谈及中医，很多人总是觉得中医不科学，甚至有些中医人自己也常将“稀里糊涂诊断，稀里糊涂处方用药”挂在嘴边，甚至还颇有点“自豪”。
这，其实是完全不对的。恰恰相反，中医背后自有一套科学逻辑，诊断、处方用药都是非常严谨的。认识我的都知道，我一直致力于解读中医的科学机理并尽量用通俗甚至参照现代医学的术语宣讲、推广中医。10多年来，很多听过我的解读的人，都有种“醍醐灌顶”的感觉，甚至很多由反对、抵制转而爱上中医。重开“道辉膏滋你”这个订阅号，主要是与线下《道辉中医读书会》相互协同，聚焦用通俗并参照现代医学术语的方式方法解读、宣讲、推广中医；及儒、道、释国学解读、分享；和中式管理（“上医医国”可不是吹牛逼）分享、交流。欢迎感兴趣的同行、爱好者一起关注、参与，为中华民族的伟大复兴尽一点绵薄之力。
今天，我们就从新冠“特效药”清肺排毒颗粒，来看看中医是如何“用药如用兵”的，学习掌握中医的核心理论暨藏象转变及临床应用。
一、从新冠病机解读清肺排毒方
首先，我想说的是，新冠真的没有特效药。如果一定有一个特效药，清肺排毒勉强算，也只有清肺排毒有资格。
其次，我们需要知道，清肺排毒是由麻杏甘石汤、小柴胡汤、射干麻黄汤和五苓散4张经方化裁、组合而来。有些经方派也颇有意见，认为经方不应该这样组合，经方就应该照搬照抄使用，这其实是完全不对的。很多人学了5年中医，临床却不会看病，其中一个原因，就是觉得“临床没有一个病是跟书上一样的……”。
实际上，临床是真的几乎没有任何一个疾病是跟书上包括经方一模一样。几乎都是需要医生根据病机的传变，将多个方剂甚至方剂与外治技术“君臣佐使”化裁组合，也就是中医所谓的“用药如用兵”。
之前一直讲，新冠是“鬼魂之邪”，属至阴之物，极伤阳气。从六经传变角度，及病邪侵犯人体后的病机变化，主要有几种可能：一是经太阳经，入少阳经，再经阳明经到阴经；二是根据病机变化，尤其是素体寒湿困重人群，寒湿侵犯人体后，易闭塞毛孔造成“郁而化热”，尤其是一些本来就有内热的人群；三是病邪至阴至寒，导致阳不化气，水湿、痰饮内停。因此，处方用药，尤其是作为“成药”需要普适应，那么必须考虑到病机变化的方方面面，并提前截断（“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”），如此从六经传变和病机变化的角度，就组合出了清肺排毒方。考虑到太阳经，郁而化热，处方麻杏甘石汤，并基于六经传变，提前截断的需要，组合小柴胡汤，用药如用兵，如此配置中军。再基于病邪至阴至寒，阳不化气，必水湿、痰饮内停，配伍射干麻黄汤为左路军温肺化饮，配伍五苓散为右路军温化水湿。
这就是清肺排毒方背后的组方机理，是典型的用药如用兵。临床上，大病、杂病，尤其是研制成药，包括用膏方调理慢性病，无不需要懂得疾病传变和病机变化，进而用药如用兵，方剂与方剂甚至方剂与中医外治法之间“君臣佐使”配伍。同时，务必判断出疾病的传变方向和病机变化，并提前截断，如此方为明医。比如，新冠咳咳不停，你是等她咳咳到肺气亏虚再来补益气阴，还是直接在咳咳不停的阶段就温化寒饮，不让它发展下去，是两个完全不同的中医层次。真正的中医大家，肯定都是提前截断的，压根不让疾病发展到耗气伤阴这一步。同样，新冠几乎都会发热，又多辛温用药，你是非要等到内热伤阴了才来泄热，还是一开始就直接配伍生石膏，就是完全不同的两个层次。更有些一知半解的，看清肺排毒方子里有生石膏这味凉药，就吓得不敢用甚至觉得清肺排毒方不好，水平就更低了。
二、清肺排毒方不是寒凉药
