作为尿液排出体外。营养物质转化为肾精,部分收藏,部分转化为肾气(形化气),供给肝脏,通过肝脏吸收生成血液(气化形),供给心脏,部分物质转化为胆汁,为胃肠消化提供物质基础,部分通过胆的气化(形化气)为胆气(胆气升发条达,有助于其它脏腑功能正常运行。《素问·六节脏象论》凡十一脏,取决于胆。《脾胃论》:胆者,少阳春升之气,春气生则万化安。故胆气春生,则余脏从之。胆气不升,则飧泻、肠澼不一而起矣),胆气为五脏六腑在形气转化过程中起清洁剂(疏泄)的作用,因此胆气是保障人体气机通畅比较重要的物质。这些转化过程都是符合阴阳五行规律的,也就是土生金、金生水、水生木、木生火、火生土的物质供应链。

另一部分是人体肌肉、皮、毛所需的营养物质(质轻的部分),则通过肺的宣发从经络管道及气穴输布人体全身,为人体活动提供能量,为肌肉、皮、毛的生长提供营养物质。这就是人体正常的能量物质循环。也就是说人体的气循环是由内循环(胸腹腔)和体循环(经络系统)构成。

因此对于一个常人,饮食入胃,化为人体的能量之气,进入三焦腑(胸腹腔)通过肺的肃降功能濡养五脏,通过肺的宣发功能,通过人体的经络和穴位向人体的肌肉皮肤供给能量。因此一个健康的人(常人)就是全身都透着一股能量之气,也就是一身正气。就像是充满了气的皮球,是具有十足的弹性的,也就是人的精气神的具体体现。因此通过下面的血液循环系统图和气血循环示意图就可以知道人体的脏腑正是通过气血系统有机的联系了起来。而人体的血液循环系统是封闭系统,位于气血系统的内置管内,而气系统则为开放系统,为气血系统的外置套管,人体的气系统与自然界的大气相通,这也就是在漆黑的夜晚能够通过红外线望远镜发现人的原因。

皮肤为肺气宣发的最后通道。皮肤感受邪气导致气孔常开或者常闭,就引起人体的外感病。

从气血循环运行图我们知道,整个人体之气运行规律非常清晰,动脉血管在人体称为阳经,静脉称为阴经,故气至阳而起,至阴而止。”“阳受气于四末,阴受气于五脏这些话告诉我们人体的气是由脏腑所化,又为脏腑做功提供能源,比如说胃肠产生的气称为脉气或者是经气,它是从动脉与胃肠连接的末梢产生,经过动脉管道汇集输送至肺,肺脏把经气输送至人体全身做功,做功之后的人体各脏器又化生新的气源,这样就形成一个完整的气循环系统,人体就是这样一个周而复始的循环过程。

六经病的脉象、症状及治法。这当中重点是告诉我们,人体生病是内因为主,外因只是诱因。内因就是凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。”“生病起于过用,我们从人体气系统可以知道。一个常人,饮食入胃,化为人体的能量之气,进入三焦腑(胸腹腔)通过肺的肃降功能濡养五脏,通过肺的宣发功能,通过人体的经络和气穴向人体的肌肉皮肤供给能量。因此一个健康的人(常人)就是全身都透着一股能量之气,也就是一身正气。外邪是进犯不了的。那为什么人又会生病呢?这就是凡人之惊恐恚劳动静,皆为变也。因为这些变化,导致人体的器官有局部的气道也就是经络的堵塞,人的体表对应堵塞器管的气穴就不能散发能量之气,中医所指卫气。因此外邪就会沿着没有卫气的地方进入人体的皮肤、腠理、气穴,进入到经络,然后客留在有堵塞的器官。这就是生病起于过用的原理。

故饮食饱甚,汗出于胃。惊而夺精,汗出于心。持重远行,汗出于肾。疾走恐惧,汗出于肝。摇体劳苦,汗出于脾。故春秋冬夏,四时阴阳,生病起于过用,此为常也。内经把人体的汗的不同状况的描述,把人体功能的描述是多么精妙的语言。仔细去体验,是不是非常的精到。

图1  人体血液循环示意图

 

图2  人体血管循环示意图

 

图3  人体气血循环示意图

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