升阳之冠，逐水之龙：细辛
研究经方
74 人赞同了该文章
之所以这么讲细辛，因为不仅它是发阳之物，更是升阳之物。它在神农本草经列为上经之品。什么是上经的药？《神农本草经》记载有一百二十种，称其“为君，主养命以应天，无毒。多服，久服不伤人。欲轻向益气，不才延年者”。可见，细辛在当时是被认为是很重要的药材。
在《神农本草经》没有记载细辛有小毒，只记载有“味辛性温无毒”，清代及以前的本草类书未见论有毒性，那么在哪里开始说它有小毒呢？原来起源于宋朝陈承的《本草别说》里讲的“细辛非华阴者不得为真。若单用末，不可过一钱。多则气闷塞不通者死，虽死无伤。”，到了明朝，李时珍将其录入了《本草纲目》。从此以后中医就有了“细辛不过钱”的说法。后来各个版本的《中国药典》、各种《中药学》教科书都规定细辛的用量1～3克，药店一次性的卖量也不超过3克。
讲细辛有毒主要还是现代药理学，讲的是含有挥发油中含有毒成分，现代称这种毒素为黄樟醚。 其可直接作用于中枢神经系统，先兴奋后抑制。对呼吸系统的抑制，逐渐使随意运动及呼吸运动减退，反射消失，最后呼吸完全被麻痹，先于心跳而停止。
听起来很可怕，实际上中医实践中几乎很少讲到细辛有毒的问题，伤寒论的汉方中经常使用细辛这味中药，因为中医使用细辛多用于汤剂，细辛在煎煮三十分钟以上，其毒性成分黄樟醚的含量能大大下降，不足以引起中毒。现代药理对中药单一成分的研究与中医组方使用是不同的概念，真正使用应当以医师处方和医嘱为准。实际上宋朝用药习惯是使用粉剂，而《神农本草经》与伤寒论所使用的是汤剂，是不同的使用方法。
古代是没有精细的药理研究工具，判断一种草药是否有毒，以人的服药反应为标准，现代是以成分研究为标准。这是不同的判断标准。正所谓百草均是药，是药三分毒素，有毒无毒应当建立在使用条件这个前提下而论。比如，水是没有毒的，但现代医学有“水中毒”的讲法。所以用药安全应当以经过不断的人体实践检验为标准，能久经考验，而不是以某一种分析与判断为依据。
细辛被列为上品，其医治武功当然不在话下，汉医们常挂在嘴里的“麻桂辛附”就有细辛在其中。
倪海厦讲细辛这味药吃起来有点巴辣，吃下去以下整个人会觉得有一股暖气上升起来。所以《神农本草经》讲其味辛温。吃下去能使人暧起来的药有很多，如麻黄、桂枝、生姜、附子等等，这些均属于阳药，但不同的阳药其药性的喜好有所不好，所走的路线不同，比如麻黄擅于走表，桂枝擅于解肌，附子能温肾水，生姜则温中醒胃。那么细辛呢？能生火逐水，它的辛散升发之力很强，倪海夏是这样讲它的：细辛长得细细的一根，用起来如一根独阳往上走。唐容川讲，细辛形细色黑，故入少阴以达太阳，味大辛能温散少阴经之风寒，少阴为寒水这脏，帮能逐水饮。
于是很多经方家用细辛的升阳之力来对付水饮。如伤寒论的小青龙汤，是一味治”心下有水气“的良方，用细辛以行水，用干姜以散寒，用麻桂驱寒外出，相互配合，让邪水（也有人称之为痰饮）得以出而愈。
古代使用细辛也有“用细辛以引经，入骨驱寒”的讲法，意思是用细辛作为引药，带领药力进入骨的部位来驱散寒气，常见于用细辛治疗风温骨痛就是这种手法，这还是得力于细辛的行水之力。
但细辛这味药很奇怪，同样是温性药，附子能温肾，细辛却不能，附子入肾中而温肾中之水，而细辛升而不沉，入肾经是助肾中之火，引火上升，所以人吃了之后很快就感觉到一股暖气往上走。但事实上，吃过细辛之后，肾会觉得虚，小便也会不大自如。所以张仲景在小青龙汤中加入了五味子这味药来防止“拔肾阳”太过，而且五味子的量还很大。反证了细辛的起拔之力很强，不能乱吃。（用现代的话讲，这可能跟它的挥发油成分有关）
由于火性炎上，所以倪海夏在讲到这味药时，上盛下虚，气虚有汗，血虚头痛，阴虚咳嗽的人均不适合使用。
声明：文内观点用于研讨，非医疗建议。
编辑于 2022-
21 条评论
默认
最新
评论内容由作者筛选后展示
我来吧！此药的毒副作用：含马兜铃酸，有肾毒性，肾脏损伤不可逆转。长期服用可以引起肝癌。慎服。
2021-09-08
11
饭吃多了撑死，水喝多了中毒。
2021-09-09
这个东西没有量变，马兜铃酸吃多少都有害
2021-09-09
4
中药同品质情况下，无高低上下品分。
配药在人，用药在心。因病施治何来上下品之说？
试问，热之绝症以大热药治好，何解？寒证堆积成癌症，绝症，却以大寒药治又是啥原理下，才能保证痊愈？
药无高低，只在用药之人。
细辛虽好，但如火过平原，哪来上品一说？不就是一阵风后，没了。
中医里，单药从来不论上品，只论能不能做食物吃，或者单用治疗缓解啥
2021-09-12
赞
唉:-(，那会说的上品，就是单纯指上阳下阴意思。
2021-09-12
赞
作者
放开讲，没人会说你的。
2021-09-12
赞
展开其他 3 条回复
有痔疮可以吃吗？痔疮在中医角度，是如何解释病因的？
2021-09-10
赞
作者
前都是邪化热而下，需清热。后都是阳气虚而不固，需温补托固。
2021-09-11
赞
作者
可以大概这么理解。郑钦安论述过，我认为合理，如下：
因阳火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，热积肠胃，从下发泄。肛门乃属下窍，终非时刻大开邪下趋，发泄不畅，蕴积而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛门红肿，精神不衰，饮食如常，粪硬溺赤，喜饮清凉者是也。
因阴火而致者，或由房劳过度，君火下流，前阴发泄不畅，直逼的，蕴积亦能生痔。又或火病，用心过度，忧思过度，元气虚极，涣散欲从下脱，而不得即脱，蕴积亦能生痔。
文章最后倪师关于细辛的评价应该是比较到位的。我们家孩子平时爱出汗，咳喇多属阴虚，医生给用了细辛就会明显造成呼吸困难，呕吐等症状，很吓人。细辛也许是好药，但真不是所有人都能用，医者需慎重
联系客服
