胆管手术编码时编码员需要掌握这些知识点

在胆管手术编码时我们首先需要了解其解剖结构，不然较难理解ICD-9-CM-3中关于胆管手术的分类。为了便于接下来文章的理解，这里先介绍下有关胆管的解剖结构。

1、解剖（图片来自《系统解剖学》第9版）。

胆囊为贮存和浓缩胆汁的囊状器官，通过胆囊管输送胆汁。

肝脏可以分泌胆汁，在非消化阶段，胆汁通过肝左管和肝右管输送胆汁进入胆囊储存，消化阶段，胆汁则通过肝左管和肝右管及胆囊管输送到十二指肠。

肝左管和肝右管分别由肝内的毛细胆管汇合而成，出肝门后合成肝总管。

肝总管和胆囊管汇合后形成胆总管。

胆总管和胰管共同开口于十二指肠大乳头，消化时胆汁和胰液通过十二指肠大乳头进入到十二指肠从而起到消化作用。

胆总管和胰管汇合后形成的略膨大的共同通道称为肝胰壶腹（或称Vater壶腹）。

在肝胰壶腹周围有肝胰壶腹括约肌，胆总管末端有胆总管括约肌，胰管末端有胰管括约肌，这三部分括约肌统称为Oddi（奥狄）括约肌。

胆总管，胆囊管，肝总管，肝左管和肝右管都是出肝门之外的胆道系统，属于肝外输胆系统。除了肝外输胆管道，还有肝门内的毛细胆管等肝内胆管。编码中的51胆囊和胆管手术则包括肝外胆管，肝内胆管和奥狄括约肌。                                                              

以上这些基本解剖是需要我们掌握的，掌握后便于理解一些操作。

2、三个内镜操作。

内镜逆胰胆管造影术（ERCP）：内镜逆行胰胆管造影是一种诊断技术，将内镜通过口咽，食管，胃进入十二指肠，然后通过肝胰壶腹，注射造影剂即可观察到相应的病变（结石等）。在这个过程中，有时同时会进行十二指肠乳头切开等操作。ERCP是目前常用的胆管造影技术。

内镜逆行胆管造影术（ERC）：过程和ERCP类似，只是造影部位不包括胰管。

内镜逆行胰管造影术（ERP）：过程和ERCP类似，只是造影部位是胰管。                                                             

以上内容是了解胆管手术编码分类的基础。