前几天在知乎上查资料，正巧看到有一则宝妈留言，大致她表达的是一种社会现状，为什去医院看病都推荐中成药？
这条帖子下面留言挺多的，各色回答五花八门，其中认为中成药是智商税的占大部分比例，也有嫌中成药价格贵的。
我看了也蛮长见识的，有意思的留言共欣赏，大家一起提高审美。
我浏览了几个帖子，没有一个留言说到中医开中成药的问题，这和我所知的情况是吻合的，在医疗系统中，绝大多数的中成药是综合性医院的西医科室开的。
可以这么说，全中国几乎所有的医生都开中成药。
像我本人这种中医师，一整个月可能就开几次中成药，西药更是一粒都不用。
平常偶尔使用中成药，是患者因为服用汤剂不方便，或者是某些适合使用丸药治疗的疾病。
还有就是类似这次上海新冠疫情这种特殊情况，用中成药应急。
作为中医师，为什么我们用中成药并不算太多呢？
因为大多数情况下，最贴合病情的是开中药饮片啊，可以尽量贴合患者的体质量身定制嘛！此外，中药饮片相对而言确实更便宜些，对患者而言医疗负担会轻一些。
至于对中成药本身的看法，我当然认为是有很多优点的，中成药方便携带，方便储藏，服用方便，懂得每款药的使用方法，对中医诊察有基本功，疗效也是可以保障的。
为什么还有那么多人认为中成药是智商税呢？
中成药大约从宋朝就开始普及了，太平惠民和剂局，是宋代当时官方的制药局，已经有了比较规范的中成药制作标准。
在民间使用中成药也很普遍，老百姓去药肆咨询医师，病症不太复杂的，当堂就能买了成药回家了。
如果是配制饮片，药师一味味地配制，不是要等蛮久的嘛！
如果是智商税，中成药这个税收了一千多年，也算蛮久的。
有不少评论都反感接诊医师给他们开中成药，这是为什么呢？
这里面有几种情况：
第一种，因为以往的就医体验，因为使用中成药疗效不好，故而自我引申出中成药都是智商税的结论，这种是因为人生经历的负面反馈得出的结论，其实情有可原。
毕竟人都有感性的一面，以往使用中成药没让他觉得有效果，自然会反感。患者并不会去考虑这个中成药是否对症，而且本能的相信只要是医师都懂得中成药是应该如何使用的。
他们并不知道，其实绝大多数医师并没有掌握使用中成药的系统知识，且不要说西医医师对中成药知识了解的微乎其微，即使很多中医师，不好好花时间系统研究一下的话，对中成药的了解也会比较有限的。
无论如何，医疗是应用技术，用了中成药，结果疗效不理想，患者不满意，这情理之中的事情。
第二种，其实并没有怎么使用过中成药，目前有不少标榜传播医疗理念的自媒体，一些答主，反复给大众洗脑，其中一个主要观点就是中成药都是智商税。
他们鼓吹去医院看病，都让就诊者建议接诊医师不要开中成药，在他们的“科普文章”中，但凡有机会，就会见缝插针的嵌入这些观点。
很多长期关注这些账号的人，有不少就被这些观点洗脑了，到了医院就诊，就指导医师开药，要求医师不许使用中成药。
这些患者其实不知道，很多疾病其实不用中成药的话，几乎就无药可用，接诊医师倘若告诉他们，回家休息，多喝水，他们又要骂娘了，好难伺候不是？
还有一些疾病，如果不用中成药，仅用有限的几个西药的话，几乎绝大多数都会越治越重。比如很多慢性咽炎，鼻炎、腺样体肥大等。
第三种，各种鼓吹中成药是智商税的“科普文章”的作者，以及留言区，有意散布这些观点的节奏党，这些都是他们的吃饭的主营业务，是职业黑。
这批人印迹很清晰，很多老百姓即使反对中成药，最多谈论一些自己遇到的不靠谱的经历，有理有据地表达自己的观点，这也是很正常的。
那些带节奏的职业黑，用语都是很恶毒的，很多留言都比较极端，言为心声，充分展现出内心的黑暗世界。
这批人在网络世界煽风点火，无底线的无限抹黑中医药，但在现实世界，真的病痛挨在自己身上了，该看西医看西医，该看中医看中医，他们毫无违和感。
