作者：许柯
最近，一项全新的肿瘤治疗技术在抗癌圈爆火，这种治疗方式据说最快30分钟即可治愈多种特定癌症，对比之下其他需要长期治疗且收效缓慢的疗法就显得相形见绌。并且该治疗方式甚至还得到了国家的背书，CCTV-2台的《经济半小时》栏目中还曾专门对该治疗方式和我国自主研制的治疗实验装置进行了介绍。
那么这种被称为硼中子俘获疗法（BNCT）的全新肿瘤方式真的有传言中的那么神奇吗？它能为肿瘤患者带来什么？
今天，就让我们一起揭秘硼中子俘获疗法（BNCT）背后的故事。
什么是硼中子俘获疗法（BNCT）？
硼中子俘获治疗(BNCT)是一种新型肿瘤精准治疗方法，通过肿瘤细胞内的10B俘获热中子发生核裂变反应产生α粒子和反冲7Li核选择性地杀死肿瘤细胞。
看不懂上述概念不要紧，我们可以简单理解为硼中子俘获疗法是一种可以靶向使用的放疗，即让放疗只作用于肿瘤细胞，精准杀灭肿瘤。
接受治疗的患者需先行服用一种无毒无害的含硼药物，这种药物和癌细胞具有很强的亲和力，在进入人体后可迅速聚集于癌细胞内。这时，用一种对人体损伤不大的中子射线进行照射，中子与进入癌细胞里的硼碰撞后产生很强的“核反应”，释放出一种杀伤力极强的重离子射线，从而杀灭肿瘤。而这种重离子射线因为射程极短，只能作用于肿瘤细胞内部，不会对周围健康细胞带来影响。
硼中子俘获治疗过程及原理
肿瘤治疗的“第五疗法”
硼中子俘获治疗具有如下优势：
01
低毒副反应
该疗法不会给患者带来任何身体上的创伤，让患者在接受治疗时更易接受。同时在治疗过程中使用的含硼药物也几乎没有毒副作用，不会给患者带来损伤。而治疗中产生的重离子射线也由于射程短只能杀死肿瘤细胞而不会损伤健康细胞。
02
疗程短
接受该治疗的患者只需接受不超过2次的治疗，每次治疗在30-60分钟。整个治疗周期极短且疗效持续时间长。
03
精准治疗
由于含硼药物几乎只识别肿瘤细胞，让中子射线治疗只在肿瘤细胞内发挥作用。因此，可实现精准化的靶向治疗。治疗效果更强，毒副作用更低。
04
适应症广
目前，BNCT技术在头颈癌的治疗中应用最为成熟，但在黑色素瘤、骨肉瘤、脑及CNS肿瘤、乳癌、肺癌、肝癌等也都有所涉及，其结果也较为理想。特别是BNCT可用于治疗侵入性，多发性，复发性，抗辐射性，不能手术的癌症，让很多丧失治疗机会的患者得到新的治疗机会。
05
可以提前预测治疗效果
通过名为FBPA-PET的核医学检查，可以提前确认硼药剂在癌细胞中的聚合程度。由此判断硼药剂会被肿瘤吸收多少，也就可以辨别患者接收BNCT治疗的效果。
由于硼中子俘获治疗同时具备上述的治疗优势且属于一种独特的治疗方式，因此也被誉为是继化疗、放疗、靶向治疗和免疫治疗之后的肿瘤“第五疗法”。
硼中子俘获疗法（BNCT）的潜力与未来发展
目前,日本、中国、芬兰、韩国、意大利、俄罗斯、阿根廷、以色列等国家都在积极推进质子加速器和BNCT中子源装置的发展，其中日本的BCNT技术发展最快且最快投入应用，2020年3月,全球首个BNCT加速器设备及配套硼药先后在日本获批上市，目前已开始接收不可手术切除的局部晚期或复发性头颈癌患者。而我国也在2020年8月已成功研制出首台加速器硼中子俘获治疗（简称BNCT）实验装置，并在近期完成中试，有望在2023年用于临床，预计治疗价格在10万元左右。
那是什么支持着这么多国家大力发展这项技术的呢？
2003年12月至2008年9月在芬兰进行的一项前瞻性I/II期试验（NCT00114790），共30位不能手术的局部晚期头颈癌患者参与到该研究中接受BNCT治疗。结果显示，76%患者对BNCT有反应，中位PFS是7.5个月，2年OS和PFS分别为30%和20%。治疗后急性3级副作用最常见的是黏膜炎（54%）、口腔疼（54%）和疲劳（32%）。
在肺癌治疗方面，Suzuki等人报道了2例弥漫型胸膜肿瘤患者，恶性胸膜间皮瘤1例，恶性短梭形细胞瘤1例，滴注250或500mg/kg-BPA开展BNCT治疗。随访6个月，肿瘤稳定或消退，无患者出现3级急性或晚期毒性反应。这项研究证实BNCT治疗浅表性肺癌的可能性，但对于深部肿瘤，BNCT的治疗效果仍待探究。
2003年10月至2014年4月，8例皮肤黑色素瘤患者接受了BNCT治疗。所有患者在BNCT后至少随访5、6年，直至死亡。所有患者病灶在1年内逐渐消退并脱色。8例患者中，6例CR，2例PR。除了1例病例外，随访期间其他患者均未出现局部复发。本研究的总体控制率为88%（CR+PR 无复发）(7/8)。3名患者死于肺炎或高龄，无局部复发，其余5名患者存活，生活质量（QOL）和日常生活活动能力（ADL）良好。
此外，在乳腺癌、肉瘤、胶质母细胞瘤、脑膜瘤等不同癌症类型中都有BNCT的相关研究，这里就不一一赘述了。总的来说，BNCT在多种肿瘤的治疗过程中都具有较为良好的治疗效果，但目前的研究多为小型或回顾性研究，研究结果还不够充分。
总之，这是一项潜力无穷但仍待发展的肿瘤治疗技术。其治疗难点在于技术的突破与设备的架设，而如今我国已顺利攻克了这些难关，成功进入到临床动物研究阶段，相信在未来会以更快的速度来推进这项研究。
而对于各位患者来说，也不必过于着急，即便是日本已经批准了BNCT的临床应用，但以目前的情况来看BNCT技术还尚处于一个发展的初期。在没有充分、可靠的研究数据出炉前，在国家没有明确批准前，我们就保持一个观望的态度就好。
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