上面已经详细讲解了清肺排毒方的组方机理，我相信，大家已经知道了，清肺排毒方根本就不是清热解毒的凉药。中医是复方，不像西药是单方，不能看一副方子中用了一两味凉药就觉得整个方子是凉药。同时，也要明白，就算是大辛大热的中药方子中，也经常会配伍一两位凉药，这叫“佐治”。
清肺排毒方里面的生石膏，不仅是佐治其他辛温之药，避免辛温之药耗气伤阴，同时也是基于病机的变化判断，提前截断，实现退烧作用。
因此，清肺排毒方是一款普适性比较强的“特效药”，不仅感染确诊很好用，转阴后咳咳不停的时候，推荐继续使用5-10天，巩固调理尤其是将咳嗽问题一起康复。就算预防使用，也是可以考虑短期内（长时间不建议。比如有症状了，但尚未测出阳性的时候，就可以使用了）减半使用来做预防用。
三、中医的核心机密是传变
从中医学习的角度，这是一个比较好的案例。中医，有很多不传之秘，一般教材上和学校里是学不到的，因为没人讲。这些东西，基本只在中医世家和传统拜师的时候，师傅老人家会讲的，甚至很多师傅依然不肯讲，常曰“医者，意也，自己悟”。
首先，中医讲究“用药如用兵”，临床处方用药，经常是左、中、右三路军一起或分兵作战，正攻，奇胜。比如，清肺排毒方主要是寒湿之邪由外侵袭并按六经传变，故中路军直接针对病邪，用麻杏甘石和小柴胡挡住它，其中根据情况也可以换成桂枝汤、麻黄汤或单用小柴胡汤（临床可以比较方便辨证的情况下）。病邪总体上属于至阴之物，极会伤阳气，必导致阳气不化，内生水湿、痰饮，故配置左、右两路军一一对抗，提前截断。再比如，在慢性病治疗康复领域，考虑脾肾阳气亏虚是核心，进而引发各种病理性产物，尤其是常见上焦有热有瘀，则分下、中、上三路用兵，下焦温化，中焦运化疏通，上焦凉血活血或针对性清理病理性产物。
其次，疾病一直在不断变化，就像敌军会按照一定方向行进。这个，在中医叫疾病的传变，如六经传变、卫气营血传变、三焦传变，尤其是藏象传变。比如，中焦虚寒，在诊断的时候，我们根据传变理论，需要一一排除是什么原因造成的中焦虚寒；同时，根据传变理论，需要一一推断，中焦虚寒日久，可能分别会造成什么问题，并询问看是否已经出现，比如是否已经造成心血虚……根据这个，在诊断方面，得出一个完整的疾病来源和可能会造成的进一步的问题，暨疾病诊断的藏象传变图（不是一个证，而是很多个证，证与证之间是什么关系）。进而，根据这个疾病诊断的藏象传变图，一一对证处方用药，不是用药一一对证处理，而是直接用经典方剂一一对证，至少是比较重要的病证，一些小的病证则用一两味中药处理即可，最后再综合加减化裁。
此外，中医非常强调“上医治未病”，不要总是等着疾病发展到那一步才来处理，而是能够提前预判疾病的发展变化（疾病传变）并提前用药处理或截断。比如，新冠发展下去，肯定会到少阳，再到阳明甚至太阴、少阴，你不能傻傻地在太阳就只管太阳，等到了少阳再来管；也不能明知道会化热，尤其是用桂枝、麻黄汤等这些辛温之品，不提前用生石膏，非要等到肺阴耗伤的非常厉害才来清肺热、滋肺阴。再比如，新冠转阴后，很多人依然咳咳不同，原因是肺有寒饮，你不能任由它咳咳咳，直到久咳后伤了肺气、肺阴和心血、心阴的时候才来补肺气、滋肺阴、养心血……那个时候，不仅患者吃了苦，而且治疗起来艰难10倍。什么叫上医，什么叫好的中医大夫，就是咳咳咳的时候，就要温肺化饮，把疾病消灭在萌芽状态，压根就不给她机会发展到那么严重的地步。此暨“见肝之病，知肝传脾，当先实脾”。
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