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子宫腺肌症六问六答

子宫腺肌症是妇科常见病,您了解子宫腺肌病吗?我们将通过下面六个问题为您解答。

1.问:子宫腺肌症是什么?

答:当子宫内膜腺体及间质侵入子宫肌层时,称为子宫腺肌症(病)。多发生于40岁以上的经产妇,约30%的患者同时合并子宫肌瘤,约20~50%的患者合并子宫内膜异位症,合并盆腔粘连也很常见。

2.问:子宫腺肌症的表现有哪些?

答:当您出现逐渐加重的痛经,痛经常在月经来潮的前一周就开始,至月经结束,月经量增多以及月经持续时间延长,婚久不孕时,要警惕子宫腺肌症。妇科检查时医生可发现子宫均匀性增大,一般不超过妊娠3个月大小,否则可能合并子宫肌瘤。子宫质地偏硬,有明显的压痛。但也有30%的患者没有任何的临床症状。

3.问:如何确认是否得了子宫腺肌症?

答:结合临床症状,还需要一些辅助检查。超声检查时最常用的方法。经阴道彩色多普勒超声(彩超)比腹部超声准确性高。可见子宫肌层内的小囊样回声,其内可探及星点状血流信号。子宫腺肌症患者血CA125水平明显升高,CA125水平和子宫大小呈正相关,子宫越大,CA125水平越高。核磁共振成像是国内外公认诊断子宫腺肌症最可靠的非创伤性方法,但其价格昂贵,一般不考虑。

4.问:B超结果是腺肌瘤,这和子宫腺肌症有区别吗?

答:腺肌瘤属于子宫腺肌症的范畴。子宫腺肌症病灶有弥漫型及局限型两种。一般为弥漫性生长,使子宫肌壁增厚。少数入侵的子宫内膜仅局限于子宫肌层的某一处,形成结节或团块,类似子宫肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤。

5.问:子宫腺肌瘤和子宫肌瘤有什么区别?

答:子宫肌瘤表面光滑,与周围肌组织有明显界限,手术时容易剥出,切面呈旋涡状结构,患者多无明显的症状,仅在盆腔检查时偶被发现。也有的患者会出现月经量增多,经期延长,腰酸等症状,一般无明显的痛经。子宫腺肌瘤与周围组织界限不清,周围无包膜,难以将其自肌层剥出,剖面没有明显且规则的旋涡状结构。患者子宫很少超过妊娠3个月大小,多有进行性加重的痛经。有时二者难以鉴别。

6.问:子宫腺肌症该如何治疗?

答:治疗应视患者症状、年龄和生育要求而定。年龄较大,无生育要求的患者可行子宫切除术或保守性手术;近绝经期不愿接受手术者或年轻有生育要求者,西医采用达那唑、孕三烯酮、促性腺激素释放激素类似物或激动剂(GNRH-a)等药物治疗,但副作用明显。我们采用中药治疗子宫腺肌症,病症结合,可以明显缓解患者症状,副作用较少,提高受孕率。

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