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癌症治疗方案集成,已知的17种治疗方案(附适应性)

癌症的主要治疗方法有哪些?我想向您介绍17种已知的治疗方法及其治疗机理,以及各自的优缺点。希望能对正在治疗中的患者有一个整体的认识,癌症不等于死亡,治疗难在因人而异的治疗方案组合上。因字数有限,本文将以三天连载的形式发出。

过去,手术切除肿瘤和微小的隐形癌细胞被认为是最可靠的方法。但是近年来,抗癌药和放射疗法的技术有了很大的提高,其应用也达到了相同的水平。尤其是放射疗法与手术一样有效。

另外,免疫疗法也是当前关注的焦点。由于免疫疗法可以补充上述三种治疗方法无法治疗的病例,且副作用小,因此其应用正在迅速增加。

在这里,我向您介绍17种已知的治疗方法及其治疗机理,以及各自的优缺点。

外科手术

切除手术是癌症治疗的基本部分。物理去除癌细胞仍然是治疗癌症的最可靠方法。因此,切除术是基本的治疗方法,尽管已经开发了其他治疗方法。

切除手术的优点是可以治愈,只要将癌组织和周围癌组织完全切除,就可以治愈。因此,它是早期未转移的癌症的有效治疗方法。即使在有转移的情况下,如果预期发生转移,广泛去除淋巴结也会增加缓解的机会。如今,由于放疗和抗癌药物治疗减少了需要切除的区域,癌症手术的负担已大大减轻。可以使用内窥镜手术和其他手术来减小伤口的大小。

当可以通过内窥镜手术切除癌组织时,无需使用全身麻醉来切除大面积的癌组织,从而减轻了身体负担。

因此,手术的优点是增加了治愈癌症的机会,但实际上,也有一些复发的情况。以胃癌为例,数据显示可治愈70的病例,但其余30的病例会复发。这是因为在手术期间无法去除肉眼不可见的癌细胞并留在体内。

考虑到这些情况,手术后的治疗也非常重要。我们将从不同的角度将放疗和抗癌药物治疗相结合。缺点是要注意术后护理,力量和疤痕恢复。

下面是按癌症部位分类的手术概述

手术治疗癌症的优势是可以物理切除癌症,因此缓解的机会更大。但是,只有在没有转移或癌症本身很小的情况下,这才是正确的。 CT或MRI扫描不能完全确定转移的存在与否以及癌症侵蚀的程度。因此,通常可以在打开患者腹部并由医生实际检查患处之后,才能确定手术治疗的成功与完全治愈的可能性。

在过去,癌症手术的高负担令人担忧,但是最近,已经开发了诸如腹腔镜手术的手术技术。但是,在诸如腹腔镜手术之类的外科技术的最新发展中,在某些情况下可以在对身体的压力最小的情况下进行手术。

另一方面,癌症手术的缺点是,如果癌症已经转移,或者手术后有残留的癌细胞,它可能会复发。另外,手术将对身体的某些功能造成一定的损害,并且风险为非零。

肺癌

肺癌被认为是早期癌症。在I至II期癌症中只有一小部分和在IIIA期癌症中的一小部分被认为是早期癌症,但是在I和II期之前才发现II期癌症的三分之一。

目前,肺癌手术的主流是胸腔镜手术。该手术使用特殊的内窥镜,并且仪器通过胸部的小孔插入。肺的一部分可以通过所谓的细菌切除,楔形切除或区域切除来切除。

肝癌

如果肝功能良好且肿瘤不超过3个,则可以进行肝癌的外科治疗。如果肝功能不佳,则无需切除。

肝脏手术通常将肝脏分为八部分,并去除原发性肿瘤或转移灶。如果阻滞猖only,只有在肝功能丧失的风险很小的情况下,才可以移除多个阻滞。可清除的肿块范围取决于肝功能状态和患者的健康状况。

肝脏具有再生能力,因此取出后会恢复正常。但是,据估计在初次治疗时只能进行30的手术,而只有50的复发。

乳腺癌

当涉及乳腺癌手术时,当前的趋势是使切除区域最小化。除了保留乳房的目标外,仅凭手术根本难以治愈,因此通常将小面积手术作为目标,并结合抗癌药物和放射疗法。

有证据表明,截肢与保乳联合放疗之间的长期生存率没有差异。由于癌症可能已经扩散到整个身体,因此广泛的乳房切除术不可能改变生存率。因此,我们执行适合患者的最小切除手术。

