【奖赏】和【内感受回路】
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【抑郁症相关食欲改变】
涉及多个脑区，
如【岛叶】【伏隔核】【杏仁核】【弓形核】【眶额皮质】和【腹内侧前额叶皮质】等
和【不同神经环路的活动改变】。
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其中的一些区域
也是【抑郁症情绪相关】的核心区域。
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尽管不同研究结果涉及的【脑区】
以及【神经环路的变化情况】有所不同，
但基本都围绕着【奖赏-内感受失调假说】。
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【奖赏活动】与【食物带来的愉悦感】相关 ，
会影响食欲；
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【内感受】
是感知【饥饿】、维持能量稳态的重要环节，
大脑处理的【内感受信号】（饥饿感或饱腹感）和
实际内脏感知的信号（饥饿或饱腹状态）
之间出现了差异，
同样也会导致【食欲变化】。
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在动物试验方面，
啮齿类动物的【抑郁样行为】与【摄食减少】密切相关。
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研究发现，
双侧腹侧背盖区【VTA】的多巴胺神经元活动下降、
下丘脑弓形核【ARH】的阿黑皮素原【POMC】神经元【POMC ARH】活动增加
和【抑郁伴摄食减少有关】。
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通过光遗传学抑制【POMC ARH】→VTA 通路
能改善这些症状。
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然而，【抑郁伴摄食增加】的动物模型
到目前为止似乎是缺失的。
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在临床研究方面，
一些研究表明，
抑郁症患者的【食欲改变】
可能与【奖赏环路异常】有关。
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【食欲增加】的抑郁症患者
在【接受食物的刺激】时，
中脑边缘奖赏相关区域【前岛叶】【眶额皮质】【苍白球和壳核】
表现出更大的血流动力学活性。
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相反，
【食欲降低】的抑郁症患者的
【中岛叶活动性普遍降低】。
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【中岛叶】
与【监测生理状态】和【处理内感受信号】密切相关。
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【食欲增加】的抑郁症患者的
【中岛叶活动水平】与【食物愉悦感评分】呈负相关。
而【中岛叶】与【奖赏环路】的功能性连接与【食物愉悦感评分】呈正相关。
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反映了【食欲增加】
与【中脑边缘奖赏环路】的过度激活联系更密切。
而【食欲下降】
则与【中岛叶的激活减弱】相关性更大。
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【伏隔核】
抑郁症发作期间，
【伏隔核】与【腹内侧前额叶皮质】及【海马体】之间的功能性连接减弱
与【食欲降低】有关，
而【伏隔核】和【摄食相关岛叶皮质的功能性连接减弱】
与【食欲增加】有关，
且【功能性连接强度】与【食欲的异常程度】呈【正相关】。
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而【食欲正常】的抑郁症患者与【健康对照】的功能性连接无差异，
进一步说明了上述【功能性连接】与【食欲症状】有特异性关联。
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【伏隔核】和【前岛叶皮质】的功能连接
可能与【味觉的处理加工】有关，
通过【味觉】间接影响【食欲】
可能是【抑郁症患者食物愉悦感变化】的原因。
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此外，
【内感受信号传递异常】
可能是【影响抑郁相关食欲症状】的重要因素。
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【食欲增加】的抑郁症患者的
酰基化胃饥饿素的浓度-时间曲线下面积
与【双侧腹侧背盖区】【左侧下丘脑区】的血氧水平依赖性存在正相关，
尤其是接受【高卡路里食物的刺激】时；
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相比之下，
【食欲降低】的抑郁症患者的
酰基化胃饥饿素的浓度-时间曲线下面积
与【右侧下丘脑】的血氧水平依赖性存在负相关；
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由于2组之间的【绝对胃饥饿素水平】不存在差异，
提示【抑郁发作期间】，
【食欲差异】可能是由于【胃饥饿素相关信号传导差异】所致。
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基于这些研究，
抑郁症相关食欲改变
受【奖赏环路的异常激活】和【内感受信号的异常传递】的共同影响。
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同时，
【食欲增加】的抑郁症患者和
【食欲降低】的抑郁症患者的【相关神经环路变化并不相同】，
可能和【抑郁症发病机制不同】有关。