腰突散

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 丁锷治疗腰椎问盘突出症经验

   1、急性期  宜行气活血、破积散结、疏通经络为主，内服腰突散I号。

       水蛭、土鳖虫、干地龙、全蝎各30g，蜈蚣25条，(炒)枳壳、姜黄、木香、延胡索各2Og，三棱、莪术各10 g，冰片6 g

     上方共研细末，每日服2次，每次5g。治疗期间应卧床休息，以便破裂的纤维环在相对静止的状态下进行修复。疼痛严重者可配合新癀片4片，每日3次，温水吞服。

      腰部疼痛、压痛明显者，可配合接骨消瘀散(花椒、荜茇、五加皮、白芷、天南星、肉桂、丁香、乳香、没药、血竭、姜黄、冰片)，蜂蜜调敷腰部。

  

    2、 慢性期  宜行气活血、温经通络、化瘀解凝为主，内服腰突散Ⅱ号，

    药由腰突散I号方去水蛭加肉桂10 g，研末内服，每服5g，每日2次。治疗期间避免久坐，可配带皮腰围下地活动行走，并加强腰背肌训练。

 腰突散治疗腰椎间盘突出症的机制 

     由于非手术疗法很难让突出的髓核回纳以解除对神经根的压迫，因此消除神经根的水肿，减轻神经根的张力是

缓解和解除神经根疼痛的主要方式。基于神经根局部瘀浊积聚，阻滞经络引起的腰腿疼痛，

     丁锷教授针对腰椎间盘突出症急性期的治则以行气活血、破积散结、疏通经络为主，其拟定的腰突散I号方中地

龙、土鳖虫、水蛭、枳壳活血行气利水，合三棱、莪术逐瘀破积；蜈蚣、全蝎通络镇痛、抗炎止渗；延胡索、

木香、血竭行气化瘀止痛，冰片芳香走窜可引诸药直达病所。

   《医学衷中参西录》云：‘搬蚣，味微辛，性微温，走窜之力最速，内而脏腑，外而经络，凡气血凝聚之处，皆能开之。”蜈蚣与全蝎均有镇痛作用，两药伍用，相得益彰，增强通络镇痛之力，能调节中枢及周围神经，故用于神经性疼痛效果最佳而为首选口]。

诸药合用，虽不能使突出的髓核回纳或位移，但可消除瘀浊，解凝散结，故可消除或改善临床症状。

      同时，因椎间盘损伤破裂，故必须卧床休息以便在相对静止的状态下进行修复。待剧痛减轻，直腿抬举明显改善，表明瘀积减退，或患者为慢性腰腿疼痛，宜内服腰突散Ⅱ号方，即I号方去水蛭加肉桂，两方虽仅一味之差，但其义迥然，前者以水蛭为代表，破积

为主，后者以肉桂为代表，旨在化瘀。血得热则行，得寒则凝：肉桂辛甘大热，善行血中之滞，化瘀非此莫属。易破为化，促进血运，减少瘢痕，以免留瘀贻患。同时嘱患者进行腰背肌锻炼，对稳定脊柱，恢复功能，防止复发也是重要的一个环节。