第二周笔记3 西学中一班 李晓东
第七节 病机二 实则阳明 虚则太阴
视频1
今天我跟大家讲一个问题，阳明多气多血，这是内经的话，这话什么意思？阳明多气（急），我们看那个白虎汤证，阳明在经，大热大渴大汗，这就是什么?多气，发烧，口渴，大量出汗，所以阳明表现为什么?多气。 阳明病发生疾病的时候，它是一个重要的特点就表现为，大热大喝大汗，为什么说他是多气呢，气有余就是火， 我们在讲中医病例上讲正邪相争，我们讲少阳病的病机是正邪相争，相争不及转太阴，相争太过转阳明，少阳病正邪相争，相争不及转太阴，你看这是少阳，这个不及就是太阴，我们叫做什么?柴胡桂枝干姜汤，逍遥散，疾病往往慢性化，往三阴传遍变了，相争太过，他转阳明，吃什么呢?大柴胡汤，这类似的处方。 所以我们很多人就是在这里发生严重的急性炎症反应，出现感染中毒性休克，最后死亡。 一个疾病，想那个老年人容易死，免疫功能底下， 相争不及传入三阴，最后衰竭死亡，心脏畸形的病例死亡。正邪相争太远，心有余便是火，大热大渴大汗脉洪大。如果不能及时纠正，（……），所以我们认识到疾病的病机，正邪相争，相争太过了，他就少阳传阳明，心有余就是火，出现严重的炎症应答，导致感染中毒性休克死亡，如果相争不及转太阴，少阳，见肝知病，知肝转脾，逍遥散合，或者柴胡桂姜汤证，这就是什么?阳明病的多气（急）。 阳明病还多血，，你看脉洪大，高动力循环，脉洪大。 正因为阳明多气多血，所以阳明多肿瘤，胃癌，（……）我们讲脏象的时候跟大家讲过，大家对这个有什么疑问，大家可以回去看我们的脏象，去思考，去思考中医（皮质）的概念是怎么来的，西医怎么引入中医的概念，怎么翻译，前因后果大家自己去思考，太阴，他多血少气，阳明，多气多血，为什么呢？大家知道我们消化道系统是我们这个消化的时候，我们血液主要流向什么？流向消化系统。 我们有三个系统，这个对能量的消耗和对血液的使用比较多，一个是我们思考的时候，气血并行于上，所以想太多的人啊，他那个东西长期紧张，还会高血压等等，脑卒中啊等等，脑消耗能量，第二个睡的时候或卧的时候，血归肝，肝藏血。 第三我们吃的东西消化的时候血归胃肠。动脑筋的时候，睡觉的时候，消化的时候血归胃肠，所以太阴阳明他都入血，但是太阴少气，所以太阴病用啥呀，补中益气汤，阳明病多气多血，多血多气， 它靠食道，心有余就是火。 这是我们内经讲的太阴阳明的区别。
视频2
大家好，我是吴雄志，今天我们讲一下这个李东升寒热派的六经方。 我们金元四大家论述为代表的寒凉派，它有一个非常突出的观念叫做六气接触法。 认为这个火是人体最基本的一个病理改变，风寒风热燥湿就是阴阳化生五行，五行运化六气，这个六气在人身上是正常的，正常的人都有风寒暑湿燥热六气，但是六气啊，偏颇了就会发生疾病。 但是它发生疾病产生什么?就叫做病邪了。 外感六淫，内生五邪。为什么内生五邪啊，火与热分为一段，就是五邪了，它都是病因，对吧，或者是病因或者是病理产物。 但是这六淫五邪最后都会变成什么？变成热，变成火，六气接触，这是寒凉派的观点，最具代表性，伤寒论说，太阳有伤寒和温病，伤寒和中风，然后就是温病，这三个太阳今天有记载很清楚，大家可以去看。 温病他只是一个温热疾病嘛，伤寒是外感而至，但是经过少阳活化之后传到阳明，伤寒表现什么？（温病）传到阳明还是热，所以伤寒论说什么?阳明属土……， 什么意思？一个外感证到了阳明，（就是外感，蜀魏、吴，蜀川），也就是我们讲的，疾病的急性期，炎症应答期，他是在阳极，是一个热证，不管你是一个寒邪还是热邪，当发展到了极期，他都表现为一个什么?阳明热证，要么是阳明病的大渴大热大汗脉洪大， 那个是机体的什么？西医叫全身炎症反应综合症，他的英文名词叫（……），中医叫做阳明在经，大热大渴大汗脉洪大， 就是由于我们炎症的急性应答所导致。 