痛风性关节炎

临床表现：无症状高尿酸血症、急性痛风性关节炎、痛风石和慢性关节炎、肾脏病变

检查：血尿酸、24h尿尿酸、超声（有无双轨征）、双源CT（尿酸盐结晶）

诊断标准：

一般治疗：多饮水促排尿，碱化尿液（晨尿ph6.2-6.9）

急性发作：

①秋水仙碱：起始1mg，1h后追加0.5mg，此后0.5mg，bid。常见不良反应：消化道反应、肝功能肾功能损害，骨髓抑制。

②NSAIDs：依托考昔和塞来昔布

③糖皮质激素

适应症：严重痛风发作，上述药物无效

用量：泼尼松0.5mg/kg，5-10天停药；倍他米松关节腔内注射，1年不超过4次。

慢性期和间歇期：

①降尿酸：

非布司他40mg，qd，2周后不达标可加倍（心血管高风险慎用）

苯溴马隆50mg。qd（严重肾功能不全或肾结石禁用；服用时需碱化尿液，ph6.2-6.9，保持尿量1500-2000ml）

  

②痛风石：当尿酸低于300以下时，痛风石会逐渐溶解。