2018年，天龙八部段延庆扮演者计春华癌症在杭州去世，年仅57岁。从查出晚期癌症到病逝，不过短短3个月时间。
同样让人遗憾的是，2019年，前北京男篮队长吉喆在与癌症抗争了一年多之后，于12月不幸离世。彼时他才刚过33岁生日。
他们得的，都是肺癌。
肺癌，已成为中国居民癌症中的头号杀手！
在中国，肺癌防治一直是一个老大难问题。国家癌症中心发布的一项最新数据表明，2015年我国肺癌新发78.7万例，死亡63.1万例，不论城市还是农村，发病率和死亡率都居于所有癌症之首。
男性的发病率更高。男性肿瘤患者中肺癌占24%-25%，也就是说大约每4个确诊肿瘤的患者中就有一个是肺癌，女性肿瘤患者中肺癌约占15%。
将近7成的患者在确诊时就已经是中晚期。早期患者经过治疗可以达到长期生存，但晚期患者整体预后不容乐观。在免疫靶向治疗问世之前，晚期肺癌的5年生存率不足5%，总体上晚期的病人生存不超过1年。
好消息是，近几年随着诊疗水平的提高，晚期肺癌5年生存率已经提高了四五倍！
肺癌领域顶级专家、上海交通大学附属胸科医院肿瘤内科陆舜教授在人民网+海心抗癌开展的“人民名医顶级肿瘤名家义诊专场系列直播”活动中告诉大家：
“相信在未来10年通过努力，我们能够达到把转移性肺癌当做一个慢性病来处理的目标。”具体来说，晚期肺癌的诊疗都有哪些进步呢？中国临床肿瘤学会、吉林省肿瘤医院院长程颖教授概括了三个方面。
化疗
化疗可以延长生存期，改善症状和提高生活质量。随着第三代化疗药物的应用，这一趋势更加明显，大大改善了晚期非小细胞肺癌的无助状态。以培美曲赛、白蛋白紫杉醇为代表的三代化疗药，联合抗血管生成药物可使晚期肺癌的生存超过一年。
到目前为止，化疗对于早期完整手术后以及根治性放疗后肺癌的治疗有着重要的价值，但同时化疗药物具有重要的免疫调节作用，可以作为一种新的方法以提高T细胞的抗癌活性。在这个有巨大潜力的免疫治疗时代，化疗对于晚期肺癌仍具有不可代替的作用。
用于肺癌的常见化疗药物有40多种。应当结合疗效、毒副作用、患者年龄、行为状态评分和费用等多方面因素为每一个患者选择合适的化疗方案。
靶向治疗
随着人们对肺癌认识的不断增加，肺癌的分类也有了更为具体的细分。在2005年以前，肿瘤医生制定治疗方案前，只需明确患者是小细胞肺癌（SCLC）还是非小细胞肺癌（NSCLC）。
而到了2015年，国内外的肺癌诊治指南明确提出，对于晚期NSCLC患者，应该首先明确驱动基因突变状态。对于具有EGFR、ALK、ROS1、RET等驱动基因突变的患者，一线治疗优先选择针对这些靶点的靶向药物。
短短十几年，我们便进入了肺癌的精准治疗时代。以EGFR通道为例，我们有一代、二代、三代药物可供选择。三代TKI用上之后，患者总体生存可达到38.6个月。
再如ALK基因融合，初始接受一代克唑替尼治疗能使患者的总体生存达到53.4个月。二代阿来替尼效果更佳，无病生存就有34.8个月（将近三年）。
驱动基因阳性的病人，在使用靶向药物治疗后，生存质量和生存时间都已经得到了明显的提高。随着这类药物陆续进入医保，我们将会看到越来越多的患者受益。
免疫治疗
第3个革命就是免疫治疗。
驱动基因阳性的病人能用很多药物，但在临床上，大多数（一半以上）病人都是驱动基因阴性的。晚期没有基因突变的患者，以往通常使用单药化疗或含铂双药化疗，选择方案非常有限。
免疫治疗开启了肺癌治疗的新时代。
陆舜教授指出，现在免疫治疗这一块已经有了很大的进步。一项研究提示，在局限晚期的病人同步放化疗以后用免疫治疗，三年生存率可以高达57%！这个数字已经非常接近三期可手术病人的生存结果。
PD-L1高表达的患者，单用免疫靶向药效果就很好；PD-L1低表达的病人，使用联合治疗的策略疗效也不错。
“一线免疫治疗，包括联合或者单药，5年生存率达到了23%，这是以前不能想象的。”程颖教授告诉直播观众：“在二线治疗里边，5年的生存也达到了15.5%。”因此，在没有驱动基因突变的肺癌患者中，无论是PD-L1高表达、低表达或是没有表达，免疫治疗都取得了非常好的结果。
如今，随着免疫治疗的进步，治疗转移性非小细胞肺癌的基石发生了很大的变化。以前这类患者是以化疗为主的综合治疗，现在是以免疫为主的综合治疗。免疫治疗已经渗透到基本上所有的病人。
最后，程颖教授不忘提醒大家，确诊肺癌后，明确肿瘤类型、制定规范的综合治疗方案是延长生存的关键。
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