中东和北非地区对抗慢性病：日益严峻的健康挑战

一、简介

慢性病给中东和北非 (MENA) 地区带来了重大的健康挑战。

随着该地区经历快速的社会经济转型，非传染性疾病（NCD）的数据稳步增加。

迪拜陪诊帮将为您分享中东和北非地区慢性病的患病率、危险因素以及防治慢性病的潜在服务解决方案。

慢性病的社会、经济和政治影响现已被认为是各国在实现可持续发展目标 (SDG) 和全民健康覆盖 (UHC) 方面面临的最大挑战。

虽然重点是传染病，但对非传染性疾病的研究却很少受到关注。

中东和北非地区最近的卫生系统改革系列提供了该地区卫生结果异质模式的证据。

目前，有慢性病风险的人口（即 60 岁以上人口）的比例从阿联酋的 0.8% 到土耳其的 10.6%。

由于预期寿命持续提高，人口结构发生转变，预计这些百分比在未来几年将显着增加。 

多年来，整个中东和北非地区的儿童和成人死亡率有所下降，特别是在沙特阿拉伯、伊朗、卡塔尔、阿拉伯联合酋长国、阿曼和土耳其。

2. 中东和北非地区慢性病患病率

中东和北非地区的慢性病发病率不断上升，令人担忧。

心血管疾病、糖尿病、癌症和呼吸系统疾病占该地区疾病负担的很大一部分。

据世界卫生组织 (WHO) 称，非传染性疾病约占该地区死亡人数的 70%。

城市化、久坐的生活方式、不健康的饮食、吸烟和肥胖导致这些疾病的高患病率。

心血管疾病，包括心脏病和中风，是中东和北非地区的主要原因。根据全球疾病负担研究，2019年，缺血性心脏病导致该地区超过81万人死亡，而中风导致超过37万人死亡。

癌症在中东和北非地区日益受到关注。

2020 年，预计该地区将新增约 461,000 例癌症病例，并有超过274,000 例癌症相关死亡。乳腺癌、肺癌、结直肠癌和前列腺癌是最常见的类型。

包括慢性阻塞性肺病 (COPD) 和哮喘在内的呼吸系统疾病在中东和北非地区很普遍。仅 COPD 就约占2019 年损失了320 万伤残调整生命年 (DALY)。

在巴林、埃及、约旦、科威特、沙特阿拉伯和阿拉伯联合酋长国，成人肥胖（BMI ≥ 30）正在成为男性和女性的一个主要问题，近 25% 的中东和北非人口患有高血压。

全球疾病负担 (GBD)研究估计显示，2015 年 20 岁及以上成年人肥胖患病率最高的是卡塔尔，其中男性为 42.5%，女性为 52.4%，儿童中较年轻的人群中肥胖率为 42.5% 2 – 在科威特 19 年，占 22.1%男性为 19.2%，女性为 19.2%（GBD 2015）。

尽管全球烟草使用量正在下降，但根据世界卫生组织 (WHO) 《2000-2025 年吸烟趋势全球报告》，预计 2010 年至 2025 年间，中东和北非地区的吸烟率将上升。

图：13-15岁中学生超重或肥胖的百分比；按性别

资料来源：世界卫生组织和疾病控制与预防中心，全球校内学生健康调查

三、造成负担上升的风险因素

多种风险因素导致中东和北非地区慢性病负担不断增加。

一个突出的因素是采用西化的生活方式，其特点是饮食选择不良、体力活动减少和压力水平较高。

一些国家的吸烟率仍然高得惊人，进一步加剧了慢性病的风险。

社会经济差异、医疗基础设施不足以及获得基本药物和治疗的机会有限也是阻碍慢性病有效管理和预防的因素。下面讨论一些主要的风险因素。

不健康的生活方式

久坐的生活方式、不良的饮食选择以及加工食品的消费增加导致慢性病患病率上升。体力活动不足会导致肥胖，这是各种非传染性疾病（包括糖尿病和心血管疾病）的主要危险因素。

烟草

中东和北非地区的吸烟率是全球最高的。

2019 年，世界卫生组织报告称，该地区约24.3%的成年人吸烟。吸烟是心血管疾病、呼吸道疾病和癌症的重要危险因素。

肥胖

中东和北非地区的肥胖率激增，主要是由于饮食模式的变化和体力活动的减少。根据全球疾病负担研究，2019年该地区20岁及以上成年人肥胖患病率男性为30.9%，女性为45.9%。

