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李保柱:伤寒论是循经把脉法

李保柱:伤寒论是循经把脉法

长期以来,人们都在误读伤寒论,不但对三阳三阴六病的实质没有搞清楚,而且对伤寒论的脉法也存在误解,就以关脉为例,“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之”,在此条文中的关脉,并不是桡动脉的关脉,而是循经把脉法中的关上脉,它候的是少阳心经之气,正因为关上心经热,仲景才用三黄泻心汤以治“心下痞”,其中,黄连泻心热,黄芩泻肺热,而大黄是清胃热,实者,泻其子故也。又比如“胸痹之病,喘息咳唾,胸背痛,短气,寸口脉沉而迟,关上小紧数,栝蒌薤白白酒汤主之”,寸口脉候的是太阳肺经之气,沉迟是肺寒,关上候的是少阳心经之气,小紧数是寒中带热,故用辛温的薤白以治肺,用廿寒的栝蒌以治心,用白酒入煎以通血脉,诸药入心肺以治胸痹之病。

 伤寒论云“血痹,阴阳俱微,或寸口关上微,尺中小紧,外证身体不仁,如风痹状,黄芪桂枝五物汤主之”。在此条经文中,论述了血痹病的脉证和治法方药,一气呵成,其中的阴阳俱微,是指遍诊法的阳脉和阴脉,脉象俱微。其中所称的寸口是候的太阳肺经之气,关上候的是少阳心经之气,尺中候的是太阴脾经之气,而不是独诊寸口一脉的寸关尺,正因为太阳少阳心肺二经气血不足,再加之太阴脾气又寒,遂形成如风痹状的身体不仁,故用黄芪桂枝五物汤治之,以通痹解结,其中用君药黄芪直入太阳肺经以补肺气,用臣药桂枝芍药入少阳心经以通血脉,佐用生姜大枣入太阴脾经以助脾胃之气,仲景针对血痹,三经同治,药少而精,单刀直入,诸药同群共济,血痹不通之病,焉有不愈之理,整个治疗过程融病脉证治方为一体,理法方药井然有序,所以,可以毫不夸张地说,张仲景是为天下中医立法,后学遵而用之,可活人无数,愿天下有识之士,三思而行之,还伤寒论本来面目。

咽喉两傍颈脉人迎与双足冲阳趺上以候阳明胃经之气,若“人迎脉大,趺阳脉小,其常也。假令人迎趺阳平等,为逆,人迎负跌阳为大逆。所以然者,胃气上升,动在人迎,胃气下降,动在趺阳。上升力强,故曰大,下降力弱,故曰小。反此为逆,大逆则死”。

人迎趺阳脉候胃气之有无,有胃气则生,无胃气则死,岂可不诊,而独诊寸口法,则人迎趺阳,关上,尺中,阴尺,以及太溪,三部不参,只摸摸桡动脉,所谓窥管而已,欲视死别生,实为难矣。仲景之后,遍诊脉法失传也久矣。

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