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胸外按压比人工呼吸更重要

据英国《每日邮报》报道,世界各国普遍使用心肺复苏术对各种原因导致的呼吸终止、心跳停顿病人进行急救,但是科学家根据最新研究结果表示,其中的人工呼吸并非必要,甚至会贻误心脏病人的抢救时机。

 美国亚利桑那州立大学戈登·艾维博士表示,采取心肺复苏术要区分不同病情。因心脏病发作导致的呼吸终止、心脏停顿,实施心肺复苏术时,人工呼吸并非必需步骤,反而会干扰胸外按压,浪费宝贵的抢救时间,最终贻误抢救时机。戈登和其同事呼吁,将人工呼吸从抢救心脏病人的心肺复苏术指南中删除。

戈登·艾维博士说,尽管人工呼吸对溺水或异物堵塞呼吸道等导致的呼吸终止、心跳停顿急救效果不错,但是对突发心脏病患者却并不适合。他研究发现,接受人工呼吸的心脏病患者在专业救治后的存活率为6%,而不接受人工呼吸的心脏病患者救治后存活率也能达到5%。然而那些只接受胸外按压的心脏病患者存活率达到了11%。

据介绍,在心肺复苏过程中,正确有效的胸外按压尤其重要,通过正确按压可以保证重要脏器的血液供应,特别是大脑的供氧,同时也能达到人工呼吸的效果。正常人呼吸时肺的潮气量在500毫升左右,有效的胸外按压使胸骨发生规律的起伏,同样可使肺进气达到300毫升~400毫升,基本可维持人体的氧需求,人工呼吸则可省略。

北京安贞医院心内科主任马长生认为,口对口式人工呼吸方法不容易掌握,且对挽救生命意义不大,还会延误施救者实施胸外按压。美国研究显示,单纯胸外按压复苏成功率为57%,经典心肺复苏仅为20%。

2007年,《柳叶刀》杂志公布的一项前瞻性多中心注册研究结果也显示,单纯胸外按压的复苏成功率是经典的心肺复苏方法的2倍。据悉,美国心脏病学会已经在2008年3月修改了心肺复苏指南,取消了口对口式人工呼吸。

往心脏病患者的肺部吹入空气是为了给其血液供氧;而按压胸部则是为了使心脏重新起搏,或者说是为了重新建立正常的心跳。国内外医学科学研究指出,使含氧量较少的血液持续流动强于含氧量较多血液断续流动。 

  院前急救应区别情况采取急救措施:

 (1)溺水、吸毒过量或窒息引起的呼吸衰竭,采用按压/呼吸30:2的心肺脑复苏3—5个周期。

(2)其他原因引起的呼吸衰竭、心脏骤停,采用 胸外按压比人工呼吸更有效。

 在CPR最初几分钟仅胸外按压有效。胸外按压比人工呼吸更容易被施救者接受。成人按压深度4—5cm,频率100次/分。感觉到昏迷者的胸骨下陷了,按压才算有效。连续不停的按压10—30分钟。

注意事项:

    (1)如果病人“呼之不应,推之不醒”,基本可以判断心跳停止,这时要立刻开始心肺复苏。

    (2)因此对于心脏骤停的病人,不要“争分夺秒”地去医院,应就地抢救。

    (3)有2人以上在场,应该一个人马上实施心肺复苏,另一人同时拨打急救电话;

    (4)只有一个人在场,则应先实施复苏,不停按压200次后 ,抽时间报警。

    (5)一但心跳开始,在立即停止心脏按压的同时,尽快把患者送到医院继续诊治。

 院前急救有6个原则及步骤需要记住,碰到这6种情况:

     心搏呼吸骤停又有骨折时——先“心肺复苏”后固定。

     大出血又有创口时——先止血后包扎。

     既有垂危者又有较轻的伤员时——先重伤后轻伤。

     运送途中不停止抢救措施——先救治后运送。

     遇有成批伤员多人在场,分工合作——急救、呼救并重

     安全到达目的地、减少痛苦,减少死亡——搬运与医护的一致性。

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