社会经济因素

社会经济因素，包括收入不平等、受教育机会有限和医疗保健差距，加剧了慢性病的负担。社会经济地位较低的个人常常面临预防保健、及时诊断和疾病管理的障碍。

尽管危险因素暴露和慢性病死亡率不断上升，但区域公共卫生政策反应缓慢。非传染性疾病的历史和未来研发活动基本上取决于这些国家的知识经济；然而，在许多地方，这仍然落后。

面对慢性病对公共卫生的重大威胁，以及改善卫生系统研究和解决中东和北非地区知识差距的努力，中东和北非地区需要采取循证的跨部门措施来预防和护理非传染性疾病区域并了解如何提高整个区域的非传染性疾病研究能力。

为了实现这一目标，重要的是从公共政策的角度理解如何、为何以及哪些特定的非传染性疾病研究领域发生了演变。

4. 应对慢性病面临的挑战

解决中东和北非地区的慢性病面临多项挑战。

对健康生活方式选择的认识有限、预防保健措施不足以及缺乏综合医疗保健系统导致诊断延迟和疾病管理不善。

此外，该地区在医疗融资、能力建设和慢性病管理方面的医疗保健专业人员的供应方面面临挑战。这些挑战突出表明迫切需要制定全面的战略和政策来应对日益严重的慢性病负担。

世界卫生组织表示，中东和北非国家必须解决其卫生系统的几个薄弱环节，包括政策分析、制定、协调和监管薄弱，部门间合作有限，社区参与规划和提供不力，以及卫生信息系统不足、人力资本不足等。各级卫生服务的资源政策和管理。规划不善导致资源效率低下和滥用，导致不受监管的市场增长、生产力下降，并增加有限的财政和人力资源的压力。

中东和北非国家面临着提供药品和医疗设备所需融资的挑战。

缺乏适当运作的药品法规、不适当的药物处方和自我药疗实践导致药品卫生总支出的比例很高。这些国家在很大程度上依赖于被动购买卫生产品，而不是采用主动购买提供者支付机制，这可以提高质量、生产力和公平性。鉴于中东和北非地区卫生系统中治疗护理方法占主导地位，医疗设备和技术的支出也效率低下且过多。

许多中东和北非国家采用治疗方法，特别是慢性病管理，而不是预防方法，导致医疗费用增加。

5. 有希望的方法和干预措施

中东和北非地区对抗慢性病的努力正在取得进展。政府和医疗保健组织越来越重视公共卫生运动和意识计划，以促进健康行为。

这包括鼓励身体活动、改善营养和减少烟草消费的举措。加强初级卫生保健系统并促进早期检测和筛查计划对于及时干预和改善结果至关重要。远程医疗和数字健康解决方案可以潜在地增强医疗保健服务的可及性，特别是在偏远地区。

现有证据表明，关键健康指标显着改善，包括预期寿命的提高、婴儿和孕产妇死亡率的下降以及健康覆盖范围的扩大，尽管中东和北非地区所有国家的程度不同。

中东和北非地区正在采取各种方法并实施干预措施，以解决日益增长的慢性病负担。

以下是一些有前景的策略：

健康促进和意识

政府和医疗保健组织越来越重视健康促进和意识计划。这些举措旨在教育公众健康的生活方式、体育活动的重要性以及与吸烟、肥胖和不良饮食习惯相关的风险。

2021 年，IDF 中东和北非地区有7300 万成年人（20-79 岁）患有糖尿病，2021年，中东和北非地区的糖尿病患者医疗保健支出为330 亿美元，用于提高认识和促进更好的治疗和治疗诊断。