敬请放心，他们的口号都是用来给别人洗脑的。至于自己是什么立场，他们从来不在乎，因为他们的立场，只是利益而已。
那么为什么即使是顶级的三甲综合性医院中的西医科室，会那么喜欢使用中成药呢？
这也有几种原因，完全归结为因为利润，我觉得并不客观。
第一种，因为工作原因，我也接触过不少西医医师，有些甚至是老专家，倘若说他们对中成药的使用很懂呢，也谈不上，大多数都是了解个皮毛。
但不可否认，其中有些西医师阅历丰富，虽然不算是很精通中成药，但使用某些中成药也确实有点心得，特别是一些专科医师，凭着他们的用药经验，凭着一些简单化的运用，有不少患者能够取得预期的疗效。
因此，这些医师确实是出于医疗实践观察的结论，会主动运用中成药。
第二种，有不少西医的临床医师，在长期的临床实践中，发现了中医药是一种独有的诊治体系，中西医是各有长短的。
他们临床既久，阅历丰富，在很多领域中，他们认识到中医药有独特的优势，这些医师不但精通主流医学，对中医药体系也能够客观公正的评价，并且身体力行，全面学习中医药学的诊治技巧。
我认识很多高明的西医医师，对中医药学有深刻的认识，甚至诊脉处方，针灸等中医诊疗技术都掌握的很好，他们会主动悉心钻研中成药的特性与用法。
他们在临床上确实是会使用中成药的，而且知道在某些领域，中成药的疗效更具优势，所以在门诊与病房的诊疗中，他们是会优选使用中成药的。
第三种，套餐医师，很多门诊病房的诊疗常规操作，都会使用到中成药，他们对医疗没有什么热情，当作一份普通工作而已，他们对中成药也谈不上反感，本来就不怎么了解不是嘛！
大家都这么临床使用，按部就班，依葫芦画瓢而已。
在各行各业，这类人群都是有的，理想是一回事，现实是一回事，一厢情愿的认为所有的医务工作者都是圣人，这是不切实际的。
总之，这就是一部分社会现象而已。
第四种，这部分医师对本学科的知识体系掌握的还是不错的，他们因为对于世界的复杂性，疾病现象的多样性，应用技术手段的多元性思考的并不深刻。
因眼界不够广大，认为医学模式只有一种，除了主流医学以外，他们从内心中就认为中医药就是智商税。
故而他们虽然格调清高，但他们会表里如一，在他们的处方笔下是绝对不开中成药的。
这部分医师，我还是比较敬佩他们的，毕竟知行合一。
只可惜这样清高的医师为数并不多，因为在整个医疗体系内如果如此表现的话，会非常另类，与大多数同行格格不入，遭受排挤是肯定的。
第五种，他们不相信中医药能治病，当然，也不相信中成药能治病，谈起中医药，满脸不屑，安慰剂拉，智商税拉，他们都是会表达这些看法的。
但是很奇怪，在他们的医疗实践中，中成药，中药注射液却是开的最多的。
甚至会出现特别尴尬的场景，我就有患者在就诊时咨询医生，说这种情况去看看中医怎么样？接诊医师直接就否定说中医没有用的。
结果患者看完诊，拿着处方单去配药，单子上一排遛的中成药。
竟干吃饭砸锅这种事，还是挺无耻的。
这种行为，倘若不是利益使然，真就是解释不通了。
照理说，中医药是弱势学科，中成药没有道理使用量如此巨大，但确实不能一杆子打死，说人家开中成药就是没医德不为患者着想。因为确实是有不少临床医师认可中成药的疗效，是从医疗角度去考虑的。
只是这对于中西医都有一定认知，中西药都能够合理使用的医生，真的有这么多吗？
从一个中医师的视角来说，我当然是希望每一个使用中成药的医师，都懂中成药，都能把好钢用在刀刃上，能够辨证论治，正确合理使用中成药。
在当今一个人民生活水平不断提高的社会里，大众对的医疗认知也在不断的提高。
那么多临床医师天天都在开中成药，是不是智商税？
我相信越来越多的人，会慢慢明白的。
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