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同时在服用“阿司匹林”和“阿托伐他汀”,需要复查哪些检查?

阿司匹林是临床上常用的解热镇痛药,已有100多年的历史,小剂量(75-100mg)阿司匹林具有抗血小板活性,主要通过不可逆地抑制环氧合酶的生物活性,干扰前列腺素合成,抑制血栓素A2的生成,从而达到抑制血小板聚集的目的,在临床上主要用于预防心肌梗死、脑卒中等动脉粥样硬化血栓事件。

阿托伐他汀是临床上常用的调血脂药物,主要通过抑制合成胆固醇所必需的限速酶—羟甲基戊二酰辅酶A还原酶,从而持续抑制肝脏内胆固醇的合成,增加肝脏对血液中低密度脂蛋白的摄取,显著降低血液中的总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇,轻度降低甘油三酯,可用于治疗高胆固醇血症。除降血脂作用外,阿托伐他汀还可抑制动脉粥样硬化斑块的形成,对已形成的斑块具有稳定作用,可预防斑块破裂和血栓形成,从而有效降低心肌梗死和脑卒中的风险。

对于冠心病患者,阿司匹林和阿托伐他汀需要长期服用,阿司匹林抑制前列腺素合成,削弱前列腺素对胃黏膜的保护,并可直接损伤胃黏膜,引起上腹不适、胃痛,甚至诱发或加重胃肠道溃疡和出血,此外,长期服用阿司匹林还可诱发出血、痛风发作和肝肾功能损伤,建议用药期间定期复查血常规,关注血红蛋白和红细胞两个指标,如果出现降低,可判断为贫血,可能与阿司匹林引起出血有关,此外,长期服药者还应定期复查肝、肾功能,出现黑便或肉眼可见血尿,应复查大便常规和尿常规,关注大便潜血和尿红细胞等指标,判断是否有发生出血,出现明显胃部不适、灼痛,应复查胃镜,判断是否发生溃疡或穿孔,痛风患者应定期复查血尿酸。

阿托伐他汀可引起肝功能不全,表现为转氨酶升高,还可诱发肌病,表现为肌炎、肌痛、肌无力等,长期服药者应严密监测血脂,首次服药者应在6周内复查血脂、转氨酶和肌酸激酶,肌酸激酶升高可用于判断肌肉不良反应,如果血脂达标且没有出现不良反应,可逐步延长至6-12个月复查一次上述指标,如果血脂未达标且没有发生不良反应,每3个月复查一次,如使用阿托伐他汀治疗3-6个月后,血脂仍未达标,则需要调整药物剂量或种类,或联合其他降脂药,应在治疗6周内复查。

总之,阿司匹林是临床上常用的抗血小板药,可抑制血小板聚集,冠心病患者长期服用可预防心肌梗死和脑卒中,长期用药应定期复查血常规、肝、肾功能等指标,有出血倾向患者应复查大便常规和尿常规,有胃部不适患者应复查胃镜,痛风患者应定期复查血尿酸。阿托伐他汀是临床上常用的调脂药,长期服用可降低低密度脂蛋白胆固醇水平,预防动脉粥样硬化斑块破裂,降低心肌梗死和脑卒中风险,用药期间应定期复查血脂、转氨酶和肌酸激酶。

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