去年4月份，小夏的爷爷确诊为鼻咽癌，情况不算糟糕，医生说放疗+化疗，效果应该不错。第一次结疗后，爷爷又恢复了往日的神采。
直到近两个月，爷爷好几次头痛难忍，体重也莫名往下掉，去医院检查后才发现，癌细胞已经扩散至颅内。医生说，继续治疗，生的希望很渺茫；不治疗的话，时日也不多了。
小夏想起爷爷昨天还笑呵呵地问她：“明年有没有机会喝到你的喜酒呀？”，她伤心欲绝，实在不忍心让爷爷知道真相，同时小夏的家人也做出了一个决定：放弃治疗。
因为他们希望爷爷能舒舒服服地走完接下来的人生。这是小夏和家人的选择，也是很多患友不得不面对的生命课题。
癌细胞扩散了，还有治疗的意义吗？回答这个问题前，我们先试着理性分析一下癌细胞扩散这件事。
癌细胞是如何生长扩散的？
癌细胞就像一个长生不老，热爱克隆自己的妖怪！
自它诞生伊始，就开始了疯狂扩张之路——生长，使癌症病灶体积不断增大，甚至有时会出现体积过大，肿块中心因缺少供血坏死的情况。
不仅如此，癌细胞并不满足于“一家独大”，一有机会它就会攻城略地，侵犯周围正常组织、顺着淋巴管或沿着血管，甚至是沿着神经将它的同伙运送至其他器官，使身体各处成为它的领土。
而一旦出现远处转移，也就意味着进入了癌症晚期。晚期患者病情发展都比较快，当“放弃”一锤定音的时候，不仅代表着生存时间缩短（通常只有几个月）板上钉钉，还代表着只能孤立无援的等待并发症的到来。
因为，癌细胞是个妖怪，所到之处必定闹得鸡犬不宁，它会：
1.掠夺营养物质，使人日渐消瘦；
2.使器官穿孔、梗阻，丧失功能；
3.使患者胸闷气喘、剧烈疼痛、腹水膨隆、头晕恶心甚至昏厥……
单就这一点，我都希望患者朋友们慢点放弃。
即便很难承受昂贵的药物治疗，一些针对并发症的辅助疗法，也能给生命的终末减少些痛苦。
更何况，在医学发展日新月异的今天，对付转移性癌症，我们已经总结了诸多武器！
临床治愈，也并非完全不可能。
癌症扩散了，还有治愈的机会吗？
首先，无论哪种肿瘤，转移后都需要评估转移病变的严重程度。事实上，出现远处转移也并非意味着完全无法治愈。
拿常见的结直肠癌来说，在AJCC分期中，依据复发转移的严重程度，把IV期结直肠癌分为3类：
IVA期：指M1a，远处转移局限于一个器官，比如仅仅只有肝脏、肺或远处淋巴结中的一处，但没有腹膜转移。
IVB期：指M1b，远处转移局限于一个以上器官，比如既有肝转移又有肺转移。
IVC期：指M1c，预后最差，凡是有腹膜转移就是M1c。
IVA期通常优于IVB期优于IVC期。IVA期结直肠癌患者经过积极综合治疗的治愈可能性仍不低，有的甚至能达到40%以上。
即使同是IVA期结直肠癌，病情也可以有很大差别，转移的部位不同，转移灶大小各异，其治疗手段和生存时间也会很不一样。
再比如，拿女性朋友常见的乳腺癌来说，晚期乳腺癌患者中，65%~75%的患者会出现骨转移，骨转移的患者往往会出现不同程度的骨骼疼痛甚至骨折，严重影响着患者的生活质量。
但总体来说，骨转移的治疗效果还不错，特别是仅单独出现骨转移，经过规范化的治疗后，多数患者可以存活10年以上。相比于肝脏、肺、脑转移，预后就会好很多。
在医生的指导下，结合自身情况进行规范治疗，即便无法治愈，往往也可以抑制癌细胞的生长，控制并发症的症状，大大延长生存期。
千万不要小看延长的这几年生存时间，或许就是在这段时光里，你就能完成自己未了心愿：
去到一直想去的地方，吃到心心念念的“家乡味道”；看到自己牵挂的儿女成家立业，甚至是再乐观一点，亲眼看到自己的孙辈呱呱坠地，甚至是背上小书包蹦蹦跳跳地去上学……
还有还有，在肿瘤医学发展迅速的当下，今天还束手无策的疾病，可能明天就有新药问世。治疗纵然辛苦，但一线生机也并非遥遥无期，也许下一个“也许”就在前方。
癌症扩散了，该如何治疗？
在癌症扩散后，根据不同的疾病，选择标准化的化疗、靶向、免疫等全身药物治疗方法，配合手术、放疗等手段控制局部症状，可以有效的改善晚期生活质量，延长生存期。
化疗
医学的快速发展，让化疗药物层出不穷，疗效越来越好，副作用也越来越小。
以对化疗较为敏感的晚期三阴性乳腺癌为例：一般来说，晚期一线治疗方案会选择单药蒽环/紫杉类单药化疗或紫杉类+蒽环类/铂类联合化疗。
病情进展后，若之前选择的是蒽环/紫杉类单药化疗的方案，那就可以换用另一种单药，或者另一种化疗药联合卡培他滨组成联合化疗的方案；
其中紫杉类药物（如紫杉醇、多西他赛、白蛋白紫杉醇）耐药后，可以用艾立布林这个化疗药物。
每个方案的持续时间应根据患者的具体情况而定。联合化疗有效的患者，完成 6-8 周期化疗后，可考虑选择单药治疗有效、相对低毒、便于长期使用的维持治疗策略，如口服的化疗药物卡培他滨，达到“细水长流”的目的。
靶向治疗
靶向治疗进入人体后会选择性地识别有特殊基因突变的癌细胞，并把它杀灭。“高效、低毒、使用方便”使靶向药物备受癌友们的青睐。
据统计，目前约有60%-70%的非小细胞肺癌、30%-40%的乳腺癌、近一半的消化道肿瘤都在使用各种类型的靶向药物治疗。显然靶向药有特定的适应症，通常来说，患者需要具备如下条件：
①有特定的基因突变：
对于存在基因突变的病友，靶向药物可以做到“有的放矢”。而没有特定基因突变的病友，靶向药物通常是无效的。
因此，大部分患者在吃靶向药物之前，需要做做“基因检测”，以了解自己的基因突变类型。
在我国的肺癌患者中，约85%为非小细胞肺癌，其中又有约40%存在EGFR突变。这部分病友就特别适合使用EGFR抑制剂，如吉非替尼、厄洛替尼、奥西替尼等。
②尤其适用于中晚期癌症患者：
进入晚期的患者，癌细胞已经广泛转移，必须要进行全身治疗才能控制肿瘤进展。
而且，这阶段的癌症患者，大多体质较差，接受强力治疗的机会小……这正是靶向药物大发神威的阶段。
特别是在肺癌、乳腺癌、血液系统恶性肿瘤领域，在有机会使用靶向药物的患者中，靶向药物均显示出传统治疗无法替代的优势。
③需遵循医生的建议特殊情况：
免疫治疗
癌症扩散，还有治疗的意义吗？
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