第二节 正畸的材料和工具
准备材料和工具是一切行动的开始！
所有的工具和材料都围绕MBT直丝弓来选择（主要是指托槽和弓丝）。
材料和工具对于初出茅庐的正畸医生来说非常重要，搞清楚手里的武器，战胜的把握就有了一半，但学习材料和工具的途径却非常有限。
1.抛光牙面的工具
黄标抛光钻，抛光杯，抛光刷
最专业最合适→抛光杯，抛光刷
做矫正第一步先洁牙，必不可少，洁牙后就可以粘托槽了吗？不可以，洁牙只是把牙的结石色素等清理了，但是牙面上的一层生物膜还在，需要用抛光杯抛光刷或者抛光钻把这一层看不见的脏东西去掉，牙变的精灵剔透，这样再去粘托槽效果是最好的。
抛光杯抛光刷是橡胶的，无论你怎么去蹭都不会损伤牙釉质，但黄标抛光钻就不一样了，快机修复用的，对牙釉质有损伤，但黄标抛光非常易得，成本低，使用时间长，可以用快机踩一下，利用惯性在牙面上轻轻扫一下即可，如果掌握不好就用抛光杯和抛光刷清洁牙面。
2.磷酸酸蚀剂
常用:格鲁玛，观雅
酸蚀冲洗吹干涂粘接剂跟补牙是一样的，酸蚀剂用普通的磷酸酸蚀剂就可以了，一般酸蚀30～60秒，如果是四环素牙，牙釉质发育不全，氟斑牙等，酸蚀时间要相应加长，酸蚀60～120秒。
3.光固化托槽粘接系统（重要）
常用:3M，西湖巴尔
3M是所有粘接里面最高端的，600～700元
西湖巴尔有两种粘接系统，化学固化和光固化两种，买的时候一定要选择光固化型的，化学固化不要用，你不知道它什么时候硬，对于新手来说，托槽正调整的时候硬了就尴尬了，而光固化型的，调整好了光一照硬了就很实用。
托槽粘接都是专用的，诊所里常用就是西湖巴尔，100多块钱。
贵和便宜的区别:西湖巴尔便宜的树脂挤的时候就特别硬，不好挤，好不容易挤出来一点放那吧，一眼招呼不到，自己就又流出来一堆，是用还是不用呢？用吧污染了，不用吧又浪费了挺心疼的。而贵的3M，轻轻一挤就出来了，用多少挤多少，不挤就不出，一点也不浪费。可以两种都买，仔细体会他们的差别，看自己适合哪种。
4.MBT直丝弓托槽和颊面管
常用进口的托槽:3M，ormco
一般自锁托槽都会带颊面管，普通托槽基本不带颊面管，得另外买来组合起来用。
3M的自锁属于主动自锁，
ormco的damon自锁属于被动自锁。
国内所有的国产托槽都是学damon的，基本都是被动自锁
国产托槽:
天天，新亚，普特都属于同档次的托槽，普特更便宜一些，这些托槽都没有颊面管，需要另外配MBT直丝弓的颊面管。
有“滑动”字眼基本都是MBT直丝弓
“标准”直丝弓属于柔丝，也能用，最好用MBT的
普特陶瓷300块钱左右，容易坏。不建议用陶瓷托槽，除了颜色白之外，其它都是缺点。收缝时，陶瓷滑动摩擦力比较大，牙齿移动不够顺畅收缝慢。
金属自锁常用3B，普特，圣玛特。
颊面管要买MBT直丝弓颊面管，有成袋的，有小盒子装的，有的颊面管标有数字，有的只标有颜色，包装袋上有详细说明，所以包装袋要保存不要扔。最好买带数字的更方便，混在一起也不怕，有标识。
粘颊面管的时候记住，钩永远是朝着远中龈方，否则就粘反了。
托槽的价格阶梯:
从低到高:
国产金属普通托槽→国产陶瓷托槽→国产自锁托槽→进口金属普通托槽→进口金属自锁托槽→进口陶瓷自锁托槽。
在定价的时候，要阶梯式的，选定3～4个档次，让患者去选择，也可以给他建议，为什么选金属自锁，因不用结扎丝，戴在嘴里没有结扎丝的困扰，不会扎嘴，每次换丝也快，复诊时间短，对大家都好。一般患者不会选最贵的，也不会选最便宜的，大多数选中间的，价格居中，性价比比较高的，因此可选择一款性价比高的托槽作为中间款。
5.成品镍钛和不锈钢弓丝
普通镍钛圆丝:0.012，0.014，0.016，0.018
普通镍钛方丝:0.016*0.022，0.018*0.025，0.019*0.025
不锈钢方丝:0.019*0.025
热激活丝/含铜镍钛丝:0.012/0.013
摇椅弓1725，1825，1925摇椅方丝备用
弓丝的选择不是固定的，一成不变的。不一定非要按以上的选择。
弓丝的材质和形式非常非常多，无论你选择哪个弓丝都可以，什么材质都能做，无论贵还是便宜。（麻花丝，平直丝，镍钛丝，澳丝，不锈钢丝，贝特碳，热激活等等）
以上推荐的是最便宜，最经济实惠，性价最高的一套。
7根镍钛丝，1根不锈钢方丝是必备的，
热激活丝，室温下像面条一样，为什么这么软呢？当牙齿特别乱的时候用，软丝就好穿进去，好操作，当放在牙齿上的时候，受体温影响弓丝的力量会越来越大，弹性展现出来。全是一大套热激活丝也没必要，我们就选那根最细的，0.012/0.013，牙在非常乱的时候，用最细的镍钛丝都不一定能穿进去，这时候就用热激活丝，或含铜镍钛丝往里一上就很方便。
