盘点CHS-DRG1.2版本变化——放疗分组的变动

上次盘点了GB1、GB2和GC1、GC2组（食管、胃、十二指肠手术）的变化 《盘点CHS-DRG1.2版本变动》，今天继续盘点一下放疗组RC1的变化，

首先，可以看到CHS-DRG1.2版本的ADRG组由CHS-DRG1.1版本的“RC1 恶性增生性疾患放射治疗”拆分成了“RL1       恶性及增生性疾病放射治疗（体外照射）”和“RL2       恶性及增生性疾病放射治疗（近距离照射）”

CHS-DRG1.1版本

RC1 恶性增生性疾患放射治疗          

          

事实上根据前几年的实际入组情况，包含主诊断为恶性肿瘤“C00-C97”或“Z51.0“，主操作编码在92.2、92.3、92.4里面的都可以入组到RC1 恶性增生性疾患放射治疗的ADRG组    

CHS-DRG1.2版本

新的版本里面似乎不再主诊断作要求，只要是主操作编码在92.2、92.3、92.4里面的都可以入组到RL1或RL2放射治疗的ADRG组。 

而根据照射技术的不同，92.21、92.22、92.23、92.24、92.25、92.26、92.30、92.31、92.32、92.39、92.4的一些体外照射技术，入组“RL1       恶性及增生性疾病放射治疗（体外照射）”的ADRG组    

 

主手术操作在92.20、92.27、92.28、92.29、92.33的可以入组到“RL2       恶性及增生性疾病放射治疗（近距离照射）”的ADRG组。    

 

然后我又心血来潮，根据操作编码的分类，将2023年入组到RC1的ADRG组的患者重新分类，分成了近距离放射治疗和远距离放射治疗两组，由于TOMO在浙江省算作新技术，给予相应的激励点数，分类之后发现包含TOMO治疗的情况下，远距离放射治疗的均费44692.19±27095.55，近距离放射治疗的均费为35959.31±26685.32，两者的均费差距还是比较大的。

包含所有目前入RC1的ADRG组的患者费用情况

   

          

而在剔除TOMO治疗的分类下，远距离放射治疗的均费37030.56±11243.34，近距离放射治疗的均费为35959.31±26685.32，两者的均费差距不算大。而使用TOMO技术治疗的患者的均费100666.53±40163.22，远远高于普通的远距离放射治疗和近距离放射治疗。 

剔除TOMO治疗使用新技术的患者之后

      

TOMO治疗使用新技术患者费用

       

当然，DRG分组不仅仅看费用，分组理念是“临床过程相似，消耗资源接近”，所以第一步专家决定的临床过程相似的ADRG组是基础，大数据基础测算的资源消耗接近再细分DRG组。        

 CHS-DRG1.1版本有个“RV1 与放射治疗有关的恶性增生性疾患”的ADRG组，我认为就是医保认为之前很多数病案首页的放疗操作数据都是缺失的（按我的经验，浙江省在19年之前，病案首页放疗操作一般都是缺失或者不区分具体技术的），而近几年放疗操作编码的不断完善，首页上的操作数据已经比较完善，可以区分放疗照射技术了，所以逐步开始区分分组。而把RV1组取消，如果真的有这些患者出现（原则上不会太多，放疗一般都需要医生进行相应的操作，不像口服化疗药物），就把他们合并到“RU1 恶性增生性疾患的其他治疗”组。

而也可以看到貌似剔除TOMO之后，近距离和远距离放疗的均费似乎也没多大差别。所以也许将来，放疗组再进一步进行细分之后，TOMO就不会再作为新技术项目给予激励点数了。

真心期待更完善的分组方案，更真实的数据，而不需要费尽心思去套，去钻研政策的漏洞。