护理业务学习课件

护理安全管理业务学习
学习内容
护理安全的概念
影响护理安全的因素
安全管理与对策
护理安全相关概念
安全：没有危险、不受威胁、不出事故
护理安全：
  指患者在接受护理的全过程中,不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡
护理安全相关概念 
安全管理：
          是指为保证人的身心健康、财物不受损失，而采取的对各种不安全因素进行有
   效控制的过程
护理安全相关概念 
安全管理意义
    是保障人们生命、财产安全的必备条件，是减少质量缺陷，提高专业水平的关键环节，是控制或消灭不安全因素、避免发生纠纷和事故的客观需要
护理安全相关概念 
护理安全管理：是指运用技术、教育、管理三大对策，采取有效措施，把隐患消灭在萌芽状态、把差错事故减少到最低限度、防范意外、创造一个安全高效的护理环境，确保病人生命安全
护理安全是护理高质量的基础
          是护理优质服务的关键
护理安全的重要性
护理质量管理的重要内容（基础）
 评价护理质量优劣的重要指标
 可带来良好的社会效益和经济效益
影响护理安全的因素
（1）管理
（2）护理人员
（3）患者
管理因素
1）管理制度不完善、不健全：
        没有健全的管理组织     
        没有编制护理质量管理文件
2）管理者对潜在的不安全因素缺乏预见性：
      没有制定常见急症抢救流程
      没有制定工作流程
      无应急预案流程
      无服务规范用语
      无科室护理质量控制标准
1护士工作责任心不强
    工作中执行操作规程不认真，查对制度、交接班制度不严格，导致的用药错误。
2 护士工作责任心因素：
     护士有特殊的职业内容、规范和行为标准，长期从事繁重的护理工作，重复性的夜班，多重角色负担，超负荷工作，使少数护士身心疲惫，产生厌烦心理和畏难情绪，甚至希望脱离护理岗位。因此，工作中情绪波动大，与患者沟通不够等因素，以至发生医患纠纷。
3法律意识较淡薄
      临床工作中往往忽视潜在的法律问题。如对患者的隐私权、患者的知情权等没有在思想上产生足够的重视，往往会导致与患者产生冲突。
4以人为本服务理念欠缺
      在工作中注意力不集中，遇事容易情绪化，对患者态度生硬，有的护理人员语言、行为不当或过失给患者造成不安全感或不良后果，这些常常是造成医疗纠纷的重要因素。
专业技术不熟练
5随着护理新观念新技术的不断更新涌现，护理工作中复杂程序高/技术要求高的内容日益增多。这不仅对护理人员造成较大压力，而且导致护理工作中技术风险增大。从统计分析来看，低年资护士由于她们专业知识不够丰富，技术操作不熟练，平时业务学习和专业技术培训跟不上，容易导致操作失败或操作错误而发生护理差错。
临床带教不规范
6有带教老师依赖学生的现象，实习学生胆大，主动单独操作，带教中没有做到放手不放眼而导致的医疗事故。
护理人员怎样落实护理安全管理呢？
严格落实护理核心制度
分级护理制度
值班交接班制度
查对制度
输血安全管理制度
重点病人
大手术病人
危重病人
疑难病人
特殊治疗病人、老年人、小儿等
重点病人
抓好重点患者的观察护理，要把新入、危重、手术、特殊检查治疗、老年、小儿、有心理障碍、药物副作用患者，特别是重度烦躁不适、有潜在医疗纠纷的患者作为观察护理的重点。
新入院、新转入的病人
主 要 管 理 依 据 ：
    对环境陌生，医护人员对病情了解不够深入，随时可能发生病情变化。
主要管理措施
1、责任护士接待入院（转入）病人要求做好入院宣教，尽快熟悉环境。
