作者：pear
《CA》曾发表论文称，全球约有3.9%（544,300例）的癌症是由体重超标引起的，而且这一比例还在持续上升。
对肿瘤患者而言，情况恰恰相反。多项研究显示，患者的BMI（体重指数,用体重公斤数除以身高米数平方得出的数字）越高，预后越好。这意味着，肿瘤患者要胖不要瘦，体重增加是一件好事。
肿瘤患者为什么要胖不要瘦？
近期研究数据表明，在不考虑疾病部位、分期或体质状况的情况下，体重持续减轻超过2.4%就会显著影响肿瘤患者的生存期。研究发现，体重下降者的生存期会比体重正常的减少一半。当体重下降超过了18%时，抗癌药物的治疗效果也会大打折扣！
并且，癌症治疗引起的不良反应也会进一步加重体重减轻，严重时甚至可能会导致恶液质。临床数据统计，在癌症患者中，有30%至80%的人都会出现癌症恶液质的问题。其中，约20%的患者会因为癌症恶液质所导致的体重流失而死亡。
而一旦出现恶液质，几乎无法完全逆转。恶液质在肿瘤生长的早期阶段即可出现，如能及时发现、干预，则治疗效果愈好。（点击阅读《改善恶液质，营养是基石》）
因此肿瘤患者的除了按照医生的要求进行规范化的院内营养治疗外，更要注意饮食的调整，保持患者体重不减的同时尽可能增加体重。
肿瘤患者如何增加体重
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少食多餐
通常情况下，患者可能无法一次性完成一顿丰盛的食物，可以尝试通过一整天吃少量的饭菜来对抗这种情况。
大约每2个小时吃一次小餐和小吃，并向医生询问合理的卡路里计数，尝试在每日膳食中将其分解。不要感到饥饿时再进食，患者常因抗肿瘤治疗感到恶心，可能不会注意到饥饿感。
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饮食调整
日常可以从饮食方面调整食物的色香味、质地，少食多餐，以增强食欲、补充营养。但无论哪一种食物，烹调时一定要达到食物比较熟烂的程度,方能顺利地消化吸收。
可以参考下面的表格信息来做饮食调整。
（点击图片放大查看）
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营养丰富
（1）蛋白质是构成人体组织最重要的营养元素,高蛋白饮食有益于肿瘤患者。优质蛋白包括肉、蛋、奶和大豆等。有些朋友可能会问，看到网上说骆驼奶蛋白质丰富还能抗癌，这是真的吗？点击阅读文章《骆驼奶能抗癌吗？喝奶注意这3点，别让你的抗癌药白吃了！》，为你解答。
（2）碳水化合物和脂肪提供身体所需的大部分热量。碳水化合物主要来源包括面包、面条、谷物等。脂肪来源包括黄油、油类、坚果、种籽,以及肉类、鱼类、鸡、鸭中的动物脂肪。（点击阅读《你注意过家里的油吗？这3种油，肿瘤患者少摄入！》）
（3）维生素和矿物质是身体康复的必需营养。如果在治疗期间无法做到饮食均衡，可向医生或营养师咨询，是否需要额外补充维生素。（点击阅读《癌细胞都怕的维生素，有些肿瘤患者却摄入不足》）
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额外补充
对于患者来讲，有时日常膳食摄入的营养已经不能满足目标需要量，这个时候就需要额外补充营养来保持患者的体重。有些患者家属选择海参、灵芝、人参等昂贵补品给患者服用。
实际上，这些东西能提供的营养有限，又会影响正常的饮食，反而不利于患者的营养支持。口服营养补充剂是肿瘤患者最常用，也是较实用的营养治疗方法。不过在营养补充剂服用时也有一些注意事项，具体可以点击阅读《警惕！这样的营养剂癌症患者千万别喝！》。
手术前后肿瘤患者如何体重不减
手术切除一直是癌症治疗的主要手段。对于接受手术治疗的癌症患者，在手术前后，都有不同的饮食安排。
手术前饮食
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饮食原则
1.补充足量的高热量碳水化合物：提供足够的能量，保护肝细胞免受麻醉的损害，弥补手术后进食不足引起的大量热能的消耗。
2.补充足量的高蛋白质食物：缓解因为疾病造成的蛋白质消耗过度，减少癌症手术后并发症的发生。
3.补充足量的高维生素膳食：维生素能够促进组织再生，促进伤口愈合；增加血管弹性、预防出血、增加胶原蛋白合成。
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饮食顺序
术前1~2周内：适量增加营养，给予高热量、 高蛋白质、高维生素的膳食，使患者能在短期内增加体重；但不要暴饮暴食。
手术前1天：进食清淡易消化食物。
手术前1晚：禁食10~12小时，禁饮4~6小时，以防止麻醉或手术过程中呕吐或并发吸入性肺炎。
手术后饮食
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饮食原则
1.补充容易消化吸收的蛋白质类食品：加快创口的愈合和修复，防止转移和复发的发生，提高身体免疫能力。