胃癌

只要没有转移,任何阶段的胃癌都可以切除。可以使用腹腔镜手术并且可以以最小的身体负担进行手术。

最常见的手术是常规的幽门胃切除术,可切除大面积的胃,胃周围的淋巴结以及沿流向胃的血管的淋巴结。胃的大小是胃的三分之一至四分之一。如果患处很小,也可以在不切除淋巴结的情况下进行还原手术。如果病变位于胃癌的入口附近并且处于早期阶段,则也可以使用外侧门孔切除术。

另一方面,如果病变较大或已扩散到许多淋巴结,则可以进行全胃切除术。

大肠癌

像胃癌一样,结肠癌可以在任何阶段进行内镜手术。如果没有淋巴结转移,并且所有病变都被立即清除,可以进行内窥镜手术。如果不适合内窥镜手术,则在病灶周围约30cm处切除肠道。还去除了淋巴结,并将肠子连接在一起。

大肠癌手术的预后较好,治愈率约80。如果侵袭程度较轻或较早发现癌症,手术对于此类癌症特别有效。

抗癌药物治疗(化疗)

抗癌药物治疗曾经是外科手术的辅助手段,但是现在抗癌药物使用的改进和新药的问世使抗癌药物治疗更加有效。

目前,有近百种用于治疗癌症的药物。其中,抗癌药是负责削弱癌细胞的药物。抗癌药的优点是可以预期对癌症具有全身治疗作用。从“保护患者的生命”这一癌症治疗目标之一的角度出发,抗癌药物治疗有望有效地延缓癌症的发展,改善患者的整体状况。服用抗癌药后,它们在血液中循环遍及全身。因此,对于那些难以通过手术或放射疗法治疗,已经扩散到遥远的地方或已经发展到身体其他部位的癌症,这是一种有效的治疗方法。

抗癌药物疗法的另一个优势是,与其他疗法(例如放疗和手术)结合使用时,有望产生协同作用。另一方面,抗癌药物治疗的缺点之一是药物不良反应比其他药物严重得多。可能发生各种副作用,如呕吐,白细胞数量减少和脱发。另一个缺点是仅用抗癌药很难治愈。它们最常被用作多学科治疗的一部分。

与只能治疗身体有限部位的放射疗法或外科手术不同,抗癌药物治疗有望对整个身体有效。

抗癌药物通过攻击癌细胞而起作用,因为它们的成分在血液中流到人体。它们以静脉滴注,注射或口服药物的形式进入人体。由于药物的成分遍布全身,因此有必要考虑到药物对整个身体都有影响,而不是局部攻击癌细胞的某些部分。

抗癌药不仅可以攻击癌细胞,还可以攻击正常细胞。如果攻击了白细胞,抵抗力将降低,如果攻击了发根细胞,则脱发将会增加。恶心和呕吐的常见影响是由于胃和食道粘膜受损引起的。