摇椅弓也是必备的，适用于深覆合和spee曲线非常陡峭的牙弓整平，普通弓丝劲儿已经不够了，就需要摇椅弓，spee曲线凹向上，摇椅弓凹向下去对抗，把spee曲线掰直了就整平了，细的摇椅就不用上了，意义不大，等12，14，16，18上完后发现spee曲线还是那么陡，没有整平，这个时候上摇椅弓的方丝，备上三根，就可以了，如果实在还整不平，那就用1925不锈钢方丝，手弯成摇椅形状去整平，还不行，就上支抗钉。用支抗钉去压低前牙，如果还行，那就没招了。丝的包装要看清楚，一般都会写清楚公司的弓形，粗度，是圆丝还是方丝都会写在包装上，常用圣玛特的，和有研亿金的，好的丝有3M的和ormco的，单独的丝，便宜的丝平均下来一块多钱，贵的丝几十块钱，一百块钱一根，差距强百倍，平时常用的就是一块多钱的。
弓形我们平时用方圆形弓丝，这肯定是不科学的，更科学的方法是把卵圆，尖圆，方圆，这三种丝拿出来，与患者模型对比，看哪种更接近患者模型就用哪种，这种会比较麻烦一些。
从脸型选择弓形也是一种方法，女，脸窄，选尖圆或者卵圆，男的，脸型比较宽大，那就选择方圆型。q
全部采用方圆形弓丝的好处如下:
人一笑，感觉满嘴是牙，就会显得年轻，反之一笑，嘴角黑色颊廊比较大，就会显得苍老。所以选择方圆形，让每一个人的牙弓都稍稍宽一些，就会减小颊廊，一笑满嘴是牙，显得年tp轻。
埃蒙迪不锈钢（要成品）1925不锈钢方丝
淘宝，新干线，爱牙库，梅苗苗，牙医在线等等都可以去买。
前期用方圆形镍钛弓丝，后期也要用方圆形的方丝，如果没有，就买自然形不锈钢方丝。
6.含铜镍钛弓丝
3M，ormco（0.012/0.013）
7.摇椅镍钛弓丝
1725，1825，1925备用摇椅弓要与spee曲线刚好相反，才能给它掰直了
8.细丝切断钳
只能剪结扎丝或者皮链，其他的都不能剪，弓丝更不能剪。不乱剪还是很耐用的。
9.末端切断钳
弓丝用末端切断钳剪，嘴是90°直角型，如果是细的圆丝时可以伸到嘴里面去剪弓丝末端，如果是不锈钢方丝就不要伸到嘴里剪了，很有可能把颊面管给带下来，带下来了又要重粘。那如果长了一节怎么办呢？用金刚砂车针去磨断，这是最好的办法。
10.游离钩夹紧钳
将游离牵引钩固定到弓丝上（1925不锈钢方丝）
游离钩，游离钩钳，1925不锈钢方丝是一家三口，永远不分离。
11.大持针器
持针器主要结扎托槽用，持针器买大的，长的，用起来顺手。
12.托槽拆除钳
分前牙拆除和后牙拆除。普通托槽也可用持针器拆除。
a.陶瓷托槽要用托槽拆除钳，托槽容易碎，碎了之后还有个底板在牙面上，还要再去磨，很麻烦。
b.如果托槽还要继续用，继续换位置粘，那就不要用持针器拆，要用托槽拆除钳拆。
13.结扎丝
剪成一段一段的再用，常用0.20的结扎丝，有人喜欢用0.25的结扎丝，有点粗了，用起来有点硬。
14.推簧和拉簧（圣玛特）
镍钛拉簧是收缝用的，推簧是推开间隙用的，推簧要剪成一段一段用。
15.游离钩和舌侧扣
舌侧扣用于扭转牙，埋伏牙导萌，通常无法将托槽粘在牙面合适的位置上，只能先粘一个舌侧扣，挂皮链挂结扎丝让这颗牙移动，等这颗牙快到位的时候再去粘托槽，再换丝。或者交互牵，垂直牵等各种牵引时也会用到舌侧扣。
16.分牙圈，橡皮圈，皮链
分牙圈分牙用的，上带环，片切时要用，分牙圈戴上四五天，牙就分开了，就会分出一个缝来，分牙圈在口腔中更多是用来当弹性装置进行收缝。
皮链大多用登士柏，收缝，移动牙齿，扭转牙埋伏牙，应用范围很广。
小动物橡皮圈，分大圈小圈，一共五六种规格，颌间牵引，斜牵，垂直牵，交互牵，四角牵都可用，患者自己换，每个圈只能用一天，24小时换新的，最多48小时，时间长了弹力就消失了。一定要教会患者怎么换。
17.带环
带环主要给6和7用的，比如牙颊侧缺了个大洞，颊面管用不了才用带环，能用颊面管尽量用颊面管。
如果牙合面缺了个大洞，要先把牙补起来，套上带环，先正畸，正畸完了再去补这颗牙。
配合使用口外弓就必须用带环。
注意:带环上面的大圆管是插口外弓的，下面的小方管是插弓丝的。
带环很少用，但是是要常备的。带环有大小，要多次试戴才能选到合适的。有卖一大盒子的，要备一盒，用完哪个型号了再补充，遇到粘不了颊面管只能用带环的就不慌了。
以上全套工具下来，大概需要3000多块钱，比起种植投资十多万要少多了。
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