2.补充糖类食物：化疗后患者体内的糖会遭到破坏，使糖元素快速下降，血液中的乳酸就会增多，对手术后的患者很不利，所以要适度补充。
3.补充富含硒类的食物：蘑菇，黑木耳，香菇等富含硒类的食物对身体恢复有一定的帮助，能增强机体的免疫力。
4.补充富含纤维的蔬果食物：食用无花果、苹果、香蕉等水果，丝瓜、苦瓜等蔬菜，增强植物纤维的摄取，增强抗癌能力，并能降低复发率。
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饮食顺序
术后1~2天：选择清淡易消化的流质饮食。可进食一些富于营养的肉汤、鱼汤等；及时调整饮食结构、少食多餐（可以把一日三餐变为一日五到六次小餐）。
术后3~4天：可改为半流质饮食，如稀饭、蒸蛋、麦片粥等，努力做到食物多样化；生冷、油腻、刺激性食品应禁用。
术后1周：可进软食及易消化的少渣食品，如肉沫粥、面汤等，辅以新鲜蔬菜水果，少食油腻、多脂肪食物。
拆线后：给予易消化的含高蛋白饮食，如鸡肉、鱼虾、瘦肉、豆腐等。
术后放疗期：放疗易耗伤阴津，故宜服甘凉滋润食品，如杏仁霜、枇杷果、白梨、乌梅、莲藕、香蕉、橄榄等。放疗期间可进食凉食、冷饮，但有寒感的患者，则宜进食热性食物。
术后化疗期：化疗可造成骨髓抑制，尤以白细胞下降最为明显。为有效预防血象下降，在化疗时患者首先应补充高蛋白质饮食，食用一些对补血有益的食物；另外，少食多餐，更利于食物营养的吸收，而且能减轻恶心呕吐的症状。推荐的食物有：鲜姜汁、甘蔗汁、鲜果汁、番茄、粳米、白扁豆、灵芝、黑木耳等。
放化疗期间饮食建议
放化疗期间需根据不同副作用进行有针对性的调整，谨防因为副作用影响造成患者体重下降。
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恶心呕吐
少量多餐，避免空腹（是的，有时候空腹也会加重恶心感）及油腻食物；食用清淡少油的流食、半流食或软质食物。如果呕吐严重，应在呕吐后1小时内避免进食，之后可以在食物中加入一些姜汁或饮用一些陈皮茶。
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腹泻
进食含粗纤维少的蔬菜，如冬瓜、去皮西红柿、煮熟的生菜、土豆等，并辅以蛋黄米汤、焦米粥，同时摄入一些果水或菜水（菜水做法：新鲜的蔬菜做原料，菜要切碎，煮烂，只取菜汁，菜汁不要带菜渣。果水相同）以保持电解质平衡。
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口腔溃疡
避免酸、辣或粗硬的食物，出现黏膜损伤吞咽困难时，要选择易咀嚼易消化的食物，如菜肉粥、龙须面、馄饨、菜泥、汤类等。必要时可采用吸管吸食流质食物。食物温度以接近室温为宜，不宜过烫。
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食欲不振
少食多餐，在身旁放置高热量、高蛋白饮食、点心、饮料，随时食用。尽量不要让患者自己烹调油腻的食物，因为油烟气味可能进一步抑制患者的食欲。
病友实测有效提高食欲的方法：
乌梅20-30颗左右，山楂一小把，一起放进锅里煮。水放多一些，煮开后小火慢熬，最后大火浓缩。凉后装容器放冰箱。喝的时候拿出来兑上温开水即可，不够甜的话可加蜂蜜。没有糖尿病的病人，可以放冰糖一起煮。
这个方子对于患者口干、口苦、无食欲效果很好。
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味觉改变
化疗患者，尤其是铂类化疗的患者，口中会有浓重的金属味道，同时味蕾对甜、酸的敏感度会降低，而增加对苦的敏感。可添加糖或柠檬加强甜味及酸味。也可选用味道较浓的食品，如香菇、洋葱等。
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骨髓抑制
为了防止骨髓抑制引起白细胞、红细胞、血小板、血红素的下降，患者要适当多食用一些猪肉、牛肉、鸡肉、鱼肉等，以及大枣、花生等干果。如患者觉得肉类有苦味，可采用冷盘方式或用浓调味来降低苦味。如果是素食患者，也可以用蛋、奶制品、豆制品代替。
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外周神经症状
注意补充维生素B。维生素B含量较高的食物包括：动物肝脏及牛肉等肉类，鸡蛋、奶、酵母、麦麸、全麦、燕麦、黄豆、豌豆、豇豆、核桃、花生，菠菜、小白菜、油菜、茼蒿、茴香、红苋菜、芹菜、西红柿、竹笋等。
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疲劳和乏力
多食用富含优质蛋白的食物、肉、蛋、奶、鱼等，也可以补充一些乳清蛋白粉，以及新鲜的蔬菜和水果。适当服用一些补血益气的药膳，如黄芪、党参、当归、大枣、山药等。
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