你家宝宝雾化药对吗？（二）

蓝字

雾化吸入布地奈德混悬液作为哮喘长期控制治疗的用法

    哮喘长期控制治疗应根据患儿目前哮喘控制水平评估情况选择相应级别的控制治疗方案。ICS是目前首选的哮喘长期控制药物。

   

    雾化吸入要求患儿主动配合程度最低，尤其适合年幼儿及无法良好掌握其他吸入装置的患儿。可选用雾化吸入布地奈德混悬液作为长期控制治疗，可用0.5~1.0 mg/ 次，2 次/d 作为起始治疗。1~3个月后进行评估，如控制不良应考虑升级治疗，如（1）起始剂量为0.5 mg/次，2 次/d 的患儿可将剂量上调至1mg/次，2 次/d；（2）起始剂量为1 mg/次，2 次/d 的患儿建议加用其他控制药物进行联合治疗，必要时可根据患儿的年龄增长以及吸入装置的配合度的改善选用其他适宜的吸入装置和剂型。调整剂量后每4~6周应再次评估以指导方案的调整直至达到哮喘控制，并维持每3 个月1 次评估。

    哮喘达到控制并维持至少3 个月可考虑降级治疗，每次下调ICS 剂量25%~50%至最低维持剂量（雾化吸入布地奈德的最低维持剂量为0 . 25 mg/d）。

    有相当比例的<6岁哮喘患儿的症状会自然缓解，因此对此年龄儿童的控制治疗方案，每年至少要进行2 次评估以决定是否需要继续治疗，ICS 下调至最低维持剂量哮喘症状仍能维持良好控制，并且6 个月~1年内无症状反复，可考虑停药。但是要重视停药后的管理和随访。

支气管哮喘急性发作先兆的预先干预治疗

     呼吸道病毒感染是儿童支气管哮喘急性发作的主要诱发因素之一。

    急性喘息发作前常先有喷嚏、流涕等鼻部症状和明显咳嗽等先兆征象，尽早给予吸入高剂量ICS 进行预先干预，可有效预防后续可能发生的哮喘急性发作。

 

    研究显示，高剂量布地奈德雾化吸入作为预先干预治疗可明显改善哮喘急性期症状，尤其是哮喘预测指数阳性患儿。可选用布地奈德混悬液1 mg/ 次，2 次/d，连用7天的治疗方案。

参考资料：

1. 糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018 年修订版）。

2.布地奈德药品说明书。

科室：药学科
作者：王双双

审核：张军娣
编辑：刘彦会 
主编：吴新安