加强初级卫生保健

加强初级卫生保健系统对于慢性病的早期发现、管理和预防至关重要。这包括加强初级保健基础设施、培训医疗保健专业人员以及改善获得负担得起的药物和治疗的机会。截至 2021 年 1 月，联合国儿童基金会已为埃及 343 个初级卫生中心提供支持，以维持基本的孕产妇、新生儿和儿童卫生服务。

据估计，在本报告所述期间，有 1,306,700 名妇女和儿童，包括 141,692 人，在儿基会支持的卫生设施中接受了基本的妇幼保健服务。

筛查和早期发现

对高危人群实施基于人群的筛查计划可以促进慢性病的早期发现。定期筛查糖尿病、高血压和某些癌症可以及时干预并改善结果。

阿联酋糖尿病协会遵循美国糖尿病协会 (ADA) 的检测建议，重点关注具有 2 型糖尿病危险因素（如 BMI、种族、多囊卵巢综合征和高血压）的人群，以便及早发现和筛查疾病。它们与 ADA 的唯一不同之处在于，对高危人群从 30 岁开始筛查，而不是 35 岁。

远程医疗和数字健康

远程医疗和数字健康解决方案有望改善医疗保健服务的获取，特别是在偏远和服务欠缺的地区。这些技术可以实现远程咨询、患者监测和健康教育，从而改善疾病管理。中东和北非地区的健康科技是自 2016 年以来企业综合价值增长最快的垂直行业。中东和北非地区的健康科技创业生态系统目前价值超过1.5B 美元，自 2016 年以来增长了 22 倍。自 2020 年以来，阿联酋医疗中心和医院的远程医疗服务提供商已开始借助符合法规的健康信息系统提供 360° 解决方案，为生活在偏远地区的患者提供支持。

6. 政府举措

下面列出了中东和北非地区一些值得注意的政府医疗保健举措：

国民健康保险

中东和北非地区的一些国家已经推出了国民健康保险 (NHI) 计划，以提高医疗保健服务的可及性并确保其人民的经济保护。

这些计划旨在提供全面的覆盖范围，包括预防保健、诊断、治疗和药物治疗。这里有些例子：

沙特阿拉伯

沙特阿拉伯于2005年实施了统一健康保险计划（UHIS）。它为在私营部门工作的沙特国民和外籍人士提供保险。截至 2020 年，城市医疗保险覆盖超过 1300 万人，确保获得广泛的医疗服务。

卡塔尔

卡塔尔国民健康保险计划 (Seha)于 2013 年推出。它为卡塔尔国民、居民和外籍人士提供全面的保险。截至 2020 年底，Seha 覆盖了约 180 万人。

阿拉伯联合酋长国 (UAE)

阿联酋于2014年通过《迪拜健康保险法》引入了强制性健康保险。该法律要求所有居民都有健康保险。截至2021年，迪拜的健康保险覆盖率达到99%的人口。

公共卫生运动和意识计划

中东和北非地区各国政府开展了公共卫生运动和意识计划，以教育公众有关健康行为、风险因素和疾病预防的知识。这些举措旨在促进行为改变，并使个人能够掌控自己的健康。以下是值得注意的例子：

科威特

科威特卫生部于2017年发起了“Live Your Life”活动，以提高人们对慢性病的认识并鼓励健康的生活方式。该活动的重点是身体活动、健康饮食和烟草控制。通过各种活动和倡议，该活动覆盖了超过 60,000 人。

阿曼

阿曼卫生部于2012年发起了“健康生活”运动，以对抗肥胖并促进健康生活。该活动强调了身体活动、健康饮食和定期健康检查的重要性。它以学校、工作场所和社区为目标，覆盖人数超过 400,000 人。

