很多时候，在失眠的患者中，大多数人除失眠症状外，还多伴有其他症状，其中，健忘是失眠症常见的伴发症状。
曾有学者对2412例失眠患者进行统计分析，结果发现有80.71%的患者伴有记忆力减退的现象。临床研究也表明，睡眠质量影响记忆功能，充足的睡眠有利于脑细胞能量的贮存，促进大脑功 能的发育和发展，巩固记忆。如果睡眠障碍长期得不到改善，其记忆力必将受到影响而下降。
长期失眠、健忘到底是什么原因引起的呢？我们如何标本兼治，从根源上调理失眠健忘？
长期失眠健忘，主要原因有两方面！
实际上，从中医角度来讲，失眠、健忘症状其实是身体内部失调的表现。《黄帝内经》曰“卫气不得入于阴，常留于阳。留于阳则阳气满，阳气满则阳跷盛；不得入于阴则阴气虚，故目不瞑矣”。指出失眠的基本病机是阳不入阴。
而导致“阳不入阴”的因素有很多，如心脾亏虚、肝的疏泄功能失调，又或者体内有痰湿等均可导致失眠的发生。乐启生中医的李秉杰主任总结认为，失眠与健忘常相伴发生，属于本虚标实之证，以虚证、虚实夹杂者多见，总属神的病变，以元气亏虚、阴阳失交、五脏神失养失藏为主，常挟气滞、痰瘀、火热之邪。
具体来说，我们应该怎样理解呢？
首先，本虚主要是“元气亏虚，五脏神失所养”，中医认为，神不仅是人体生命活动现象的表现，神也是人的精神意识思维情感 活动，是五脏精气的外在表现。
打个比方，“神”好比一支军队的指挥官，指挥官负责统筹全局，根据实际情况发送命令。我们身体的中“指挥官”会在某个时间点给身体发送睡觉的命令，这个时候，身体各器官脏腑接收到命令后，就会按部就班执行睡觉的命令。正如《素问·宣明五气》说：“五藏所藏：心藏神、肺藏魄、肝藏魂、脾藏意、肾藏志”，神安则正常入眠，神不 安则睡不好觉，“神”这个指挥官出现了问题，睡眠也会受到影响。
而五脏所藏精气是神的物质基础，脏腑所藏精气盛衰决定了神的盈亏和功能状态。五脏元气亏虚，五脏神失所养，五脏神不安而出 现失眠。
其次，失眠的病因病机中，实证也是诱发失眠的病因病机，常见肝郁气滞，痰瘀阻滞，火热扰神。李秉杰主任指出，我们的肝主要负责情志情绪的疏泄条畅，情志不调，也会反过来影响气机、损伤脏腑引起精血亏损、阴阳失调而出现失眠。
现实生活中，心烦气躁的人，或者很容易生气的人，出现失眠等症状，其实也可能是情志不调导致的肝郁气滞，进而诱发失眠等症状。
除此之外，体内有痰有瘀同样也是失眠健忘的常见诱因。李秉杰主任认为，痰瘀阻滞脉 络，神明受损不安，不仅会出现失眠；痰瘀留滞，脑络不通，同样也会导致健忘。
那么，针对这一类失眠健忘症，我们如何调理改善呢？
培元安神，标本兼顾治失眠健忘！
在治疗失眠伴健忘症的时候，需要以培元安神、标本兼顾为主要治疗原则，应重视本虚的治疗，脏腑气血阴阳同调，安神为先。比如用酸枣仁、柏子仁、首乌藤等安神类药，人参、益智仁、石菖蒲等益智类药，当归、熟地黄、黄芪等补气血药，知母、百合、玄参等滋阴潜阳；并兼顾气滞痰瘀火热之邪，治疗多用理气药、祛痰化瘀、清热等药物。通过辨病与辨证相结合，随证加减安神益智、调气血、祛痰湿及化瘀类中药，补中寓行，治病 求本。
临床上常用酸枣仁汤、安寐丹、柴胡疏肝散、百合地黄汤、天王补心丹、交泰丸、归脾汤等方剂进行加减。
举个例子，比如此前来诊的39岁的周女士，自述十多年来睡眠欠佳，因产后加重，入睡尚可，多梦，易醒，醒后再难入睡，记忆力下降明显，易疲劳，乏力，面色萎黄，睡眠不佳时食欲差消化不良。舌象可见舌淡红，苔稍黄腻，舌边齿痕明显，中医辨证为心肝血虚，脾虚湿盛。故治以养血安神，健脾祛湿。予以酸枣仁汤合安寐丹加减：
酸枣仁、川芎、知母、茯神、百合、首乌藤、五味子、麦门冬、生晒参、丹参、太子参、石菖蒲、栀子、苍术、枳壳、炙甘草。14剂，每日1剂，水煎分3次温服。
二诊：周女士自述药后睡眠较之前改善明显，记忆力减退稍有改善，仍注意力不集中，头有昏沉感，多梦。舌象可见舌淡红，苔薄白。上述组方随证加减调整，嘱继续服14剂。
后经三诊、四诊，周女士诉诸症悉除。
实际上，根据周女士的情况，考虑为产后元气不足，气血亏虚，心失所养，心神不安而失眠，脑髓失充，记忆力减退。正如《景 岳全书·不寐》所说：“无邪而不寐者，必营气之不足也，营主血，血虚则无以养心，心虚则神不守舍”。临床上，元气亏虚、心神失养是产后失眠的根本病机；而元气不足，元神无以充养，脑失供养则见记忆力减退。
此外，面色萎黄为心肝血虚不能上荣于面所致；患者易疲劳，乏力，睡眠不佳时食欲差消化不良，舌淡红苔稍黄腻，舌边齿痕明显，为兼夹脾虚湿盛之象，脾虚气血生化乏源，进一步加重气血亏虚，脾虚水湿难化，虚实夹杂，致心脑失养，痰蒙清窍，亦可导致患者出现失眠伴记忆力减退。
因此，治疗以养血安神、健脾祛湿为法，方中重用 酸枣仁养肝宁心安神，茯神、首乌藤助酸枣仁加强养心安神之功，五味子敛心气，安心神；麦门冬、百合、知母合用以滋阴养血以安神除烦；丹参养血活血，合川芎血中气药，则补而不滞；生晒参、太子参、石菖蒲、苍术、枳壳合用，补气健脾兼祛湿，使气血生化有源，痰去则神清；栀子清热除烦，炙甘草益气兼调和诸药，患者药后失眠明显改善。此后随证加减调整组方，均围绕核心病机进行治疗，固本培元，养心益智安神以巩固疗效。
总的来说，针对失眠并伴随其他症状的患者，很多时候单纯依靠安眠类药物助眠难以从根源上解决失眠等问题，这也是不少人失眠反反复复的主要原因。对于这一类病症，我们需要分清主次，标本兼治，解决失眠症状的同时，也消除如健忘等其他伴发症状。
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