转自体外生命支持
分析静脉-静脉体外膜肺氧合(VV-ECMO)支持下成人出血和血栓形成事件(BTEs)的患病率、死亡率及危险因素。
调查了2010年至2017年接受VV-ECMO支持的成人体外生命支持(ExtracorporealLife Support Organization registry,ELSO)数据库。多变量logistics回归模型用于评估BTEs与住院死亡率之间的相关性以及BTEs的预测因素。
结果
关键词
静脉-静脉体外膜氧合(VV-ECMO)是临床难治性呼吸衰竭的一种重要治疗手段,尽管可以使大多数患者受益,但是本身呼吸衰竭导致的严重的肺损伤和VV-ECMO导致的相关并发症导致在VV-ECMO支持下的存活率仅为60%。在这其中,出血和血栓形成事件(Bleedingand thrombotic events(BTEs))是最常见的致死性并发症。其主要原因在于血液接触ECMO管道界面后会激活凝血通路,导致血栓形成和抗血栓因子被消耗,从而使患者的血栓形成和出血的风险增加,比较常见的出血并发症包括颅内出血,胃肠道出血和插管部位出血。同时,出血也会导致组织器官缺血缺氧,溶血风险增加,静脉血栓形成几率增加,既往研究易表明,颅内出血会导致患者的生存率下降,但其他BTE时间与患者的死亡率之间并不清楚。
为阐明这一问题,研究人员从体外生命支持数据库中对接受VV-ECMO的成人BTE情况进行了回顾性分析,以确定其患病率,患病时间和可能的风险因素,并明确其与患者死亡率之间的关系。
BTE与死亡率
图4 任何出血和医源性出血的风险因素
图5 BTE中缺血性脑卒中和颅内出血的相关危险因素
THE SPRING EQUINOX
总结
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