阿司匹林，您确定会用？

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阿司匹林，您确定会用？

    阿司匹林，治疗血小板聚集的常用药，与青霉素、安定被认为是医药史上三大经典杰作，临床做用药交代的时候常常会遇到患者的质疑：阿司匹林肠溶片交代患者餐前用药，早上服，患者会说经常都是睡前服用，胃不好都是饭后服药诸如此类的，阿司匹林既是救命药，但也有很多副作用，可导致消化道出血和脑出血。

     因此，乱用阿司匹林有害无益。对于阿司匹林服用时间是否影响疗效，历来说法不一，主要有两个问题比较集中：餐前 or 餐后？晨起 or 睡前？今天我们就来看一看阿司匹林怎么使用？

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餐前OR餐后？

1. 普通片剂餐后用

以前的阿司匹林到达胃内后在酸性胃液作用下崩解，可引起胃肠道刺激甚至胃黏膜损伤出血，而餐后服用可以减少此类副作用。而阿司匹林普通片剂在临床上使用已经很少了，普通片剂空腹服用后，在胃中崩解，会对胃黏膜产生直接的刺激，易出现恶心、胃部不适、疼痛等症状。因此，阿司匹林普通片应在餐后服用，主要是通过食物的缓冲作用减少阿司匹林崩解后对胃黏膜的损伤。

2. 肠溶制剂餐前用

目前肠溶阿司匹林外有一层耐酸的包衣，保护它顺利通过胃内酸性环境不被溶解，到达小肠碱性环境缓慢释放吸收，减少胃肠道不良反应。如在饭中或饭后服，阿司匹林会与食物中碱性物质混合延长胃内停留时间，释放的阿司匹林药物会产生胃肠道副作用。空腹服用可缩短胃内停留时间，顺利到达吸收部位小肠，建议阿司匹林肠溶片最好空腹服用。根据肠溶制剂的设计原则，理想的服用时间应该是进餐前半小时左右。

最后要注意阿司匹林的服用剂量。阿司匹林的最佳剂量是75~150毫克/天。经常有人担心副作用大，只吃阿司匹林肠溶片（25毫克/片）一片或两片，这样不能达到治疗和预防效果。而服用超过150毫克并不能增加疗效，只会增加药物的副作用。目前，进口的阿司匹林每片100毫克，一天一片就够了；国产25毫克阿司匹林一天3片或4片，一次服下。

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二、晨起 or 睡前？

     研究结果提示，阿司匹林对PGI2抑制的时间是临床确定阿司匹林给药时间的关键，有人根据夜里2时到上午10时之间血小板更活跃，也是心血管病高发时段。认为晚上吃阿司匹林更有效。也有研究发现，早晨服用夜间血中前列环素水平更高对预防夜间心血管病发作更有效，而夜间凝血度最高，为保证夜间前列环素处于较高的水平，阿司匹林早晨服用较晚间服用更有助于预防心脑血管事件的发生，提出应早晨服药。

     晨起服用阿司匹林对血压无影响，而睡前服用阿司匹林可有效降低高血压患者的血压，收缩压和舒张分别降低6mmHg和3mmHg，这对非杓型高血压患者可能有益。但考虑患者服用阿司匹林的主要目的为抑制血小板凝集，故仍建议优选阿司匹林晨起口服。

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参考文献

[1]张艳,陈慧,孙红,吴小盈. 肠溶阿司匹林在冠心病治疗中致上消化道出血的相关因素分析[J]. 医学综述. 2010(12).

[2]阿司匹林说明书,

[3]史瑞林. 阿司匹林的临床应用及常见不良反应[J]. 中国现代药物应用. 2010(13).