2、及时与病人沟通，尽快掌握病情，同时严密观察病情变化。
3.护士长与新病人见面，作自我介绍，并了解病人情况。
特护、一级护理的病人
主 要 管 理 依 据 ：
  这类病人病情复杂、变化快，诊疗、处置多，操作复杂，工作紧急而又集中，容易发生意外，出现并发症，发生护理差错。
主要管理措施
  1、严格执行分级护理制度、护理查对制度和
  护理技术操作规范。
  2、落实护理质量安全管理防范措施，如：抢
  救药品、仪器、物品管理措施和防止差错事故
  发生防范等措施。
  3、对护士的要求是：一级护士，必须技能娴熟 ,准确掌握抢救药品物品的放置位置 ,熟悉各种抢救仪器的使用方法。
老年病人或无家属陪护的病人
主 要 管 理 依 据 ：
    年龄大，且有些病人病情较重、复杂多变，对护理服务质量要求高。
主要管理措施
1、严格执行护理制度和操作规程 。
2、加强工作环节中的细节质量管理 。
3、各项护理记录及时、准确、客观、规范。
4、提供温馨的护理服务。
重点员工
重点员工
抓好重点护士的的带教督查。将轮转护士、新入科护士、实习护士、工作粗疏、责任心不强的护士作为关注的重点对象。要求护士做到五个“不可”：
    一、不可随意简化操作流程；
    二、不可忽视每一次查对；
    三、不可凭经验估计办事；
    四、不可忽视操作中的病情变化；
    五、不可放手让实习生无监督地单独操作。
重点员工
护士的能力与护理安全有着直接的联系，只有具备丰富的专业知识与技能，敏锐的观察力和判断力，良好的职业道德，才能减少失误，准确的为患者解决健康问题。
针对护士人员年轻，临床经验不足等问题，护理部制订了规范化培训细则，定期进行护理业务讲座，定期进行三基理论、基本技能和急救技能考核等，不断提高护士的理论技术水平。
科室内也利用晨会、业务学习、护理查房等机会，组织护士进行危重、疑难病历讨论，对相关业务知识进行培训，引导大家理论联系实际，提高发现问题，解决问题的能力。鼓励护士参加各种继续教育、改善学历结构，拓宽知识面，提高服务技巧和沟通能力。
新毕业护士（新调入护士）
主 要 管 理 依 据：
     没有或缺少临床护理经验，对环境不熟悉，对护理制度和护理工作程序不熟悉，对患者病情不了解，特别对专科护理知识与技能缺乏了解或掌握，易发生质量问题。
主要管理措施
  1、严格岗前安全教育，强化三基训练，对临
  床常用护理操作进行逐项培训考试，使其掌握
  临床常见的基本技能和应急处理技巧。
  2、上岗后要求护士长对新护士加强培训和管理，严格按护理制度、技术操作规程和护理常规约束其工作质量。先安排责任心强、有一定工作经验的护师以上人员带教，经考核合格后方可单独值班，同时要做到重点交代、重点跟班、重点监督管理。
责任心不强或基础理论不扎实、技术不熟练、能力低的护士
主 要 管 理 依 据 ：
  工作粗心、责任意识不强、不善于学习、不虚心，易满足现状，容易发生差错。
主要管理措施
1、在日常工作中，视情况适当减少独立工作的机会。
2、工作中加强教育和监督力度，严格跟踪环节质量。
3、督促学习，加强“三基”培训、考核力度。
4、护士长安排经验丰富的高年资护士“一对一”帮教。
社会、心理原因致发生问题可能性增多的护士
主 要 管 理 依 据 ：
  发生了某种不幸的事情或家庭矛盾，将生活情绪带到工作中来，以及有思想问题未得到解决致情绪波动的护士。
主要管理措施
注重临床护理人员心理疏导工作。护士长力求成为护士的压力缓冲站和能量加油站，在工作和生活中为护士提供同事支持系统。