但是您需要了解的是,可以控制抗癌药物的副作用。想象一下,像过去一样在遭受副作用的同时对抗癌症是不现实的。不必太担心,因为已经开发出控制副作用的药物。

另外,抗癌药与多种药物结合使用。这就是为什么很少有抗癌药的副作用过于强烈的原因。

单靠抗癌药物无法治愈癌症。

抗癌药物治疗实际上并不能单独治愈癌症。抗癌药旨在阻止癌症的生长并缩小肿瘤的大小。为了使癌症好转,必须进行手术,放疗或增强免疫系统以攻击癌细胞。

还应注意,某些癌症(例如胰腺癌和恶性黑色素瘤)完全不对抗癌药物产生反应。

副作用:尽管负担比以前减轻了很多,但这并不意味着副作用为零。您仍然需要对抗一些副作用,因为抗癌药物仍会攻击正常细胞。

已经开发出减少副作用的药物,但是脱发仍然是我们无法克服的唯一问题。

抗癌药物的种类

抗癌药主要有两种。一种是抑制细胞生长的抗癌药,另一种是分子靶向治疗。

抑制细胞的抗癌药物可以抑制癌细胞分裂,导致细胞死亡。有几种抑制方法,可以将它们组合使用以产生更高的效果。

另一方面,在2000年之后,分子靶向疗法问世,目前有望取得成果。这些抗癌药物利用正常细胞和癌细胞之间的差异仅攻击癌细胞。

通过发现癌细胞的特定基因并抑制这些基因的作用,可以防止癌细胞的生长。一个典型的例子是赫赛汀,它对乳腺癌具有显著作用。

当然,分子靶向药物也有优缺点。然而,他们在抗癌治疗方面的重大突破无疑发挥了作用。

白血病

血液肿瘤,例如白血病和恶性淋巴瘤是经常受益于抗癌药物治疗的类型。例如,对于白血病,如果用抗癌药物消除白血病细胞,则骨髓可以再生正常血液。因此,通过抗癌药治疗,有望使癌症进入缓解期。

参考:国家癌症研究所癌症信息服务(于2018年1月21日确认)。

https://ganjoho.jp/public/cancer/AML/index.html

参考资料:癌症医院网站上的``按疾病进行药物治疗''(于2018年1月21日确认)。

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/treatment/medication/disease.html

胃癌

胃癌,即胃粘膜中的细胞生长成癌细胞,大多数胃癌被归类为来自表皮组织的癌症(腺癌)。除鳞状胃癌外,胃癌是一种更容易用抗癌药物治疗的癌症。

与抗癌药一起用于化学疗法的药物取决于疾病的阶段,但是它们可以单独使用或与其他药物联合使用。

在胃癌中,蛋白质HER2参与癌细胞的生长,分子靶向药物曲妥珠单抗用于预防癌症的生长。

大肠癌。

大肠粘膜表面出现的结直肠癌是另一种癌症,有望对抗癌药物产生良好的反应。分子靶向药物贝伐单抗(Avastin)是针对VEGF(血管内皮生长因子)的人源化单克隆抗体。作为结直肠癌的抗癌药,近年来受到广泛关注。

自2007年以来,阿瓦斯汀已被批准用于治疗大肠癌,并与其他化学疗法联合使用。

其他药物,例如西妥昔单抗,可以与癌细胞表面的受体结合以抑制其生长,也可以与其他药物联合使用。

大肠癌有许多种抗癌药,应仔细研究其病理学和副作用后再使用。

参考:癌症医院网站``结肠直肠癌''(于2018年1月21日确认)。

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/colon.html .

子宫癌

宫颈癌大致分为宫颈癌和子宫癌。

据说宫颈癌是由人类乳头瘤病毒感染引起的,而宫颈癌是由激素环境引起的。

宫颈癌在三期或四期时常使用抗癌药物治疗,先用抗癌药物将肿瘤缩小,待肿瘤小到可以手术时再进行手术切除。

参考资料:癌症研究所有明医院网站 '子宫癌'(2018年1月21日证实)。

http://www.jfcr.or.jp/hospital/cancer/type/womb.html

前列腺癌

前列腺癌是环绕尿道的前列腺肿瘤,是一种癌症,常采用激素治疗,阻断睾丸释放男性激素,减少癌症的生长。

在过去,前列腺癌的抗癌治疗是在这种激素治疗后采用的一种疗法。 最近,一种名为多西他赛的抗癌药物被证实对治疗前列腺癌有效。 由于多西他赛的副作用相对较轻,因此可以在门诊治疗前列腺癌。

参考资料:君大医学院附属医院泌尿外科网站 '前列腺癌的药物治疗'(2018年1月21日确认)。

http://juntendo-urology.jp/treatment/pharmacotherapy/

脑瘤

大脑有一种屏障功能叫血脑屏障,它可以保护大脑免受血液中有害物质的侵害。 为此,脑肿瘤的抗癌药物治疗由于成分难以进入组织,一直没有太多应用。

20世纪90年代以来,由于肿瘤破坏了某些部位的血脑屏障等原因,即使是脑肿瘤,抗癌药物治疗的疗效也得到了认可,开始采用化疗治疗脑肿瘤。

用于脑肿瘤的抗癌药物包括烷化剂、顺铂和卡铂。 特莫唑胺(Temozolomide)是一种分子量较小的抗癌药物,由于其分子量小,可以通过血脑屏障,目前已被用作脑肿瘤的抗癌药物。

