中风恢复，手比腿慢（卒中救治）

上海市第一人民医院分院中风预防门诊　朱鑫璞

   

　　临床上，我们发现大多数中风患者出现偏瘫时，上肢比较严重，下肢则较轻；康复过程中，往往也是上肢恢复得慢，下肢恢复相对较快，往往是下肢可以走路了，上肢（尤其是手）还不见明显恢复。

　　从中风的血管解剖分析，不管是缺血性中风（脑梗死），还是出血性中风（脑出血），其病变部位大多分布在大脑半球的“大脑中动脉”分布区。这个区域的缺血容易造成对侧肢体的偏瘫和偏身感觉障碍。但是，支配下肢的运动和感觉皮层及它们的一部分传导纤维比较靠近大脑的中线，此区域同时还接受了“大脑前动脉”的供血，故大脑中动脉系统的中风对下肢影响较小。也就是说，支配下肢运动和感觉的脑组织，能够得到了更多的血液供应，这部分脑组织生存机会较大，故下肢瘫痪会相对较轻。

　　此外，生活经验告诉我们，精密仪器损坏的维修，往往比一般工具的维修要麻烦得多。从神经功能解剖分析，人类逐渐复杂的劳动使得支配上肢的神经中枢越来越发达，神经细胞的分工也越来越细。在大脑的神经功能解剖上，支配上肢功能的区域比下肢区域要广，损伤的机会也越大。

　　一般来说，人类特有的生理功能，进化时间越晚、越复杂，一旦丧失，恢复起来就越不容易。因此，瘫痪一侧的手部精细动作恢复最慢。

　　所以，在中风后患者中，专科医生都会精准评估患者的“脑组织损害”及“脑血管病变”情况，帮助患者提前判断疾病的预后及病情发展。