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芡实益肾而长于收涩，能固下元，故可涩精缩尿，用治梦遗滑精、小便失禁等症，常与金樱子、桑螺峭、菟丝子等配伍同用。芡实为滋补敛涩的药品，能扶脾以止泻，治脾虚久泻，常与山药、茯苓、党参、白朮等药配合应用。芡实能健脾而袪湿，且可固涩而止带，故常用于妇女白带，不论属于湿热带下或脾肾两亏的体虚带下，都可应用。配白果、黄柏、车前子等治湿热带下；配山药、菟丝子、海螵蛸、牡蛎等治体虚白带。
别名
鸡头实、鸡头米、鸡头、雁喙、实刀芡实、鸡头果、苏黄、黄实
性味归经
味甘、涩，性平。归脾、肾经。
功效主治
益肾固精，补脾止泻，祛湿止带。用于梦遗滑精，遗尿尿频，脾虚久泻，大便泄泻，白浊，带下。
用法用量
内服：煎汤，15-30g；或入丸、散，亦可适量煮粥食。
注意
大小便不利者禁服；食滞不化者慎服。
来源
本品为睡莲科植物芡Euryale ferox Salisb. 的干燥成熟种仁。秋末冬初采收成熟果实，除去果皮，取出种子，洗净，再除去硬壳（外种皮），晒干。生于池塘、湖沼及水田中。分布于东北、华北、华东、华中及西南等地。
性状
干燥种仁呈类球形，多为破粒，完整者直径5～8mm。表面有棕红色内种皮，一端黄白色，约占全体1/3，有凹点状的种脐痕，除去内种皮显白色。质硬而脆，断面不平、白色，粉性。无臭，味淡。以颗粒饱满均匀、粉性足、无碎末及皮壳者为佳。
炮制
芡实：除去杂质。
麸炒芡实：先将麸皮放热锅内炒至烟起，再将净芡实倒入，拌炒至微黄色，取出，筛净麸皮，放凉。
土炒芡实：取伏龙肝粉置锅内，用文火加热炒至松时，放入净芡实，炒至微黄色，取出，筛去伏龙肝粉，晾凉，每净芡实100kg，用伏龙肝粉20kg。
盐制芡实：取芡实加盐水润1夜后蒸透，每芡实10kg，用食盐120g，水适量。
经方选
1.金锁固精丸《医方集解》
治精滑不禁：沙苑蒺藜（炒）、芡实（蒸）、莲须各二两，龙骨（酥炙）、牡蛎（盐水煮一日一夜，煅粉）各一两。共为末，莲子粉糊为丸，盐汤下。
2.玉锁丹《杨氏家藏方》
治梦遗漏精：鸡头肉末、莲花蕊末、龙骨（别研）、乌梅肉（焙干取末）各一两。上件煮山药糊为丸，如鸡头大。每服一粒，温酒、盐汤任下，空心。
3.固真饮《叶氏女科证治秘方》
养阴清热，益肾固精。主肾阴不足：
蜜炙白术6克，黄芩6克，续断（盐水炒）6克，白莲须6克，芡实6克，广陈皮6克，山药6克，杜仲（盐水炒）6克，麦冬9克，白建莲3克。水煎服，每日1剂，日服2次。
4.健脾除湿汤《中医杂志》
滋阴养胃，健脾和胃，除湿清热。主脾胃湿热内蕴：白术15克，茯苓15克，山药30克，草蔻10克，生薏米30克，生扁豆30克，萆解10克，枳壳15克，黄柏15克，芡实15克，桂枝10克，花粉10克。水煎服，每日1剂，日服2次。
5.坎离丸《活人方》
滋肾水，泻心火，交通心肾。治痨瘵。肾水不足，心火旺盛，虚烦不眠，腰膝酸疼，夜多异梦，遗精滑泄，淋浊梗塞，甚至肌消骨痿，形神困乏，五心烦热，骨蒸盗汗，痰嗽咳血，声嘶音哑：熟地120克，山萸肉180克（连核），山药120克，牡丹皮120克，茯苓90克，芡实90克，莲须90克，知母90克，黄柏90克，远志肉60克，龙骨60克，牡蛎粉60克，金樱子熬膏和丸。早晨空腹时用参汤或白滚汤吞服6～9克。
6.宁神固精丸《仁斋直指》
治肾虚泄精，心神不安：知母（炒）、黄柏（酒炒）各30克，牡蛎（煅）、龙骨（煅）、芡实、莲蕊、茯苓、远志（去心）、山萸肉各9克，上药为末，煮山药糊为丸，如梧桐子大，朱砂为衣。每服50丸。空腹时用温开水送下。
