最佳健康的胆固醇范围
吴鸿安
【内容提要】胆固醇是抗衰老长寿指标之一，它与细胞的生长、分裂、更新等一系列生理功能相关，涉及一系列健康问题，了解並控制达到最佳健康的胆固醇范围，就可改善健康，延缓衰老。参考本文附件，得到下列结论:
一、总胆固醇(TC)
1. 最佳健康的血液总胆固醇水平只有一个很狭窄的范围，这就是4.9～5.4毫摩/升（190～210毫克/分升）。无论总胆固醇含量向哪一方移动，都与心血管疾病发生概率的增加相关。
2.高胆固醇血症是动脉粥样硬化的重要原因和冠心病的三大危险因素之一。总胆固醇/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的比率可精确地评估冠状动脉病的危险性，比率小于4.5合乎要求，比率小于3.5最佳。所以降低TC/HDL-C比值是防治冠心病的重要措施之一。
3. 年龄超过70岁的老年人，总胆固醇水平低于4.16毫摩/升（160毫克/分升），其危险性可能与总胆固醇高于6.24毫摩/升（240毫克/分升）相当。研究发现，总胆固醇浓度在4毫摩/升及以下时较浓度为7毫摩/升死亡率高5.7倍。这说明高龄病人的降脂治疗要多加小心，要适可而止。有报道认为“对于老年人来说,最佳胆固醇范围应在5.2～5.6毫摩尔/升（200～219毫克/分升）”
4. 中国人脑出血发病率较西方国家高，而脑出血发病率随总胆固醇水平下降而降低，但当低于3.64毫摩/升（140毫克/分升）时，各种癌症和脑出血的发生率反而会增加。
5. 中国人，当总胆固醇水平持续小于3.64毫摩/升（140毫克/分升）时寿命较短。
二、高密度胆固醇(HDL-C)
1.高密度脂蛋白胆固醇可以清除血管壁内膜底层沉淀下来的低密度脂蛋白、胆固醇、甘油三酯等有害物质，防止游离胆固醇等在肝外组织或血管壁堆积形成冠心病、动脉粥样硬化等疾病的发生，所以高密度胆固醇偏高时是好事。研究证明 :ＨＤＬ-C每升高 0.026ｍｍｏｌ/Ｌ(1ｍｐ/ｄｌ),冠心病的发病率将下降2%～ 3%,当ＨＤＬ-C升至1.03ｍｍｏｌ/一1.55ｍｍｏｌ/Ｌ时，急性心肌梗死发病率与死亡率可降低约50%，当ＨＤＬ-C含量达到1.55ｍｍｏｌ/Ｌ以上时，冠心病发病率与死亡率可减少50%，并对冠状动脉有明显的保护作用。
2. 为了清除血管中的胆固醇，必须保证高密度胆固醇要高于1.3毫摩/升（50毫克/分升），而低密度胆固醇要低于2.6毫克/升（100毫克/分升）。
3. 正常人的血清高密度脂蛋白胆固醇的正常值为(酶法):男性大于1.03毫摩/升，女性大于1.16毫摩/升。当成年男性高密度脂蛋白胆固醇低于1.03毫摩/升，成年女性低于1.16毫摩/升时，为偏低。当成年男性低于0.91毫摩/升，成年女性低于1.03毫摩/升时，为明显偏低。高密度胆固醇明显偏低时，即使血脂完全正常，也会造成动脉血管壁脆弱，发生心肌梗死和脑部小血管破裂。高密度脂蛋白胆固醇降低，常见于脑血管病、冠心病、高三酰甘油血症、严重疾病或手术后、吸烟及缺乏运动等。
三、低密度胆固醇(LDL-C)
1.当总胆固醇(TC)正常，低密度胆固醇(LDL-C)/高密度胆固醇(HDL-C)的比率大于3.5时，心、脑血管疾病的发生率升高，当其大于4时，冠心病发病率可高达83% 。
2.对于高脂血症患者或有心脑血管危险因素者来说，低密度脂蛋白胆固醇愈低越好（小于2.6）。不同年龄段的人，其低密度脂蛋白胆固醇正常值是不一样的:50～59岁，男性3.03毫摩/升，女性3.16毫摩/升；60～69岁，男性2.98毫摩/升，女性3.28毫摩/升；70～79岁，男性2.98毫摩/升，女性3.24毫摩/升；80～89岁，男性3.00毫摩/升，女性3.28毫摩/升。
当低密度脂蛋白胆固醇高于正常值时，体内过量的胆固醇会在血管壁堆积，从而导致冠心病、动脉粥样硬化 。总胆固醇与低密度胆固醇被称为“减寿胆固醇”或“致动脉硬化胆固醇” 。
3. 正常人的低密度胆固醇不是越低越好。低密度胆固醇降低，主要可见于家族性无β和低β—脂蛋白血症、甲状腺功能亢进、急性心肌梗死、严重贫血、消化吸收不良综合征、营养不良、门脉性肝硬化、急、慢性肝病、慢性贫血、恶性肿瘤、骨髓瘤、创伤、ApoB合成减少等。有些人把低密度胆固醇称谓“坏胆固醇”，认为“坏胆固醇”愈低越好，这种概念显然是不恰当的，有时甚至是错误的。
四、注意事项
不能将心血管疾病的“罪过”统统都算在胆固醇身上，因为40～50%的心血管疾病患者胆固醇并不高，这些患者很可能与下列成分偏高有关: 1.“同型半胱胺酸”（每升高5单位, 发生心肌梗塞的机会,男性为6倍,女性为18倍,治疗可用维生素B6﹑B12﹑叶酸）。2. “C—反应蛋白”（ 是血管发炎的指标,超常发生心脏病的机会,高出2倍, 可服用少量阿司匹林预防）。3. “脂蛋白a”（过高会使心血管疾病风险提高3倍,如同时有糖尿病﹑抽烟,则发病机会会升高7～20倍;如再有同型半胱胺酸高, 会使心血管疾病风险提高31.7倍. 可用戒烟﹑多运动﹑均衡饮食等综合防治）。