放射治疗

目前,放射治疗已成为选择癌症治疗方法时的首选。 在欧美国家已经成为主流,人们对其有效性和低负担、低副作用的期望值很高。

放射类型、照射方法和技术的改进,使靶向癌细胞更准确,比以往更容易杀死癌细胞。

放射治疗一般采用外照射的方式,即从体外照射癌组织。 外照射的优点是无痛苦,治疗时间短,可以在短时间内完成治疗。 也可以在门诊进行治疗,因为它对身体的负担较小。 其他选择,如注射内照射或吞服药物,也越来越常见。

另一个优点是,它可以用于广泛的治疗,例如那些旨在从根本上治愈癌症和缓解癌症症状和痛苦的治疗。 它们经常与其他疗法联合使用,如防止癌细胞在手术后复发,或作为治疗血癌时进行的造血干细胞移植的预处理。

与抗癌药物一样,对于手术难以治疗或抑制全身转移的病例,是必不可少的治疗手段。

放射治疗的缺点之一是可能产生副作用。 虽然本身可能性不大,但急性期可能会伴随着疲劳、贫血、治疗结束后出血等症状。 晚期的治疗也容易产生副作用,治疗时要格外谨慎。 在其他治疗期间,您可以过上正常的生活,但您需要每天来医院进行持续治疗。 此外,放疗是一种治疗方法,预计在放疗的部位会有效果。 因此,不可否认的是,如果你有转移的想法,有可能不对身体的某些部位进行照射。

放射治疗,产生医疗用的特殊射线,照射患处,攻击细胞DNA,杀死癌细胞。 是治疗癌症最有效的三种方法之一。 放射治疗有两个目的:一是消灭癌细胞,二是减轻骨转移带来的痛苦,比如说。 在某些情况下,即使是已经从原发部位扩散的癌症,只要癌症局限于局部区域,也可以单独用放疗来治疗。

另一大优势是,放疗可以作为手术和药物治疗的辅助手段。 例如,如果在手术前尽可能地杀死癌细胞,那么在手术中就会更容易切除癌细胞。 手术后的照射也可以降低复发的风险。

副作用是放疗的一个缺点。 需要注意的是,放疗的副作用可能会在治疗后几个月或更长时间出现。 此外,还有感染、容易出血等副作用,如果你有贫血或身体虚弱的情况,也要注意。 另一个缺点是治疗时间长,治疗过程中可能会影响到自己的生活。

放射治疗的好处

减少对身体的压力

放射治疗的优点是对人体的伤害不像手术那么大。 它几乎没有痛苦,每次治疗只需要一小部分时间。 几乎没有视觉影响。 可以以门诊的方式进行治疗,而不是住院手术。

身体负担低,意味着即使是身体不强壮,不能承受手术的人,或因环境原因不能接受抗癌治疗的人,也可以接受放射治疗。 它的优秀之处在于,各种年龄段、各种体质的人都可以使用。

它可以保存身体机能。

在切除手术的情况下,脏器和器官被切除,会影响身体功能。 比如,咽癌。 如果切除作为咽喉一部分的声带,患者将无法说话。 但如果能进行放疗,则可以在不影响发声功能的情况下继续治疗。 此外,如果癌症位于重要器官附近,如脑干或脊髓,则手术有很大风险。 然而,放射治疗可以用于治疗癌症,而不会危及重要器官。

放射治疗与手术治疗早期癌症的治疗记录相同。 即使不是早期癌症,与抗癌药物联合使用也有改善效果的报道。 由于可以期待与手术相同的疗效水平,因此放疗可以说是具有重大优势。