当然由于它的严重的急性应答抑制肠道的蠕动，加上发烧，水分的缺失，导致他便秘，那是阳明腑实证。 所以感受外邪，不管风寒火热燥湿，最终表现了炎性应答，传入阳明，所以相对来说无所谓的炎性应答，从少阳传入阳明，（……） 所以很多青壮年，壮年在阳明，容易发生外感急性病，容易死，因为正邪相争在阳明病，并导致什么严重的炎症应答，出现什么?爆发性肝衰竭，肝病的患者在青壮年容易发生暴发性肝坏死。 那么我们说这是一个体质正常的，在炎症的影响下，这是我们（六句话火含量派的学生）。 但是其他的学派他不是这么看的，因为不是所有人体质都是几个正常人，有的人体质不正常的，三阳为实证，三阴为虚证，三阳在腑三阴在脏，比如说太阴有脾虚的，他感冒以后啊，他正邪相争不够，实则阳明，虚则太阴，发生感冒啊，他是外感疾病所至，他正邪相争不好，我们说正邪相争是我们机体对外疾病应答的基本病理模式，相争太过传入阳明，如果阳明不减，会发生严重的这个炎症应答，你看他大热大渴大汗脉洪大，对体力消耗很大。 而相争不及，它就常常转为慢性化，比如说转入太阴， 还有肾虚的人它传入少阴，还有厥阴。 那么我们从这个土木派、扶阳派、滋阴派或者是温补派，他就不这么看，他不是所有人最后都表现了阳明病的急性炎症应答， 这个发生分歧，但这些分析能不能统一呢？能够统一。 哎哟，你太阴病，气虚的人，气虚你们也发烧啊，气虚你不也气虚生大热嘛，你不还用补中益气汤嘛？你少阴阳虚的人， 阳虚，你不还有潜阳丹吗？ 阳虚，你们还有侯氏黑散嘛？侯氏黑散，桂枝干姜人参配黄芩菊花牡蛎，你不要说这个张仲景用牡蛎你后世又换龟板、鳖甲之类的东西，类似的药。到了阴虚派， 阴虚火旺，把黄连阿胶汤的架子给换了，他也是升热，所以扶阳派的认为阳气可以生热。 滋阴学派说阴虚可以生热，五心烦热嘛，气虚生热，补中益气汤嘛。 厥阴病更可以表现为厥热生火，心中痛热。实际上后世的各家，它是对于何健的六气化火学说从另一个层面上去进行解释，你这是一个体质壮实的人，体质偏虚的人，但是寒热派的六气化火错了吗？也没错，不管你体质偏湿，体质偏虚的人，炎症是我们机体对疾病最重要的应答，不管你是外感还是内伤疾病，炎症都是疾病对机体最重要的免疫应答，所以当你发生疾病的时候，炎症反应导致你多少都有热，不外乎是虚热、实热、热多、热少的问题。 虚热，补中益气汤，李东渊还告诉你加减（黄连、黄柏），滋阴学派还加知母嘛， 你那个侯氏黑散阳虚的还要加黄芪、菊花。 炎症是人体的一个基本的病因，人类在发生疾病的时候，伴随炎症反应，它出现不同程度的热证，不外乎这个热证轻与重，虚与实的问题。 虚的就不能够用含热的药吗?那你补中益气汤为什么让你加黄连、黄柏？ 那你侯氏黑散，你用桂枝人参，为什么还要加黄芩菊花？ 虚热也可以用寒凉，不外乎轻重的问题，你把这个道理整明白了，你就会发现一个什么? 阳和汤， 它是什么？ 他是一个典型的强调温补的，虽然没有把它拿到温补学派，但是它是一个典型的强调温补。 阳和汤，中医说脾间之下必有阜阳，治疗乳腺癌，乳腺增生，乳腺纤维瘤，它怎么办？阳和汤配牛西黄，牛西黄治他局部肿瘤的热嘛，阳和汤治疗什么？治疗他全身的寒。 所以我们说，脾间之下必有阜阳， 他的道理在这里，你深刻的理解了寒凉派的六气化热，你就深刻理解脾间之下必有阜阳，你就能够理解（外科全是排行东西，为什么要用沿河，要具备希望呢 ），你再想想西医的炎症是机体的对疾病的基本病理病因，外感疾病、内伤病都可以出现，不外乎是它的这个炎症是一个实的还是一个虚的，这个人有没有气虚阴虚阳虚他的炎症应答，而不是你一派寒冷。 你就知道个家对同一个问题都是层面的阐释，你就知道跳出阴阳不离阴阳。
联系客服