7.固精丸《万氏家抄方》
遗精梦泄：莲须8两，覆盆子4两，菟丝子（酒浸，捣成膏）4两，破故纸（炒）4两，山茱萸（去核）4两，芡实500个，沙苑蒺藜半两（酒浸），龙骨2两（火煅醋淬7次）。上为细末，蜜为丸，如梧桐子大。每服100丸，空心盐汤送下。
8.金锁思仙丹《古今医统》
治男子嗜欲太过，精气不固者：莲蕊、芡实、石莲子各300克，金樱膏1.5千克，上药金樱煎膏如饧，入前三味药末，和丸梧桐子大。空腹时用盐酒下30丸。平时忌服葵菜、车前子。
9.鸡蛋三味汤《民间方》
补脾，益肾，固精安神。适用于肾虚遗精：鸡蛋1个，去芯莲子、芡实、怀山药各9克，白糖适量。将莲子、芡实、怀山药熬煎成药汤，再将鸡蛋煮熟，汤内加入白糖适量即可。吃蛋喝汤，每日1次。
10.秘元煎《景岳全书》
养心健脾，补肾固精。治心脾两虚，肾失封藏，夜梦遗精，带下白浊：远志2.4克，山药6克，芡实6克，枣仁（炒，捣碎）6克，白术（妙）、茯苓各4.5克，炙甘草3克，人参3～6克，五味子14粒（畏酸者去之），金楔子（去核）6克，
用水400毫升，煎至280毫升，空腹时服。如尚有火觉热者，加苦参；如气大虚者，加黄耆。方中枣仁、远志、五味子宁心安神，人参、白术、茯苓、甘草益气健脾，山药、芡实、金樱子补肾涩精。心，脾，肾三脏得补，则诸证可除。
11.水陆二仙丹《本草图经》
固涩止遗，主治肾虚遗精、滑精、白浊，小便频数，女子带下，舌淡苔白，脉沉弱：芡实、金樱子各等分。将芡实研末，金樱子熬膏，拌和制成丸。每服6～9克，每日2次，盐汤送下。本方主要用于治疗肾虚精关不固，妇女白带过多之证。临床应用以腰酸乏力、遗精、带下、脉沉软无力为辨证要点。有下焦湿热者不宜用。现代临床主要用于治疗遗精、膀胱癌、糖尿病肾病等病症。
文献摘录
1.《本草求真》
芡实如何补脾，以其味甘之故；芡实如何固肾，以其味涩之故。惟其味甘补脾，故能利湿，而泄泻腹痛可治；惟其味涩固肾，故能闭气，而使遗带小便不禁皆愈。功与山药相似，然山药之阴，本有过于芡实，而芡实之涩，更有甚于山药；且山药兼补肺阴，而芡实则上于脾肾而不及于肺。
2.《本草经百种录》
鸡头实，甘淡，得土之正味，乃脾肾之药也。脾恶湿而肾恶燥，鸡头实淡渗甘香，则不伤于湿，质粘味涩，而又滑泽肥润，则不伤干燥，凡脾肾之药，往往相反，而此则相成，故尤足贵也。
3.《本草新编》
芡实，佐使者也，其功全在补肾去湿。夫补肾之药，大多润泽者居多，润泽者则未免少湿矣。芡实补中去湿，性又不燥，故能去邪水而补真水，与诸补阴药同用，尤能助之以添精，不虑多投以增湿也。芡实不特益精，且能涩精补肾。与山药并用，各为末，日日米饭调服。
4.《药笼小品》
扶脾益肾。性涩，精不禁者宜之。
5.《得配本草》
甘、平、涩。入足少阴、太阴经。补脾助气，固肾涩精。治遗浊滞下，小便不禁。得金樱子，涩精。配秋石、莲肉、大枣，为丸盐汤下，治便数精滑。佐生地，止血。合菟丝子，实大便。
6.《本草备要》
补脾，涩精。甘涩。固肾益精，补脾去湿。治泄泻带浊，小便不禁，梦遗滑精（同金樱膏为丸，名水陆二仙丹），腰漆瘀痛（吴子野曰∶人之食芡，必枚啮而细嚼之，使华液流通，转相灌溉，其功胜于乳石也。《经验后方》∶煮熟研膏，合粳米煮粥食，益精气）。蒸熟捣粉用，涩精药或连壳用（李惟熙曰∶菱寒而芡暖，菱花背日，芡花向日）。
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