以放疗为基本治疗手段的癌症。

放射治疗是几乎所有癌症的基本治疗方法。 但是,不同的癌症,不同的全身性疾病,不同的治疗方法,放射治疗的效果也不尽相同。

让我们来仔细了解一下最常见的一些使用放疗的癌症。

头颈部癌症

对于头颈癌,例如喉癌和鼻咽/咽喉癌,放射治疗被认为与手术一样有效。放射疗法是鼻咽癌的基本治疗方法,特别是对于难以手术的鼻咽癌。放疗效果很好。

对于口咽癌和下咽癌,可以在治疗的早期使用放射疗法来保持说话的能力。

放射疗法是鼻咽癌的标准治疗方法,因为大多数鼻咽癌肿瘤都位于对放射高度敏感的低分化或未分化的组织中,并且解剖结构使手术变得困难。长期复发是最常见的复发形式。化学疗法有望产生放射致敏作用。因此,如果患者状况良好且储备功能允许,则应积极考虑同时进行化疗。

资料来源:“头颈癌治疗指南”日本癌症治疗协会。

http://www.jsco-cpg.jp/guideline/15_cq.html#cq4

食道癌

对于食道癌,放射疗法可用于治愈该疾病。根据情况,化学疗法也可以与其他疗法结合。

食道癌的基本治疗方法是手术切除肿瘤,但放射疗法也可用于改善手术无法耐受的症状和一般状况。

与单药放疗相比,同步化疗可以显着提高生存率,但诱导化疗后的放疗不能提高生存率。同时,化疗和放疗适用于局部晚期疾病达到T1-4N0-3M0(2009年UICC-TNM分类)和锁骨上淋巴结转移(M1)且通常情况良好的患者。但是,在无法切除的局部进展(T4)的情况下,发生严重并发症(如瘘管形成)的风险更高。如果是单一放疗药物,则必须在7周内完成自由基剂量(66-68.4 Gy),因为延长照射时间会降低局部控制率。同时,放射疗法中的自由基放射需要相当于常规分馏中至少50 Gy/25次/5周的剂量。

资料来源:日本癌症治疗协会《食道癌治疗指南》。

http://www.jsco-cpg.jp/guideline/09_2.html#X

肺癌

对于小细胞肺癌,如果癌细胞仅扩散到肺部或周围的淋巴结,则可以同时使用放射疗法和抗癌药物疗法,或者以抗癌药物疗法和放射疗法的顺序使用。

当I期或II期癌症不能适应手术时,或者III期癌症不能适应化学疗法和放疗的组合时,非小细胞肺癌也可以接受放射治疗。

前列腺癌

如果前列腺癌已经扩散到表演或附近器官,则使用放射疗法。对于前列腺中的残留癌,放射疗法也可以与手术或内分泌疗法结合使用。

前列腺癌有两种放射疗法:外部束放射疗法和小源疗法。前一种方法使用称为IMRT的放疗机,需要7至8周的时间。认为治疗效果与手术效果相同,并且副作用相对较小。

后者与外部束辐射结合用于早期前列腺癌。在小源疗法中,将称为碘125的源插入前列腺并向前列腺发射辐射。从内部照射前列腺。

一般来说,具有以下特征的癌症更可能受益于放疗。可以考虑以下方法。

血管丰富且分布均匀的肿瘤

具有高血管生成潜能的肿瘤基质

肿瘤组织中的坏死物质很容易从肿瘤中去除。

纤维结缔纺织品成分不良的肿瘤

具有良好放射敏感性的肿瘤基质包括具有丰富且均匀分布的血管的肿瘤,具有高血管生成活性的肿瘤基质,其中肿瘤组织中的坏死物质易于去除的肿瘤以及纤维结缔组织组成不良的肿瘤。

资料来源:日本肠胃外科学会早川市《癌症放射治疗基础知识》。

http://www.jsgs.or.jp/cgi-html/edudb/pdf/20100041.pdf

晚期胆管: 胰腺癌

在许多情况下,晚期胆管癌和胰腺癌很难通过手术治疗,而放射治疗是首选治疗方法。如果肿瘤累及重要血管,即使它尚未发展为远处转移,也是如此。

放射疗法通常与化学疗法结合使用。由于化学疗法可以提高治疗效果,因此建议将其作为标准疗法。

在胆管癌的情况下,少量放射源可被输送到胆管。

宫颈癌/子宫癌,手术难度大。

宫颈癌和子宫癌可以在任何阶段接受放射治疗,但是放射治疗是晚期癌症或难以手术的癌症的基本治疗方法。在这些情况下,化学疗法结合抗癌药物疗法通常是首选治疗方法。

放射疗法有两种方法:一种是外部放射,是将患者照射到骨盆腔内或腔外;另一个是腔内辐射,它是将癌细胞直接辐射到阴道中。宫颈癌也可以通过腔内照射进行治疗,也就是说,将放射性物质直接插入癌症和周围组织中。