护士长要耐心、细致做好心理工作，工作中加强监督、检查力度。视情况调整班次，待调整好心态后再单独值班，防止差错、事故发生。
重点时段
改变排班模式 根据工作需要实行责任护士包干患者，每位责任护士分管6-8位患者，实行责任护士8小时在岗，24小时负责，负责病人的生活护理、病情观察、治疗、康复、健康指导等。
重点时段
节假日的护理安全管理 ：
   （1） 加强节前职业道德的教育，树立良好的护理道德，要求护理人员在节假日无人监督的情况下，工作态度要始终如一，保证护理工作的安全。护士长根据科内病人的数量、质量、工作量妥善安排工作，合理分工，加强合作。建立副班制，有特殊情况及时调用人员。
重点时段
    患者因素
1、患者或家属期望值过高： 
   患者对疾病缺乏正确认识，对医院期望值过高，心理承受力差，就易产生焦虑/恐惧心烦意乱  等心理现象。如出现治疗效果不明显或病情反复，就会不信任医生，怀疑诊断错误，更不听护理人员的安排，甚至拒绝治疗，导致患者人为的护理不安全因素。
2、患者的不良心境：
    患者及家属由于疾病，特别是突发疾病的影响及经济承受能力的限制等因素，容易产生不良心境，可能导致过激行为，引发护患冲突。
3、患者的自身素质；
    由于部分病人所受教育的限制，素质不高，对护士工作不理解，易出言不逊或有不尊重行为，也是导致护患纠纷的一个因素。
提高护理安全对策
  1教育护理人员要严格执行工作流程，事前预测出将会发生的过失，发生错误时如何进行补救，对执行工作流程中很有可能会导致失误的因素，在新的工作流程中及时排除。
  2建立护理不良事件上报非惩罚机制。鼓励人员报告差错事故，并对事件的原因进行分析，从错误中进行学习是防范同样错误再发生的最好方法。
合理配置人力资源
3 护理管理者要根据每个专科的护理情况，合理配置人力资源，护士长对排班模式可以进行尝试性改革，根据不同时间段/护理工作量变化，动态安排人力资源。治疗高峰时实行弹性排班制度，采取多种方法解决护士超负荷工作。
加强护理人员护理安全意识建设
 4 加强护理人员护理安全意识建设：尊重法律赋予病人的权利。越来越多的病人开始意识到自己享有的权利，希望参与到诊疗过程中来，故需要强调的是尊重患者应享有的法律赋予的权利。从思想上重视护理纠纷的防范、护理纠纷的发生。强化护理职业的特殊性，提高风险的防范能力，所以护理人员为减少风险就应当掌握风险管理四要素。
风险管理四要素
（1）同情：对病人要表现出同情。
（2）交流：与病人及家属有效交流，也要与其他护理人员交流。
（3）能力：要具备应有的专业技能。
（4）表格化：随时书写规范记录，并保证记录清楚、连贯、完整。
重视在职护士的法制教育
5 重视在职护士的法制教育：在继续教育中广泛开展法律知识的宣教，聘请法律界老师进行经常规范培训，通过法制教育，引导护士学法/懂法/知法/依法行医，严格执行规章制度。通过学习，让护士认识到违法的后果，加强责任感，使护士懂得自己该做什么，如何去做，从而维护了护患双方的利益。
加强和完善护患沟通制度
6 护理人员从接诊患者个体地位、教育程度、职业训练和权威等方面差异着手护患沟通的内容方式及方法，这对缓和护患矛盾有所帮助。在与病人或家属沟通时，还要掌握有效沟通技巧，进行信息、意见、情感沟通，交流用语要通俗易懂，解释要耐心，认真履行告知义务，建立护患良好互信关系，减少隐患因素，为医疗护理安全提供保障。
结束语
护理安全是病人的基本需要，是医院生存的根本，是护理管理的重要内容。护理是医院的窗口，加强护理安全管理，减少安全隐患，使护理安全管理制度化、标准化，规范化，切实为病人提供安全，放心、满意的全程优质服务。