一些脑卒中患者朋友们反应生病之后，曾经侃侃而谈的自己现在说话说不清楚了；吃饭总觉得没力气，嚼不动也咽不下；喝水时嘴巴像“合不上的拉链”，稍不留神水就漏了一身……这是怎么回事呢？
脑卒中是最常见的致残性疾病之一，临床上除导致患者的肢体运动障碍外，还常常引起不同程度的口部运动障碍。据临床实践，我们发现口部运动与进食、吞咽和构音运动、言语和语言之间关系密切。 口部结构是指下颌、唇和舌。口部运动主要是指下颌、唇和舌的运动。口部运动是参与进食、吞咽及构音运动的基础。如果口部运动功能异常，则会出现进食障碍、吞咽障碍、构音障碍和语言障碍，因此会影响人们的生存质量和言语交流能力。构音语言障碍：
患者存在一些异常言语特征，如说话费力、语速慢、音量弱、吐词不清、气息音等。
吞咽障碍：
患者感到舌瘫软肥大，进食时没有力气推送食物；咬合力量减弱，咀嚼质地偏硬的食物时感到困难；喝水、漱口或刷牙时嘴唇闭合不全，导致无法完成自理活动。
口面部肌肉功能障碍：
脑卒中后面瘫引起的口部肌肉力量减弱、面部表情减少等。
如果发现自己符合上述几种障碍，可以定期去康复科向言语治疗师寻求专业的口部运动治疗，除此之外也可以在言语治疗师的指导下进行自助治疗。下面就为大家介绍一套在家也能轻松锻炼的自我康复小妙招——唇舌操。该训练可提高唇部运动能力和唇肌肉力量，为准确发圆唇音/u/、/y/和展唇音/i/、/e/奠定基础。用舌尖顶住右侧脸颊的内侧，然后从右侧移至左侧。该训练可提高舌的力度以及灵活度。增加强度可以用手指按压脸颊，每次舌尖抵住脸颊内表面时，感觉舌尖碰到手指。训练唇闭合力度，可以根据个人唇闭合的情况试着稍用力拔掉压舌板。该训练可提升舌尖上抬的肌肉力量，为准确发舌尖音/d/、/t/、/n/奠定基础。该项训练舌运动的协调，能够提升舌前伸与后缩的力量，可逐渐加快速度。将压舌板抵住舌尖用力向后推，同时舌尖用力向前推压舌板。该训练可增强舌的力量。该训练在改善舌运动的同时，提升舌上下运动的力量，以及为说好平翘舌音打下基础。该训练在改善舌运动协调的同时，提升舌左右运动的力量。缓慢的进行张口和闭口的交替运动，幅度不宜过大。增加强度可以将手放在如图所示部位，施加与运动方向相反的阻力。该训练可以提高下颌咬合的力量、协调性和运动的范围。患者保持咬紧牙关，用双手触摸自己的咬肌（位于耳垂前方、脸颊两侧鼓起的肌肉），接着用食指、中指及无名指的指腹敲打咀嚼肌。反复敲打可以使松弛的肌肉紧张，提高肌力。患者在咀嚼或咬东西的时候，敲打咬肌效果更好。唇舌操的训练强度可根据个人的进度和耐受情况稍作加减。据研究表明，口部运动治疗在三周后能起到改善口部运动治疗的效果，所以这更提醒我们一定要长期坚持锻炼。① 训练时患者保持坐位，头部摆正，眼睛平视前方，上半身挺直，调整至平稳呼吸，呈放松状态。
② 训练中可能会出现口部肌肉酸胀的情况，其为正常情况。每组训练之间要安排适当的休息时间，也可以结合口部和舌下按摩来进行放松。
③ 训练中每套动作之间有一定的间隔时间，要注意提醒患者及时吞咽或清理口腔内蓄积的唾液，避免呛咳。
④ 训练可与冰刺激结合，患者休息之余可以用冰袋外敷口周肌肉以帮助放松，一次不宜超过30秒；也可以用自制冰棍刷擦唇舌表面以刺激运动的产生，每次3-5秒。
⑤ 有任何不适的情况都应当立即停止训练。
脑卒中患者朋友们，看到这里相信你一定已经点击收藏此篇了~千里之行，始于足下；口部康复，始于唇舌。即刻行动起来，持之以恒方能打好这场口部康复保卫战！本文作者：
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院 康复医学科 实习生 许倞云、杨东
本文指导老师：
上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院
康复医学科 言语治疗师、主管技师
美国杜肯大学康复科学硕士研究生毕业
擅长各类神经系统病损导致的语言-言语障碍和吞咽障碍的康复治疗。上海中医药大学专业课程《失语症》主讲教师。主要研究方向为脑卒中后失语症中西医结合康复治疗，包括词汇提取障碍康复、辅助沟通技术对失语症患者语言和沟通功能的影响。
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