优甲乐换新装！ 新or旧， 我该选哪一个？

提起“优甲乐”，相信甲状腺疾病的病友们是相当熟悉了。

“优甲乐”是左旋甲状腺激素，用于治疗甲状腺功能低下，甲状腺切除术后替代性治疗的药物，也是目前全球市场上销量最大的左旋甲状腺激素片。

然而，最近很多病友前来咨询，发现优甲乐的包装和以前不一样了，从原来的白底紫色变成白底玫红色宽边，包装盒也变大了些。

事实上，不仅是外包装发生了明显变化，辅料、内包装等方面，新版优甲乐都做了优化。想知道新版和旧版到底差在哪儿了吗？不妨接着往下看。

优甲乐的新旧版本有什么不同？

在去年的3月下旬，新版优甲乐已正式登陆中国。关于新旧版本的区别，官方也做过权威解释，海心带着大家解读一下：

 ⭕️  内外包装

优甲乐的老版配色是紫色+白色的小盒包装，而新版则变成了粉色+白色的大盒包装，通过这一点可以很明显的看出新旧版本的区别。

图源：网络

在直接接触药品的泡罩包装上，新版优甲乐从单面铝箔变为了双面铝箔，这样的改变可以减少阳光、温度等外部环境对药品的影响。

当然，外包装的变化不是最大的变化，新版优甲乐在药品配方上也发生了变化。

⭕️️  药品配方

优甲乐的主要成分——左甲状腺素钠含量的范围，由标示量的90%-110%精确到95%-105%，使有效成分含量更精确。

乍一看，变化也不是很大？并非如此。由于甲状腺激素类药物含量轻微的波动，都可能导致敏感患者产生显著的不适反应，因此甲状腺激素药物被归类于治疗范围狭窄类药物。

2009年10月，美国药典（USP）将药物效期内由每片含左甲状腺素90.0%~110.0%的标准，提高至更严格的95%~105%。而优甲乐更换配方，很可能与这个标准的提升有关。

这一变化能使质量要求更严格，药物含量更稳定，对于用药者自然是一件利大于弊的事情。

而辅料方面的变化，主要是从乳糖变成甘露醇，并加入了无水柠檬酸，导致口感从微甜变成了微酸，但有效成分和其他辅料成分不变。

新旧版本优甲乐，药效能否保持一致？

我们都知道，决定药效的关键在于有效成分——左甲状腺素钠，如果说是有效成分不变，那按理来说药效自然是一致的。

但是新版推出后，法国有9000多名用药者出现了脱发、嗜睡、发胖、关节疼痛等“不良反应”，由于不良反应病例过多，法国国家药品监管甚至要求生产商恢复旧版供应。在网上一搜，果不其然，我国也有很多朋友说自己出现了类似的“不良反应”。

图源：pexels

为什么会出现这样的差别呢？

事实上，药物进入人体内的吸收代谢过程，不仅与药物的主要成分含量有关，与药物的辅料也是密切相关的。如果辅料发生变化，会影响药物溶出、崩解、吸收效率的变化。

由于新版优甲乐的辅料方面去掉了乳糖，更换为甘露醇和无水柠檬酸，辅料发生了改变，可以会在不同体质的用药者身上产生不同的改变，比如激素吸收、代谢剂量等，对药效就可能产生较大的影响。

关于新旧两代优甲乐的药效是否一致，学者们做过一些试验研究，其结果有很大出入。

由顶级药企——默克资助的Gottwald-Hostalek等人曾对204名健康志愿受试者进行了两代药物对比试验，其结果表明：优甲乐新老配方具有生物等效性（俗称药效一致）。

随后，来自法国图卢兹大学和英国伦敦大学的Concordet等人对同样204名受试者的数据进行了重新统计学分析，却得出不一致的结果：超过50%的个体不在生物等效范围内。

相信看到这里，不少朋友都已经疑惑了，新旧版本优甲乐的药效到底能否保持一致。

为大家总结一下：从平均值来看，新旧版本优甲乐的药效的确是保持一致的，但在不同患者身上，新旧版本优甲乐的确可能存在一些吸收及副作用上的差异。

相比旧版，新版优甲乐有何优势？

不良反应这么多，难道新版优甲乐就一无是处了吗❓

当然不是，新版优甲乐的优势主要体现在以下3个方面：

⭕️  易于储藏：由于内包装的铝箔从单面变为了双面，这种包装的隔水性更好，也进一步地提高了药物保存的有效期和稳定性，新版优甲乐的有效期由24个月提高到了36个月，保存方式也由25℃下干燥环境避光保存变为30℃以下原包装保存。

⭕️  适合乳糖不耐受患者服用：由于辅料从乳糖变成了甘露醇和无水柠檬酸，对于服用旧版优甲乐导致肚子咕咕叫、腹胀、腹泻、屁多、恶心等症状的朋友，新版优甲乐将会改善服药后导致的胃肠道不适的情况。可别小看这一改变，很多中国人都有乳糖不耐受的情况，在海心社区里也看过不少朋友分享这样的经历，期待你们分享服用新版优甲乐的体验。

⭕️  主药更稳定：有效成分含量的标准从原来的90%~110%精确到了95%~105%，质量要求更严格，药物含量更稳定。

服用优甲乐，该选旧版还是新版？

由于患者个体的差异，在新版优甲乐打破了原有体内的耐药平衡后，病友们难以快速适应新药物，可能会加重药物吸收、代谢差的问题，所以就会产生种种不适应症状。但这不能简单归结为药物本身的问题，毕竟药品生产厂家不可能不进行试验研究就随便更换药物配方。

对于新旧版本优甲乐该如何选择，我们建议还是结合不同个体的自身情况，提出以下几点建议：

⭕️  在换药前期定期复查甲状腺功能

不管是新患者还是老患者，在服用新版优甲乐4-6周后，一定要去医院复查一下甲状腺功能，尤其是儿童、孕妇和甲状腺癌TSH抑制治疗等敏感人群，看看甲状腺功能各项指标是否异常。

图源：pexels

在换服新药后，如果复查发现指标正常，而且没有不良反应，就可以继续服用新版药物；如果检测发现指标升高或者降低，应该遵从医嘱调整药量，调整激素水平，改善不良反应。

⭕️  无法克服不良反应建议服用旧版

对于换服新版优甲乐出现不良反应的朋友，不必过于惊慌，因为不良反应主要还是与甲状腺素在体内吸收量、补充量的变化有密切的关系。更替新版药物会打破体内原有的激素平衡，出现甲状腺激素水平升高或降低，由此出现种种不适应的症状。

但是就医咨询后仍然无法改善不良反应的病友，如还能买到旧版，建议继续服用旧版优甲乐，或替换成其他品牌的左甲状腺素钠片（如雷替斯、加衡等）试一试。

着重提醒一下，无论是换药还是调药，一定要在医生的指导下用药❗️❗️❗️

也许你正在纠结是否该替换新版药物，也许你正处于更替药物带来的不适反应中，也许你身边并没有相似遭遇的病友的陪伴......但都不必感到惊慌和孤独，因为你遇到了我们。

海心拥有自己的社区和病友群，在这里，你永远不是一个人。你可以分享自己的困惑和经历，讲述自己的故事，温暖、专业的患者社群能帮助我们走出阴霾，共渡难关。

就像在辅助治疗、随访、复查阶段，医生依然会始终陪伴你一样，海心亦如此。