恶性淋巴瘤

由于淋巴细胞很容易被放射线破坏,因此放疗是恶性淋巴瘤发展成肿瘤的基本治疗方法。它通常与抗癌药物疗法结合使用。由于放射疗法的技术进步和新的抗癌药的发展,现在有希望获得完全治愈。

恶性淋巴瘤的放射治疗通常在门诊进行。在大多数情况下,大约需要20次放疗。目的是用小剂量的放射线杀死所有恶性淋巴瘤,同时将对正常细胞的影响降至最低。

质子治疗

质子治疗的特点

质子束治疗的最重要特征是,通过准确定位目标区域的深度和范围,它只能直接破坏位于体内深处的癌症,而不会损坏正常组织。这样做的优点是治疗效果好,重要器官得到保护。

它可以靶向癌性部位,最大程度地减少对周围正常组织的副作用,并且无需在患者体内使用手术刀。根据患者的体质,癌症类型和同时进行的治疗,您可以在继续医院日常生活的同时治疗癌症。

质子辐射的特点

大多数X射线和伽玛射线在人体表面附近被吸收,因此到达人体深处的辐射量将减少。另一方面,质子射线通常以低能量从地球表面进入人体,到达一定深度的峰值,然后在此处停止。这是以发现者命名的“山峰”。在癌症治疗中,可以根据病变的深度和大小增加峰的深度和宽度(扩展布拉格峰)。质子束疗法利用了这一功能。

质子治疗的优势

除了传统的癌症治疗方法外,还有更多选择,允许每个患者选择最合适的治疗方法。

与手术,药物或传统放射疗法相比,它是一种更健康的癌症治疗方法,对患者的负担更少,且副作用风险更低。

位于更容易受到辐射影响的器官附近的肿瘤可以更安全地进行辐射。

它还对难以通过X射线或更大的肿瘤(超过6厘米)治疗的肿瘤具有一定的治疗作用。

在门诊治疗期间,他可以继续自己的生活,并在治疗后顺利返回社会。

在治疗期间,完全没有疼痛或发热。

它不仅保留了器官的形状和功能,而且在皮肤上没有留下疤痕,对身体和心灵都产生了很大的积极影响。

质子治疗的缺点

由于它是局部治疗,因此不适合癌症已扩散到身体其他部位的IV期患者使用。对于有淋巴结转移的患者,治疗也很困难。

癌症相对较早并且没有转移,这是一种适应症。

由胃肠道引起的胃癌和大肠癌不符合治疗条件。

高级医疗服务不受保险覆盖,因此患者必须支付所有治疗费用。

适应症的例子(通常可以用质子束治疗的癌症)。

术语“适应症”是指患者将从治疗中受益的情况。

质子束治疗的典型适应症是块状肿瘤,例如前列腺癌,肝癌,头颈肿瘤(例如鼻窦癌)和肺癌。

以下是质子束可以治疗的疾病。但是,由于治疗部位,年龄,身体运动和疾病状态的不同,治疗的开始时间也不同。请咨询质子治疗诊所,以了解它是否适合质子束治疗。

质子治疗的主要适应症  

颅底肿瘤

头颈癌(保险承保)

脑肿瘤

肺癌

食道癌

纵隔肿瘤

肝癌

胆管癌

胰腺癌

肾癌

前列腺癌(保险承保范围)

膀胱癌

直肠癌术后复发

骨和软组织肿瘤(保险范围)

儿童期癌症(保险范围)

