瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤临床治验举隅

关键词　瓜蒌薤白半夏汤　血府逐瘀汤　病毒性心肌炎后遗症　心脏神经官能症　胸外伤　急性冠脉综合征　医案

　　瓜蒌薤白半夏汤出自《金匮要略》，主治痰饮壅盛、闭塞心脉所致胸痹；血府逐瘀汤出自《医林改错》，主治胸中血瘀、血行不畅之证。笔者临床上合用此二方治疗多种疾病，取得满意疗效，现介绍如下。

　　1　病毒性心肌炎后遗症

　　李某，女，25岁。2002年3月就诊。患者2年前患病毒性心肌炎，经治疗后好转。半月前因患感冒又诱发胸闷胸痛，乏力纳差。舌苔薄腻、边黯紫，脉弦涩。心电图示偶发房性早搏。诊断为病毒性心肌炎后遗症。给予心肌营养等支持治疗1周，病情未见缓解。证属胸阳不振、心血瘀阻，治拟温通心阳、化瘀通络，瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤加减：瓜蒌皮15g，薤白、当归、姜半夏、桃仁、川牛膝、赤芍、炒川芎各10g，失笑散(包)20g，红花、桔梗、甘草各6g。3剂后症状明显减轻，7剂后诸症消失。

　　按：本例患者患心肌炎日久，心气不足，病久伤及心阳，阳气不振，血脉不行，致心血瘀阻。且病久伤脾，失其化湿之力，痰湿内生，故出现心悸、胸闷胸痛、舌苔腻边黯、脉弦涩等症，投瓜蒌薤白半夏汤合血府逐瘀汤，共奏健脾祛痰、活血化瘀、宣降气机之功，而获佳效。