记忆障碍：遗忘

遗忘
指患者部分或完全不能再现以往的经历，称为遗忘。
临床上分为
心因性遗忘 和 器质性遗忘 两类。
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一、心因性遗忘
又称界限性遗忘，
指同以往经历的某一特定时期或阶段 有关的记忆丧失。
通常这一阶段或实际发生的事情是不愉快的，
或与 强烈的恐惧、愤怒、羞辱情境有关，
具有高度选择性，
多见于 分离性障碍。
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二、器质性遗忘
由于脑部疾病引起的记忆缺失，
通常 近事遗忘 比 远事遗忘重。
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器质性遗忘的原因
可以是意识障碍造成的 识记过程困难，
也可以是不能形成持久的痕迹加以保存，
或者记忆回路受损，
或者 三个过程都受到损害。
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临床常见的 器质性遗忘有
逆行性遗忘、顺行性遗忘、
近事遗忘和远事遗忘、
遗忘综合征。
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1、逆行性遗忘
指患者不能回忆脑损伤以前一段时间的经历
多见于 脑外伤、脑震荡、急性意识障碍。
遗忘持续的时间长短，
同脑损伤的严重程度成正相关。
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2、顺行性遗忘
指患者对发病以后一段时间内发生的事情不能回忆，
遗忘是因疾病 而不能形成持久的痕迹所致。
常见于 急性器质性脑病，
如高热谵妄、癫痫性朦胧、醉酒、脑外伤、脑炎、蛛网膜下腔出血等。
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3、近事遗忘和远事遗忘
对新近发生的事情不能回忆再现，称为近事遗忘。
对过去发生的事情不能回忆再现，称为远事遗忘。
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正常的规律，
近事较易回忆，远事则不易回忆，
脑器质性疾病所引起的记忆障碍 常常是近事遗忘 甚于 远事遗忘。
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4、遗忘综合征
又称科萨科夫综合征，
包括定向障碍、虚构 和 近事遗忘 三大特点。
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下丘脑，
尤其是乳头体附近的病变，产生此遗忘综合征。
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常见于 慢性弥漫性脑病患者，
如老年性痴呆、麻痹性痴呆、慢性酒精中毒性精神障碍、脑外伤、脑肿瘤等。