感染性儿童腹泻“药”点（Ⅱ）-补液

严重脱水和体液流失是腹泻导致死亡的最主要因素。因此当孩子出现腹泻，家长们首先要给孩子补液，但无需到医院打点滴。静脉补液一是增加孩子痛苦，二是增加感染的途径，所以我们建议腹泻一开始就服用口服补液盐即可，以防脱水。

1．口服补液

目前循证医学的证据显示口服补液方法与静脉输液一样有效，口服补液是急性感染性腹泻有效及性价比最高的治疗方法，强烈推荐用于预防脱水和治疗轻度、中度脱水。
口服补液盐（ORS）的组分为：钠90 mmol／L，钾20 mmol／L，葡萄糖111 mmoL／L，总渗透压为311 mOsm／L。
低渗性ORS（2002年5月WHO推荐）组分为：钠75 mmol／L．钾20 mmol／L，葡萄糖75 mmoL／L，总渗透压为245 mOsm／L。配方为每升含氯化钠2.5 g、氯化钾1.6 g、枸橼酸钾2.9 g、无水葡萄糖13.5 g。
ORS和低渗ORS都有效，但是按照中国的国情，强烈推荐低渗ORS。
从患儿腹泻开始，就给予口服足够的液体以预防脱水，给予ORS和其他清洁用水，在每次稀便后补充一定量的液体(小于6个月者：50 ml；6个月～2岁者：100 ml；2～10岁者：150 ml；10岁以上的患者随意)直至腹泻停止。
轻至中度脱水ORS的用量(m1)=体重(kg)×(50～75)，4 h内服完。4 h后评估脱水情况，然后选择适当方案。

2．静脉补液

静脉补液应用于重度脱水(A级)，静脉输液的液体采用含碱的糖盐混合液(C级)。具体时间见表，在补液过程中，每1～2小时评估一次患儿脱水情况，如无改善，则加快补液速度。

3．鼻饲管补液

应用于无静脉输液条件的中、重度脱水患儿，液体选择ORS，以20 ml／(kg·h)，总量不超过80 ml／kg。每1～2小时评估脱水情况。

参考资料：

1.中华医学会儿科学分会消化学组, 《中华儿科杂志》编辑委员会. 中国儿童急性感染性腹泻病临床实践指南[J]. 中华儿科杂志, 2016, 54(7):483-488.

2.胡芳，儿童腹泻慎用抗菌药和静脉补液，中国医药报：第三版，2016-04-22.

科室：合肥京东方医院药学科
作者：刘彦会

审核：张军娣
编辑：刘彦会 
主编：吴新安