糖尿病预防和管理计划

鉴于中东和北非地区糖尿病患病率较高，各国政府实施了有针对性的计划来预防和管理这种慢性疾病。

这些举措旨在提高认识、改善获得护理的机会并加强糖尿病管理。以下是示例：

巴林

巴林卫生部于 2011 年启动了国家糖尿病登记册，以有效监测和管理糖尿病病例。该登记册有助于跟踪糖尿病患病率、评估危险因素并实施预防策略。到2020年，登记册覆盖人数超过12万人。

埃及

埃及于2015年实施国家糖尿病防治规划，重点关注糖尿病预防、早期发现、综合管理。它包括健康教育、定期筛查活动和培训医疗保健专业人员。该计划已惠及各个省份的数百万埃及人。

技术驱动的医疗保健解决方案

中东和北非地区各国政府正在利用技术来改善医疗保健服务并加强疾病管理。数字医疗解决方案、远程医疗和健康信息系统正在实施，以提高护理的可及性、效率和质量。以下是值得注意的例子。

阿拉伯联合酋长国 (UAE)

阿联酋于2016年推出“迪拜健康战略2021 ”，强调在医疗保健领域运用技术和创新。举措包括迪拜卫生局的“智能健康”应用程序，该应用程序提供远程咨询、药物递送和健康记录访问。

阿联酋一直处于该地区数字医疗采用的前沿。

约旦

约旦卫生部于 2009 年推出了电子健康解决方案 (EHS)计划，以实现医疗记录数字化并增强医疗保健服务。EHS 支持电子病历、远程医疗咨询、电子处方和健康信息交换。

截至 2020 年，EHS 覆盖超过 1500 万人。

此外，中东和北非地区非传染性疾病患病率的上升和医疗保健部门的高支出也为多家制药公司创造了机会。

目前，在该地区运营的制药巨头包括诺和诺德、阿斯利康、赛诺菲、Merck Sharp & Dohme LLC、辉瑞、礼来公司、Janssen-Cilag International NV、Janssen Research & Development, LLC、Takeda、Regeneron Pharmaceuticals、拜耳、罗氏、Freenome Holdings、百时美施贵宝、诺华、勃林格殷格翰、Sorrento Therapeutics等。

同样， Otida、Julphar、Ciba Health等几家本土制药公司也在努力加强自己在各自领域的地位。目前只有少数公司积极从事临床研究和开发活动。公司正在寻求抓住与市场巨头合作的机会。

7. 伙伴关系和研究的作用

政府、医疗保健提供者、研究人员和非政府组织之间的合作对于中东和北非地区抗击慢性病至关重要。分享最佳实践、对区域健康决定因素进行研究以及实施循证干预措施是有效预防和管理的重要步骤。强大的数据收集和监测系统可以帮助监测慢性病的患病率和趋势，使政策制定者能够做出明智的决策并更有效地分配资源。

八、结论

中东和北非地区面临着日益严重的慢性病负担，威胁着人民的福祉和经济稳定。应对这一挑战需要采取多方面的方法，包括健康促进、改善医疗服务的获取以及加强研究和监测系统。通过优先考虑预防、早期发现和全面的疾病管理，中东和北非地区国家可以为人口更健康、降低医疗成本和更繁荣的未来铺平道路。

中东和北非地区日益增加的慢性病负担需要立即关注并采取全面的战略。通过解决风险因素、促进健康的生活方式、加强医疗保健系统以及投资研究和监测，中东和北非地区国家可以减轻慢性病的影响并改善公共卫生结果。

各国政府、医疗机构和社区的共同努力对于克服这一日益严重的流行病并确保该地区拥有更健康的未来至关重要。

中东和北非地区的政府医疗保健举措对于解决慢性病负担至关重要。

国家健康保险计划、公共卫生运动、糖尿病预防计划和技术驱动的解决方案正在改善获得护理的机会、提高认识并加强疾病管理。这些举措得到统计数据的支持，凸显了中东和北非地区政府优先考虑公共卫生和创建可持续医疗保健系统的承诺。持续的努力、合作和结果监测对于确保这些举措的有效性和可持续性至关重要，最终改善该地区的健康结果并减轻慢性病负担。