食补真的可以“升白”！不是用五红汤

俗话说“是药三分毒”，在肿瘤治疗中表现得尤为明显——化疗药物在杀死肿瘤细胞的同时也会杀死很多快速生长的细胞，其中就包括白细胞。

我国目前的治疗模式大多是事后治疗，即患者白细胞降低到一定程度后，再通过升白药或升白针给予相应的治疗。

这种治疗模式的一个弊端就是可能导致化疗药物剂量降低或治疗延迟，从而降低临床疗效，也可能出现严重感染等并发症，甚至危及生命。

中国临床肿瘤学会（CSCO）发布的《肿瘤放化疗相关中性粒细胞减少症规范化管理指南2021》就对预防白细胞降低作出了相关指导，根据每个人制定相应的放化疗方案，所需要的药物也不同。

首先，评估化疗方案中用药发生白细胞降低的风险：

● 高风险的方案，例如乳腺癌患者使用ＴＣＨ（多西他赛＋卡铂＋曲妥珠单抗）和ＴＥ（多西他赛＋表柔比星）极容易造成白细胞快速降低，需要预先使用升白针或者升白药进行治疗。

● 中风险的方案，如乳腺癌患者使用ＡＣ⁃ＴＨ （多西他赛序贯给药＋曲妥珠单抗）的方案，进一步评估是否有其他降低白细胞的因素，例如年纪＞65岁且接受足剂量的化疗，肝肾功能不全，既往发生过白细胞降低，和营养/体能状况差。

有合并任意一个因素，则同样需要升白药或升白针治疗。

● 化疗方案低风险的，则不需要预防性治疗。

通过以上预防方案可以看出，营养/体能状况差是影响白细胞指标的一个重要因素。

此外，预防白细胞降低，除了药物，营养在其中也起到了很重要的作用。

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营养和白细胞的关系

白细胞主要由骨髓中造血干细胞分化而来，是血液中一类无色、球型的血细胞，主要分为三大类细胞：粒细胞（中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞）、单核细胞和淋巴细胞。

白细胞的作用是吞噬细菌、病毒等异物，并产生抗体，是人体免疫系统的忠诚卫士。

如果把人体比作一堵墙，那么细胞就是砌墙用的砖块，那么营养就是烧制砖块用的粘土。当人体营养缺乏时，就相当于粘土不够用，那烧制砖块的速度自然也就跟不上了。

不管是造血干细胞还是白细胞，都是由营养素合成的。升白药和升白针只是加速这个合成过程，并不能提供合成白细胞所需要的营养素。

所以，当人体营养不良时，就会使白细胞下降得更为明显，严重时甚至无法完成后续的化疗。

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如何吃才能快速补充白细胞

化疗期通过营养补充白细胞要时刻谨记“三高原则”。

三高原则——高能量、高蛋白、高维生素

蛋白质是修复和合成人体造血干细胞及白细胞的主要原料。

跟烧制砖块需要高温一样，人体造血干细胞及白细胞的合成除了需要“粘土”（蛋白质），还也需要“高温”（能量）。

所以，肿瘤患者要升白，就需要高蛋白和高能量饮食。

此外，有营养学研究证明，叶酸（是的，叶酸也是一种维生素）和维生素A等维生素与白细胞的生成密不可分。

所以肿瘤患者有白细胞降低时，要特别注意高维生素饮食。

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高蛋白怎么吃？

人体优质蛋白质的来源有蛋、奶、肉、鱼虾、豆制品这五类，每天至少保证4种优质蛋白质食物。

如果你BMI和肝肾功能（人体代谢大量蛋白质对肝肾有一定要求）均正常，体重60KG的患者可以这样配比：每天1盒牛奶、1块豆腐、2个蛋、3两肉/鱼虾。如果你体重要重一点，可以稍微多吃一点；反之则少一点。

蛋白质吃进去了，也得保证身体能够有效吸收才行。

这就需要患者在日常生活中还要注意多吃蔬菜、水果，因为蔬菜水果中含有的维生素B2和维生素B6等微量营养素是蛋白质代谢必不可少的营养素，可以有效保证吃进去的蛋白质能被身体利用。

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高热量怎么吃？

● 多吃植物油

要减肥人们一般都会推荐“少油”，既然要增重，那么自然要把油吃起来。

当然不是让您直接喝，也不是吃油炸食品（不健康哦）。以小瓷勺为例，在平时炒菜油量的基础上，每次多加上那么一小勺即可。

相比于动物油，更推荐您吃植物油，大豆油、菜籽油、亚麻仁籽油等都是可以哒~

● 坚果

既然核桃、葵瓜子等坚果都可以榨油，可见坚果中含油量也是相当高。

坚果中的脂肪，绝大部分都是不饱和脂肪酸，对改善血脂有好处，经常摄入还能降低心血管疾病的风险。

每天来上一小把（20~30克），增重又健康，还能改善便秘哦。

● 米面、薯类（红薯、紫薯、马铃薯等）

碳水是人体能量的主要来源，为了补充能量，肿瘤患者要保证每日主食的摄入量（200克左右），可以考虑用薯类替代一部分米面。

患者化疗期间主食可根据饮食习惯、口味，选食包子、饺子、馄饨、面条等；胃口差的患者可以少量多餐，每天5-6餐；对于消化能力欠佳的患者，可以做成烂糊面、粥、小馄饨等。

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高维生素怎么吃？

人体需要的大部分水溶性维生素是由新鲜蔬菜和水果提供，建议蔬菜每天吃1斤，水果每天300克，大概是两个拳头大小。

蔬菜推荐大家优选富含更多植物化学素的深色蔬菜——包括深绿色蔬菜（菠菜、油菜、茼蒿等）、橘红色蔬菜（西红柿，胡萝卜等）、紫色蔬菜（紫甘蓝，红苋菜）。

营养丰富且含糖量低的水果更适合肿瘤患者哦，推荐大家多吃圣女果、猕猴桃、木瓜、蓝莓、草莓、柑橘、樱桃等。

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注重口服营养补充品

大部分患者会在治疗过程中出现很多不良的胃肠道反应，比如恶心、呕吐、腹胀、腹泻等。

出现这些情况时，别说高能量，高蛋白和高维生素饮食了，连吃下东西都是问题。

这时候就需要口服营养补充品来补充这些营养素。

每日可补充400-600kcal，大约重量为100-150克，可分2-3次在餐间加餐食用。可以根据自己的饮食和体重变化适当增加和减少营养粉进食量。

同时，营养粉也会补充蛋白质和维生素，矿物质等营养素。

文末总结

建议患者在食补升白的时候尽量避免进食过多的五红汤和牛尾骨汤，因为临床对照试验表明五红汤和牛尾骨汤等对升白的效果是不理想的。

而且摄入过多的汤，很容易占肚子，从而影响日常食物营养的摄入。

饮食上如果能满足上述“三高”——高能量、高蛋白、高维生素的要求，白细胞生成的速度肯定比不充足时要快，但并不能替代药物治疗，需要根据血常规指标的实际情况，听从医生的安排。

不过，即便通过药物升白，如果能做到辅助“三高”营养治疗，可以让治疗效果更佳。