其他实体瘤

关于副作用

传统放射疗法中使用的X射线会逐渐减少进入人体后吸收的辐射量。因此,病变之前和之后正常组织所接收的放射线量是相同的,这可能引起副作用。

重离子治疗

重离子放射治疗的特点

针对癌症病变的靶向放射具有最小的副作用。

重粒子束

传统放射疗法中使用的X射线和伽马射线对人体表面造成的损害最大。当它们深入人体内,甚至对于癌性肿瘤时,它们的疗效也会降低。

因此,它们没有对人体的癌症造成足够的损害,并且表皮附近的正常细胞被严重破坏。

另一方面,重离子疗法可利用称为血峰的特征(辐射剂量在体表上较低,并在癌灶处达到峰值)来精确地破坏癌症肿瘤。

质子疗法也具有该血峰,但是重离子束在剂量浓度上优于质子束,并且癌症肿瘤的致死性是质子束的2-3倍。

重离子放射治疗的优势和劣势

深层癌症病灶的强化照射。

传统的放射疗法在人体表面附近达到最大的效果,它穿过人体并释放能量。当然,由于癌症在体内,因此放射疗法不仅会破坏癌症,还会破坏放射线中的正常细胞。

因此,由于放疗必须考虑对正常细胞的最大损害,因此并不总是能够为位于体内深处的癌性肿瘤提供足够的辐射。

另一方面,重离子束具有称为血峰的特征。在人体中移动一定程度后,它们会突然向周围环境带来高能量,然后消失。

此功能可以在不损害周围正常细胞的情况下,辐射到人体深处的癌变。

副作用少,治疗时间短

重粒子放射疗法集中于癌变部位,对周围正常细胞的损害和副作用较小。

与手术不同,手术不需要割伤身体,可以在门诊诊所进行治疗,以便老年人和体力有限的人可以接受治疗。

此外,它杀死癌细胞的能力是辐射的2到3倍,并且由于它减少了辐射次数,因此治疗周期也更短。

重离子束的缺点是,癌症必须位于特定的位置,必须是实体,并且不能位于不规则运动的器官(例如胃或大肠)中,并且过去从未接受过放射治疗。

重离子辐射的目标区域是脑,头和颈,食道,肺,肝,胰腺,子宫,直肠,前列腺,骨肉瘤和软组织肿瘤。

其中,头颈癌,肺癌,肝癌,骨肉瘤,软组织肉瘤,前列腺癌等均可得到高精度的治疗;其他癌症正在接受临床试验。

政府将重离子束治疗定义为高精度医疗服务,该服务未包含在公共保险范围内,必须全额支付。

硼中子捕获疗法

仅靶向治疗癌细胞。新一代放射疗法“硼中子俘获疗法”

在放射疗法领域,放射疗法是与外科手术和抗癌药物一起治疗的三种主要癌症治疗方法之一,近年来,它一直在研究和开发针对患者的柔和微创治疗。硼中子俘获疗法(BNCT)由于副作用小,极有可能在一次照射下治愈,并且有望在未来取得长足的进步。

利用中子和硼通过核裂变摧毁癌细胞

像手术治疗(例如手术)一样,放疗作为局部治疗既可以治愈癌症,也可以缓解症状。它的特点是在治疗癌症时不会去除患处,并在不损害人体功能和形状的情况下保持患者的生活质量(QOL)。因此,它也用于治疗难以去除的部位,例如头部,颈部和骨盆。

近年来,为了减少对正常细胞的损害,还开发了治疗方法。可以根据癌症的形态进行多方向照射的强度调制放射疗法(IMRT)等高精度放射疗法,以及重离子束疗法和质子束放射疗法(X射线疗法除外)等。已经开发并取得了一定的成果。

BNCT是一种什么样的治疗方法?

简而言之,这是一种利用中子和硼与中子反应以仅破坏癌细胞而对正常细胞影响最小的治疗方法。具体来说,我们将硼制剂注入患者体内,以使其在癌细胞中蓄积。使用硼是因为癌细胞会主动吸收硼,并且当中子照射癌细胞时,硼已经蓄积在癌细胞中。当我们用中子照射癌细胞时,核裂变反应仅发生在吸收了硼的部分中,从而破坏了癌细胞。

轻微的副作用和可预见的影响

放射疗法通常需要两到三个月的时间,而正常细胞暴露于放射线的部位会有副作用。但是据Itami博士说,使用BNCT,治疗可以在一天之内完成,并且对正常细胞的作用有限,因此副作用并不大。

