您好,根据术后病理报告提示为:左乳导管内原位癌全乳切除术后,且进行了腋窝淋巴结清扫。
中国抗癌协会指南明确指出,在明确诊断没有浸润性乳腺癌以及不存在肿瘤转移的情况时,不应当直接进行全腋窝淋巴结清扫,可考虑在术前进行前哨淋巴结活检,因为腋窝清扫对患者的影响较大,可导致上臂淋巴管水肿等并发症,较规范的做法应该是先行前哨淋巴结活检,若存在阳性淋巴结再进行全腋窝清扫。
另外,术后病理未提示导管原位癌的核分级。免疫组化结果提示ER(90%),PR(-),HER2(3+),KI-67(15%)。关于术后放疗,您是导管内原位癌,且完成了全乳切除和腋窝清扫,是不需要放疗的!
对于HER2阳性的导管原位癌患者,目前各指南均未推荐辅助抗HER-2靶向治疗,且目前未见关于导管内原位癌患者进行化疗的大规模临床试验报道,因此化疗未证明对于导管内原位癌患者的临床管理有明确作用。但是该患者可考虑通过服用芳香化酶抑制剂预防并降低对侧乳腺癌风险。