胃癌答疑精选十月第八期

Q:

老家已经做了CT说是胃癌，搞不懂来到大医院为什么医生还让我们重新查？

A:

您好，一般来说，当地医院的CT影像是可以作参考的，换医院就诊时，要带上影像片子和报告，不能只带报告。对医生尤其是外科医生来说，影像片子能直观看到肿瘤的情况，可用来评估肿瘤的分期早晚以及手术的可行性。不过有时候，当地医院查的是平扫CT，或者图片分辨率不高，医生看到后觉得不是很清楚，会要求重新查CT。这也是为了能尽量准确评估肿瘤的分期早晚，有助于后续治疗方案的制定。

Q:

家父4年前做了胃癌手术，这个月复查肿瘤标志物有点升高，查了胃镜说胃癌复发了，接下来怎么办，家里人都好着急！

A:

您好，您父亲目前确诊胃癌复发，接下来还需要完善相关检查，评估是否是局部复发还是有远处转移。如果只是局部复发，可由外科医生评估是否可行手术。研究表明胃癌局部复发，手术仍是重要的治疗手段，可改善患者的生存期。而如果手术无法切除肿瘤，或已经有远处转移，那么建议行化疗为主的全身综合治疗。

Q:

老爸2年前做的胃癌手术，术后也做了辅助化疗，这次复查肝脏上有转移灶，还有希望吗？

A:

您好，不知道您父亲肝脏的转移灶情况怎么样？如果转移灶只有单个或较为局限，可由医生评估是否可行手术切除或者行射频消融，研究表明接受手术治疗及射频消融的患者能显著延长生存时间；如果肝脏上转移灶较为多发、弥漫，建议行化疗为主的全身治疗。治疗过程中需定期复查，密切监测患者病情变化，及时做出治疗方案的调整。

Q:

我爸爸确诊胃癌到现在已经做了5个疗程化疗了，现在出现了腹水，肚子很胀，人也消瘦，怎么办？

A:

您好，胃癌患者出现腹水的原因主要有三个：1、营养状况差；2、胃癌伴腹膜转移，引起癌性腹水；3、胃癌伴肝转移，导致肝功能损害出现腹水。根据不同的情况，医生会有相应的措施。对于少量的腹水，主要以全身化疗为主的综合治疗；对于中等量的腹水，在全身化疗的基础上可考虑联合腹腔灌注化疗；对于大量腹水患者，可给予引流以缓解症状，并改善患者营养状况，待患者腹水控制良好且体能较好时再接受抗肿瘤治疗。

Q:

我父亲3月份做的胃癌手术，pT3N2M0，术后辅助化疗也结束了，之后还要注意点什么吗？

A:

您好，治疗结束后仍需要注意定期随访复查，用于监测病情变化，一旦发现问题可以及时干预处理。对于进展期胃癌术后随访频率推荐：前2年每3个月一次，然后6个月一次至5年，5年后1年一次。监测随访内容包括病史、查体、血化验、影像学检查等。如果随访期间出现新发症状，建议及时就诊复查。