在传统的放射疗法中,为了减少对正常细胞的损害,将治疗分为5至15分钟的多次剂量。另一方面,BNCT的放射仅进行一次,时间为60分钟。辐照前约三个小时,我们开始注入硼,大约需要两个小时,因此总治疗时间为三四个小时,但治疗可以在一天之内完成。

因为它可以准确地破坏积聚了硼的癌细胞,所以可以说发生重大副作用的可能性非常低。由于硼制剂还吸收少量正常细胞,因此在这方面可能会有一些副作用,但它们将非常温和。硼制剂本身也对人体无害。

癌细胞比正常细胞吸收更多的硼

癌细胞的分裂和增殖速度比正常细胞快许多倍,因此它们需要大量氨基酸。由于硼源自氨基酸,因此它是癌细胞生长的必要条件。

并非所有癌细胞都以相同的方式吸收硼。但是,这种治疗方法有希望的原因之一是,我们可以在治疗之前决定其是否有效。

当我们向患者注射硼并进行特殊的PET(正电子发射断层扫描)扫描时,我们可以看到患者的癌细胞吸收了多少硼产品,因此我们可以预测BNCT的疗效。通过这些初步测试,我们可以避免给患者带来无效的治疗负担,避免浪费药物。 BNCT,我们可以根据每种癌症决定是否使用它,这是可以支持个性化医学的治疗方法之一。

已经开始治疗难治性癌症的临床试验,例如表皮附近发生的血管肉瘤。

但是,由于外电子束中子的照射范围限于表皮的67cm,因此血管肉瘤多发生在老年人的头皮上,目前尚无有效的治疗方法。对于罕见或顽固的癌症,我们必须抓紧时间尽快批准这些治疗。此外,对于已经接受化学疗法和放射疗法的患者,如果他们在同一部位复发,他们也可能会再次接受BNCT治疗。

在正常的脑组织中,有一个血脑屏障可以防止有害物质进入大脑,就像“屏障”一样。对于已经患有脑肿瘤的人来说,这种血脑屏障可能会被打破,实际上可以增加硼锭进入大脑的通道,从而使BNCT能够顺利进行。但是,在此之前,放射疗法可能会阻塞脑屏障。如果发生这种情况,可能无法达到BNCT的效果。如果是这种情况,建议患者从首次发病就接受BNCT。

开发中子加速器使其实际使用成为可能。

英国物理学家詹姆士查德威克(James Chadwick)于1932年发现了中子,这为这一发现提供了动力,并推动了1950年代美国NCT系统的发展。 1950年代在美国,哈佛大学,布鲁克海文国家实验室,麻省理工学院等机构进行了临床研究并发现了中子。同样在日本,1968年至1974年,东京大学的佐野庆二教授和帝京大学的中藤幸之教授领导的研究小组宣布了13例脑肿瘤病例。据说他们取得了比美国更好的结果。

然而,为什么这种治疗方法这么久都没有发展起来呢?

原因之一是用于产生中子的设备。当时,获得这种处理所需的中子的唯一方法是使用核反应堆。 BNCT之所以没有发展的主要原因是,它需要时间来开发产生中子而不是核反应堆的加速器。

2015年,全球首家医院级BNCT安装在美国国家癌症中心医院,并于次年向公众开放。住友重工业还与京都大学合作开发了加速器。目前,加速器安装在大阪医科大学和南大北总医院。

BNCT是革命性的,因为我们的加速器具有可以从上方透射的垂直光束,而大多数加速器都使用水平光束。加速器本身的紧凑设计使我们可以从天花板发射。

设计紧凑的原因是锂靶系统(常用的铍靶)。由加速器产生的中子必须在照射区域放慢速度,因为能量太大,如果不使用,将对患者造成暴露问题。在锂靶的情况下,中子是由加速质子与锂的碰撞产生的。

研究最多的脑肿瘤类型是由脑细胞产生的恶性神经胶质瘤。包括胶质母细胞瘤(Glioblastoma)和再生性胶质瘤(间变性星形细胞瘤)。原则上,以前没有接受过放疗或化疗的患者都适合进行这种治疗。其中,BNCT适用于相对浅表的小肿瘤。而转移至内部器官的脑肿瘤不适用。

未完待续。。。

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